Na NYU Langone mají naši plicní specialisté rozsáhlé zkušenosti s diagnostikou a léčbou bronchiektázií, plicního onemocnění, které způsobuje zjizvení a rozšíření dýchacích cest.
Plíce obsahují trubice zvané průdušky, které se větví na tisíce menších trubic zvaných bronchioly. Hlen, nazývaný také sputum, pokrývá výstelku těchto trubic, aby je udržel vlhké a zachytil všechny cizí částice, které se dostanou do plic. Drobné chloupky zvané řasinky, které lemují dýchací cesty, jsou zodpovědné za vymetání přebytečného hlenu z plic, aby mohl být vykašlán a vyloučen z těla.
Při bronchiektáziích jsou stěny dýchacích cest ztluštělé a rozšířené, což ztěžuje odvádění hlenu. V důsledku toho se v dýchacích cestách hromadí hlen, který umožňuje rozvoj bakterií a zvyšuje riziko závažných infekcí. Lidé s bronchiektáziemi často trpí kašlem, obvykle s hlenem, a mohou pociťovat dušnost.
Existuje několik možných příčin bronchiektázií. Jednou z nich je cystická fibróza, dědičné onemocnění, které vede k hustému hlenu v plicích a dutinách, který se obtížně odstraňuje.
Riziko představuje také nedostatek imunoglobulinů – kdy člověku chybí protilátka, která chrání před infekcí sliznice, která lemuje ústa, nos a dýchací cesty. Nedostatek imunoglobulinů může vzniknout spontánně nebo se může dědit v rodině.
U mnoha lidí vznikne bronchiektázie, když vážná infekce, například tuberkulóza, černý kašel nebo zápal plic, poškodí stěny dýchacích cest. Toto onemocnění se může vyskytnout také ve spojení s autoimunitním onemocněním, jako je revmatoidní artritida nebo Sjögrenův syndrom. Tyto stavy postihují klouby a pojivové tkáně a způsobují zánět v celém těle, včetně plic.
Chronická gastroezofageální refluxní choroba, známá také jako GERD, může vyvolat příznaky bronchiektázie. Když se žaludeční kyselina vrací zpět do jícnu, může se dostat do plic a podráždit je.
K diagnostice bronchiektázií pneumolog NYU Langone nejprve odebere anamnézu. Zeptá se vás, zda netrpíte nějakým onemocněním spojeným s bronchiektáziemi, například revmatoidní artritidou, nebo zda jste v dětství prodělali závažné plicní infekce. Lékař vám také může doporučit následující vyšetření.
Rentgen hrudníku
Rentgen hrudníku využívá elektromagnetické záření k vytvoření snímků struktur v hrudníku, jako je Vaše srdce a plíce. Může odhalit zjizvení plic, které je známkou bronchiektázií, a může pomoci vyloučit jiná plicní onemocnění.
CT vyšetření
Pokud rentgenový snímek hrudníku neposkytuje dostatečně podrobné informace, může váš pneumolog nařídit CT vyšetření, které pomocí rentgenového záření a počítače vytváří trojrozměrné, průřezové snímky těla. CT vyšetření může odhalit rozšířené a zahuštěné dýchací cesty, které se běžně vyskytují u bronchiektázií.
Kultivace sputa
Váš pneumolog může chtít vyšetřit vaše sputum neboli hlen na přítomnost bakterií, aby zjistil, zda máte plicní infekci. Odebere vzorek vykašlaného hlenu a odešle jej k vyšetření do laboratoře. Pokud budou nalezeny neobvyklé bakterie, může mít lékař podezření na bronchiektázie.
U lidí s diagnózou bronchiektázie může pneumolog doporučit pravidelné testování sputa na určité typy infekcí, jako jsou plísňové nebo atypické mykobakteriální infekce.
Funkční vyšetření plic
Funkční vyšetření plic je skupina testů používaných k posouzení funkce plic a jejich případného poškození. Testy měří množství vzduchu, které vaše plíce pojmou, rychlost vdechování a vydechování vzduchu a množství kyslíku dodávaného plícemi do krve.
Nejčastěji používaný test se nazývá spirometrie. Měří, kolik a jak rychle dokážete vypudit vzduchu z plic. Při tomto testu dýcháte do náustku připojeného k záznamovému zařízení neboli spirometru. Lidé s poškozenými plícemi mají obvykle problémy s výdechem.
Bronchoskopie
Pokud máte bronchiektázie a nereagujete na léčbu, váš pneumolog může chtít provést bronchoskopii, aby si mohl lépe prohlédnout vaše plíce pro další hodnocení. Bronchoskop – dlouhá, tenká, ohebná trubice s připojeným světlem – se zavádí nosem nebo ústy do dýchacích cest.
Pomocí videomonitoru, který slouží jako vodítko, vede lékař bronchoskop dýchacími cestami a hledá ucpání způsobené nadbytkem hustého hlenu. Většina lidí dostane při zákroku sedativa a ještě týž den se může vrátit domů.