Dobrý spánek je nezbytný pro naši duševní pohodu. Pouhá jedna noc narušeného spánku může způsobit, že se druhý den budeme cítit rozmrzelí, ploší, ustaraní nebo smutní. Není tedy překvapením, že problémy se spánkem, jako jsou potíže s usínáním, nedostatečný spánek nebo pravidelně narušovaný spánkový režim, jsou spojeny s úzkostí a depresí.
Úzkost a deprese, které mohou sahat od přetrvávajících obav a smutku až po diagnostikované duševní onemocnění, jsou běžné a škodlivé.
Poznání mnoha vzájemně se ovlivňujících faktorů, které tyto prožitky pravděpodobně způsobují a udržují, je důležité zejména pro vývoj účinných preventivních a léčebných opatření. A stále více se uznává, že problémy se spánkem mohou být klíčovým faktorem.
Který problém je první?
Většina důkazů naznačuje, že vztah mezi problémy se spánkem a úzkostí a depresí je silný a jde oběma směry.
To znamená, že problémy se spánkem mohou vést k úzkosti a depresi a naopak. Například obavy a pocit napětí během spánku mohou ztížit usínání, ale problémy s usínáním a následně nedostatečný spánek mohou také vést k větší úzkosti.
Bylo prokázáno, že poruchy spánku, zejména nespavost, u některých lidí následují po úzkosti a předcházejí depresi, ale jsou také častým příznakem obou poruch.
Snažit se oddělit, který problém je první, u koho a za jakých okolností, je obtížné. Může záležet na tom, kdy se v životě problémy objeví. Objevující se důkazy ukazují, že problémy se spánkem v dospívání mohou předpovídat depresi (a ne naopak). U dospělých však tento vzorec není tak silný.
Důležitý může být konkrétní typ vyskytujícího se problému se spánkem. Například bylo prokázáno, že úzkost, ale nikoli deprese, předpovídá nadměrnou denní spavost. Deprese a úzkost se také běžně vyskytují společně, což tento vztah komplikuje.
Ačkoli přesné mechanismy, které řídí souvislost mezi spánkem, úzkostí a depresí, nejsou jasné, překrývají se některé základní procesy, které obecněji souvisejí se spánkem a emocemi.
Některé aspekty spánku, jako je variabilita spánkových vzorců člověka a jejich dopad na fungování a zdraví, jsou stále poměrně neprozkoumané. Další výzkum by mohl přispět k hlubšímu pochopení těchto mechanismů.
Spánkové intervence
Rozlišit, které problémy a za jakých okolností přicházejí jako první, je obtížné. Dobrou zprávou je, že na mnoho problémů se spánkem máme účinné intervence, například kognitivně-behaviorální terapii nespavosti (CBT-I).
Existuje tedy možnost, že zaměření na problémy se spánkem u lidí, kteří jsou jimi ohroženi – jako jsou teenageři, novopečené matky a lidé ohrožení úzkostí – nejen zlepší spánek, ale také sníží riziko vzniku úzkosti a deprese.
Internetové intervence mají potenciál zvýšit nákladovou efektivitu a dostupnost spánkových programů. Nedávná studie zjistila, že šestitýdenní online program CBT-I významně zlepšil nespavost i příznaky deprese. Program zahrnoval vzdělávání o spánku a zlepšování myšlenek a chování při spánku a účastníci si vedli spánkové deníky, takže mohli dostávat zpětnou vazbu specifickou pro jejich spánkové vzorce.
Provádíme některé výzkumy, jejichž cílem je zlepšit a dokonce předcházet fyzickým a duševním zdravotním problémům v raném věku tím, že se zaměříme na problémy se spánkem. Využití technologie chytrých telefonů a sledování aktivit pomůže v budoucnu také přizpůsobit intervence v oblasti duševního zdraví.
Všeobecné zlepšení spánku může být prospěšné pro člověka s úzkostí, depresí nebo obojím. Zaměření na jeden nebo více znaků společných pro dvě nebo více duševních poruch, jako je porucha spánku, je známé jako „transdiagnostický“ přístup.
Intervence zaměřené na transdiagnostické rizikové faktory úzkosti a deprese, jako je nadměrné prožívání, již prokázaly určitý úspěch.
Dobrý základ
Pro mnoho lidí je léčba problémů se spánkem před léčbou příznaků úzkosti a deprese méně stigmatizující a může je povzbudit k vyhledání další pomoci. Řešení spánku jako první může vytvořit dobrý základ pro další léčbu.
Například u lidí s depresivní poruchou je méně pravděpodobné, že budou reagovat na léčbu, a je u nich větší pravděpodobnost recidivy, pokud mají problémy se spánkem, jako je nespavost.
Mnoho dovedností, které se naučíte při spánkové intervenci, jako jsou techniky relaxace a snižování obav, lze také využít k pomoci s denními příznaky úzkosti i deprese. A to nemluvíme o fyzických výhodách dobrého spánku!
Pokud máte obavy o svůj spánek nebo duševní zdraví, poraďte se s odborníkem, například se svým praktickým lékařem. Již dnes existuje řada účinných způsobů léčby problémů se spánkem, depresí a úzkostí, a když se léčí jedno, je pravděpodobné, že se zlepší i druhé.
A vzhledem k rozšiřujícímu se výzkumu v této oblasti je jen otázkou času, kdy najdeme další způsoby, jak využít intervence na zlepšení spánku jako klíčového nástroje pro zlepšení našeho duševního zdraví.
Na tomto článku se podílel emeritní profesor John Trinder. Tento článek byl původně publikován na serveru The Conversation.