Většina lidí se během svého života setká s plováky. Někteří začnou v pubertě a většina lidí v 50. letech. Floatery má 65 % lidí ve věku 65 let a více. Jsou velmi obtěžující a způsobují, že většina lidí vyhledá oční vyšetření. Většinou (asi v 90 % případů) jsou neškodné a jsou důsledkem přirozeného procesu stárnutí oka.
Někdy jsou varovným příznakem krvácení do oka (nejčastěji u diabetiků) nebo trhliny či odchlípení sítnice. Pokud se u vás objeví nové plováky nebo se změní jejich výskyt, měli byste podstoupit kompletní oční vyšetření.
Proč se objevují?
Nejčastější příčinou jsou změny ve sklivci, což je čiré rosolovité tělísko podobné kyselině hyaluronové, které vyplňuje zadní část oka.
S přibývajícím věkem se mění z pevného rosolu na řídké želé a zároveň se uvolňuje jeho uchycení k sítnici a zadní plocha sklivce se odtahuje od sítnice do oka. Když se sklivec oddělí od sítnice, nazývá se to odchlípení nebo oddělení sklivce.
Sklovec, nečistoty, tj. krev, vápenatá mýdla (tzv. „asteroidní hyalóza“), zánětlivé buňky nebo vzácnější věci mohou ve sklivci „plavat“, odtud název plováky. Mohou mít mnoho popisů, např. tečky, skvrny, kruh, půlměsíc, tvary podobné hmyzu, čáry, filmy nebo pavučiny.
Většinou jsou obtěžující spíše v prvních měsících a pak buď zmizí, klesnou dolů nebo nahoru mimo zorné pole, nebo je náš mozek „vyladí“.
Většina lidí si na své floatery zvykne a neobtěžují je. V extrémních případech mohou být stále v zorném poli při řízení nebo čtení a může být nutné je chirurgicky odstranit, i když to je jen ve velmi extrémních případech.
A co těch 10 %?
V některých případech, kdy se sklivec odtrhne od sítnice, může sítnici skutečně roztrhnout. To může mít za následek příznaky velkého, jasného záblesku světla nebo proudu plamínků, které jsou obvykle popisovány jako červené nebo černé stuhy vířící kolem nebo neobvyklé či mnoho nových plamínků.
Tržení sítnice je lékařsky naléhavé a musí být léčeno co nejdříve, než se sítnice oddělí. Pokud dojde k odchlípení sítnice, člověk obvykle vidí část vidění zakrytou záclonovitým útvarem vycházejícím z periferie směrem do centra. Jedná se o lékařskou pohotovost a člověk by měl urychleně vyhledat oftalmologa.
Co záblesky světla?
Při odloučení sklivce se běžně vyskytují malé obloukovité chvilkové záblesky světla v periferním vidění. Sklivec táhne za sítnici, což vyvolává dojem, že člověk vidí světlo, ale je to způsobeno pohybem sítnice.
Někdy záblesky přetrvávají několik měsíců, dokud není odlučování sklivce ukončeno. Vzácně jsou záblesky spojeny s trhlinou v sítnici. Pro jistotu by měly být vždy vyhodnoceny očním vyšetřením.
Další příčinou záblesků je acefalgická (bez bolesti) migréna; další běžné názvy jsou oční migréna, zraková migréna nebo optická migréna. Jedná se o zrakovou auru klasické migrény, která začíná nejprve zrakovými fenomény následovanými bolestí hlavy.
Acefalgická migréna je častější s věkem, i když se může vyskytnout i v mládí, ale obvykle migrény přecházejí v pozdějším věku ze silných cévních bolestí hlavy na zrakové fenomény bez bolesti hlavy. Někteří lidé nemají v anamnéze bolestivé bolesti hlavy, ale objevují se u nich zrakové fenomény.
Ty mohou být různorodé a zahrnovat některý nebo všechny následující příznaky: díry nebo rozmazaná místa ve vidění, tepelné vlny nebo pohyblivé čáry, zubatá světla ve tvaru blesku, která se třpytí nebo pohybují, bílá nebo barevná světla podobná kaleidoskopu, která se pohybují.
Někdy mají tvar půlměsíce a pohybují se od středu k jedné straně. Úkazy trvají minuty až hodiny (nejčastěji 15-20min). Jsou tam i při zavřených očích.
Příčinou je cévní spasmus v týlním laloku nebo zrakové části mozku. Nejsou spojeny s žádným trvalým problémem a člověk by měl odpočívat a čekat, až to přejde. Pokud se jedná o silné bolesti hlavy, měl by člověk vyhledat péči neurologa.
Zřídka mohou být zrakové fenomény příznaky souvisejícími se zrakovým nervem nebo mozkem a mohou vyžadovat oftalmologickou nebo neurologickou diagnózu a léčbu.
.