Metoda dvojitého řezu je nejoblíbenější formou operace maskulinizace hrudníku. Tento zákrok zahrnuje chirurgické odstranění tkáně hrudníku a přebytečné kůže, jakož i změnu velikosti a umístění areol jako kožních štěpů do maskulinnější polohy. Výsledkem je plochý vzhled hrudníku s vodorovnou jizvou na každé straně hrudníku.
Proč zvolit zákrok dvojitým řezem
Dvojitý řez FTM/N patří mezi nejvýkonnější zákroky maskulinizace hrudníku a stále tvoří více než 80 % operací FTM/N top, které provádí Dr. Mosser. Je bezkonkurenční ve své schopnosti dosáhnout co nejtěsnějšího a nejploššího hrudníku s plným přizpůsobením umístění areol vzhledem ke svalu a horizontální jizvě. Metoda dvojitého řezu je vhodná pro pacienty s větší postavou, hrudníkem a náročnějším rozložením nadbytečné kůže.
Tato metoda zahrnuje umístění areol jako volných kožních štěpů, což s sebou nese možnost ztráty kožního štěpu nebo snížení citlivosti. Vznikají viditelné horizontální jizvy, které sice blednou, ale pravděpodobně zcela nezmizí.
Kožní štěpy z dvojitého řezu
Běžnou mylnou představou o kožních štěpech z dvojitého řezu je, že jsou nepevné s vysokou pravděpodobností selhání. V praxi doktora Mossera je to velmi neobvyklé. Méně než 2 % kožních štěpů mají značnou míru ztráty a od léta 2018 Dr. Mosser nikdy neztratil celý volný štěp bradavky. Je to však možnost, kterou je třeba zvážit.
Výhodou použití kožních štěpů je, že chirurg přizpůsobí umístění areol. To lze zvolit velmi přesně symetricky a ve správné poloze vzhledem ke svalovému okraji, takže se zvýšeným svalovým vývojem bude hrudník nadále vypadat mužněji.
Dvojitý řez a citlivost bradavek
Při určitých technikách jsou možným výsledkem operace bradavky, které postrádají citlivost. Techniky, které Dr. Mosser používá, však umožňují pacientovi zachovat značný počet nervových zakončení, která Dr. Mosser spojí se smyslovým nervem v materiálu kožního štěpu. U většiny pacientů je úroveň pocitu, který bradavka po operaci má, podobná pocitu ze škrábání kůže na horní části hrudníku prstem před operací. Normální kožní vjem je zachován, ale nejedná se o nadměrný vjem bradavek, který člověk mohl mít před operací. Pokud pacientka velmi lpí na vysoké citlivosti bradavek před operací, má smysl zvážit jako alternativu zákrok ve tvaru obráceného T nebo Buttonhole.
Dvojitý řez a plochost a těsnost
Zákrok dvojitým řezem je nejvýkonnější pro dosažení nejvyššího stupně plochosti a těsnosti hrudníku. Další výhodou této metody je, že chirurg může nejlépe přizpůsobit horizontální řez. Pokud je pro vás některý z těchto výsledků prioritou, je zákrok dvojitým řezem dobrou volbou ke zvážení.
Vyhnout se horizontálnímu řezu
Většina pacientů se středním nebo větším množstvím tkáně hrudníku bude potřebovat značný stupeň excize kůže. Proto je horizontální řez v podstatě nevyhnutelný. Pacienti s minimálním množstvím tkáně hrudníku nebo s velmi elastickou kůží bez převisu hrudníku by však mohli zvážit buď incizi klíčovou dírkou, nebo periareolární incizi.
Shrnuto:
Dvojitá incize obstála ve zkoušce času z určitého důvodu. Je to reprodukovatelný a spolehlivý způsob, jak dosáhnout mužného hrudníku. Nevýhody jsou minimální a předvídatelné. Je důležité pečlivě zvážit kompromisy tohoto zákroku a vědět, že míra pooperační spokojenosti je u tohoto zákroku mimořádně vysoká.
V horní části této stránky je animované video, které ukazuje, jak se provádí mastektomie z dvojitého řezu FTM/N.
.