Disociativní porucha identity (DID)

Dříve se disociativní porucha identity nazývala mnohočetná porucha osobnosti. Jedná se o vzácný a komplexní psychologický stav, kdy je identita člověka roztříštěna do dvou nebo více odlišných stavů osobnosti nazývaných „alters“.

Fakta

Odhady výskytu DID se značně liší. Studie ukazují, že se může týkat od 0,01 % do 15 % lidí. Častější je v oblastech, které zažily rozsáhlé trauma, jako je válka nebo přírodní katastrofy.
DID je častěji diagnostikována u žen než u mužů.
Většina lidí s DID zažila v dětství těžké trauma a disociuje jako způsob, jak se vyrovnat se situací, která je pro jejich vědomí příliš násilná nebo traumatizující.
DID se nazývala mnohočetná porucha osobnosti až do roku 1994, kdy byl název změněn, aby odrážel lepší pochopení tohoto stavu.

Mýty

Mýtus: Lidé s DID mají mnohočetnou osobnost, kterou vyvolávají dle libosti.
Skutečnost: Lidé s DID mají mnohočetnou osobnost, kterou vyvolávají dle libosti: U lidí s DID dochází spíše k fragmentaci nebo rozštěpení jejich identity než k růstu nových identit. U naprosté většiny lidí s DID je přepínání mezi alters nedobrovolné a náhodný pozorovatel je vůbec nedokáže identifikovat.
Mýtus: Lidé s DID jsou nebezpeční nebo násilní.
Skutečnost: Lidé s DID nejsou násilní o nic častěji než kdokoli jiný. Existuje jen velmi málo zdokumentovaných případů, které by spojovaly kriminalitu s DID. Představa o „zlém“ alterovi není pravdivá.
Mýtus: DID není skutečný a lidé, kteří tvrdí, že ho mají, to jen předstírají.
Skutečnost:
Mýtus: DID je stejná jako schizofrenie.
Skutečnost: Diagnóza DID zůstává mezi odborníky na duševní zdraví stále kontroverzní s tím, jak se vyvíjí chápání této nemoci, ale není pochyb o tom, že příznaky jsou skutečné a lidé je prožívají: DID a schizofrenie jsou velmi odlišné nemoci. Schizofrenie je psychotické onemocnění, při kterém se u člověka mohou vyskytovat bludy, paranoia a halucinace. Neobsahuje disociaci. Lidé s DID nemají bludy ani halucinace svých alterů.

Příznaky

Pro diagnózu disociativní poruchy identity musí být splněna následující kritéria:

Osoba prožívá dvě nebo více odlišných identit nebo stavů osobnosti, z nichž každá má svůj vlastní způsob myšlení a vztahů. Některé kultury považují tyto stavy za zkušenost posedlosti.
Osoba zažívá amnézii a mezery ve vzpomínkách na každodenní události, osobní informace nebo traumatické události.
Osoba musí být poruchou trápena nebo musí mít v důsledku poruchy problémy s fungováním ve svém životě.
Porucha není součástí běžné kulturní nebo náboženské praxe. Například dítě s imaginárním kamarádem nesvědčí o duševní poruše.
Příznaky nejsou způsobeny zneužíváním návykových látek nebo jinými zdravotními stavy, jako jsou epileptické záchvaty.

Lidé s DID také běžně trpí příznaky posttraumatické stresové poruchy a traumatu, jako jsou:

deprese
sebevražedné myšlenky
problémy se spánkem
úzkost
obsedantně-kompulzivní příznaky
psychotické příznaky.

Lidé žijící s DID mohou mít celou řadu příznaků, které se mohou objevovat v různých obdobích. Někteří lidé mohou mít mnoho zjevných alterů, mezi kterými během dne přepínají, zatímco jiní mohou mít jeden alter, ke kterému přistupují jen velmi příležitostně.

Disociace

Disociace je mechanismus zvládání, který člověk používá, aby se odpojil od stresující nebo traumatické situace nebo aby oddělil traumatické vzpomínky od běžného vědomí. Disociací bolestivých vzpomínek od každodenních myšlenkových procesů si člověk může udržet úroveň fungování, jako by k traumatu nedošlo.

Epizody DID mohou být vyvolány různými skutečnými i symbolickými traumaty, včetně mírných událostí, jako je účast na menší dopravní nehodě, nemoc nebo stres. Připomínka traumatu z minulosti může rovněž vyvolat disociativní epizodu.

Osoba s DID si může, ale nemusí být vědoma jiných stavů osobnosti a vzpomínek na dobu, kdy dominuje alter.

Lidé s DID mají obvykle také disociativní amnézii, což je ztráta paměti, která je závažnější než běžné zapomínání. Epizoda amnézie se obvykle objeví náhle a může trvat minuty, hodiny nebo vzácně i měsíce.

Příčiny

DID je pravděpodobně způsobena mnoha faktory, ale mnoho lidí s DID zažilo v dětství, obvykle před devátým rokem věku, těžké fyzické, slovní nebo sexuální zneužívání. Stres způsobený válkou nebo přírodními katastrofami může rovněž vyvolat disociativní poruchy.

Dítě, které se naučí disociovat, aby vydrželo traumatický zážitek, může tento mechanismus zvládání používat v reakci na stresové situace po celý život.

Vyhledání pomoci, diagnóza & léčba

Léčba DID může trvat dlouho, je však účinná. Lidé s DID by měli navštívit odborníka na duševní zdraví, který má s disociací zkušenosti. U některých lidí může být cílem léčby integrace oddělených alterů do jedné jednotné osobnosti. U jiných je cílem dosáhnout stavu „rozlišení“, kdy alters harmonicky koexistují, aniž by ovlivňovaly cíle a zvládání člověka.

Léčba DID obvykle probíhá ve více fázích.

První fáze se zaměřuje na stabilizaci symptomů a zajištění bezpečnosti.
Druhá fáze zahrnuje zpracování traumatických vzpomínek a práci s traumatickými neužitečnými přesvědčeními.
Třetí fáze se zaměřuje na životní problémy, cíle a podporu zdravých vztahů.

Terapie DID je obvykle dlouhodobá. Neexistují sice žádné léky, které by léčily samotné disociativní poruchy, ale mohou být předepsány léky na související deprese, úzkosti nebo jiné zdravotní problémy. Antidepresiva, Psychologické terapie

Péče o osobu s DID

Pokud byla někomu z vašich blízkých diagnostikována DID, můžete se cítit zdrceni a zmateni. O DID existuje mnoho mýtů a mylných představ. Filmové a televizní představy o lidech s DID, kteří mají zlé altery nebo násilnické osobnosti, jsou nesprávné a přispívají ke stigmatizaci této poruchy.

Může vám pomoci, když se o DID budete co nejvíce vzdělávat. Promluvte si s odborníkem na duševní zdraví, abyste získali přesné informace a vyjádřili své obavy.

Léčba DID může zahrnovat návrat k traumatickým zážitkům z minulosti, což může být pro přátele a rodinu nepříjemné. Ujistěte se, že se o sebe staráte, a vyhledejte pomoc v péči o své duševní zdraví.

Mezi strategie svépomoci patří:

Udělejte si čas na to, abyste pravidelně dělali věci, které vás baví, a to buď sami, nebo s přáteli.
Mluvte s ostatními lidmi o tom, jak se cítíte. Zeptejte se zdravotnického pracovníka nebo se obraťte na Centrum pomoci SANE, které vám poskytne informace o podpůrných skupinách a dalších službách pro rodinné pečovatele ve vašem okolí.
Snažte se soustředit na věci, které můžete ovlivnit, ne na věci, které jsou mimo vaši kontrolu. Nemůžete ovlivnit chování osoby s DID, ale můžete řídit své reakce.
Péče o osobu s DID může být nepředvídatelná a únavná. Je důležité se o sebe postarat. Příručka pro rodiny, přátele a pečovatele.