Department of Health

• Toto je k dispozici také ve verzi pro tisk (PDF, 287KB, 30pg.)

The New York State Task Force on Life and the Law byla vytvořena v roce 1985, aby rozvíjela veřejnou politiku v otázkách vyplývajících z pokroku v medicíně. Pracovní skupina zahrnuje vedoucí představitele z oblasti práva, medicíny, ošetřovatelství, filozofie, práv spotřebitelů, náboženství a etiky.

V roce 1998 po rozsáhlém výzkumu a rozhovorech s lidmi zapojenými do léčby neplodnosti pracovní skupina zjistila, že dárkyně vajíček často nejsou o tomto procesu dostatečně informovány. Pracovní skupina získala grant od Fordovy nadace na vytvoření vzorového postupu a formuláře pro získání informovaného souhlasu a této příručky pro dárkyně vajíček.

Tuto příručku připravila poradní skupina pracovní skupiny pro technologie asistované reprodukce. Skupinu tvořili odborníci na neplodnost, spotřebitelé, etici, členové Task Force a zástupci American College of Obstetricians and Gynecologists a Society for Assisted Reproductive Technology. Kromě toho se dárkyně vajíček podělily se skupinou a pracovníky Task Force o své zkušenosti.

Tabulka obsahu

• Úvod
• Kdo se může stát dárkyní vajíček?
• Co dárcovství vajíček obnáší?
• Co bych měla vědět o inzerátech pro dárkyně vajíček?
• Jak se dárkyně vajíček vybírají?
  • Všeobecné lékařské vyšetření
  • Vyšetření na infekční choroby
  • Vyšetření na dědičné choroby
  • Psychologické vyšetření
• Co když nebudu přijata?
• Kdo použije moje vajíčka?
• Pozná příjemce, kdo jsem?
• Jak se párují dárkyně s příjemci?
• Co když mě někdo požádá o darování?
• Jaký je proces darování vajíček?
  • Zastavení normálního cyklu
  • Stimulování produkce vajíček
  • Sledování průběhu
  • Odběr vajíček
  • Následná péče
• Má darování vajíček vliv na můj každodenní život
• Co se stane s darovanými vajíčky?
• Co je to informovaný souhlas?
• Existují další právní a finanční aspekty?
  • Smlouvy
  • Důvěrnost
  • Právo a povinnosti rodičů
  • Platby
  • Výdaje
  • Pojištění
• Můžu darovat více než jednou?
• Glosář
• Kontrolní seznam: Než dáte souhlas s darováním vajíček
• New York State Task Force on Life and the Law, Advisory Group on Assisted Reproductive Technologies

ÚVOD

Zpět na začátek

Mnoho párů, které chtějí mít děti, považuje početí za obtížné nebo nemožné. Pomocí speciálních technik mohou některé páry počít dítě pomocí vlastních vajíček a spermií. Jiné musí použít sperma darované od jiného muže. V poslední době umožňuje dárcovství vajíček některým ženám, jejichž vaječníky neprodukují dostatek zdravých vajíček, otěhotnět pomocí darovaných vajíček.

Možná čtete tuto příručku, protože jste odpověděli na inzerát pro dárkyně vajíček nebo vás požádal přítel či příbuzný, abyste zvážili možnost stát se dárkyní. Pokud ano, je třeba, abyste se o tomto procesu dozvěděla co nejvíce a vážně se zamyslela nad tím, co to obnáší, než začnete. Stát se dárkyní je velmi důležité rozhodnutí.

Tato příručka poskytuje potenciálním dárkyním vajíček objektivní informace. Navrhuje otázky, které byste měla zvážit, a otázky, které byste si měla položit, než se rozhodnete, zda se stanete dárkyní vajíček.

KDO SE MŮŽE STÁT DÁRKYNÍ VAJÍČEK?

Zpět na začátek

Ne všechny ženy mohou být dárkyněmi vajíček. Programy se liší v tom, jaké vlastnosti preferují, ale některá kritéria jsou poměrně standardní. Určitá pravidla jsou stanovena z právních důvodů. Jiná pravidla mají zvýšit šanci, že dojde k otěhotnění a že proces bude bezpečný pro dárkyni i příjemkyni.

Obvykle musí mít dárkyně vajíček určitý věk, obvykle 21 let, a nesmí být starší 35 let. Spodní hranice zajišťuje, že žena může legálně uzavřít smlouvu. Horní hranice odráží skutečnost, že starší ženy hůře reagují na léky na podporu plodnosti. Existuje také možnost, že vajíčka starší ženy budou abnormální, což sníží pravděpodobnost otěhotnění nebo zvýší riziko vrozené vady.

Některé programy preferují dárkyně, které již rodily nebo úspěšně darovaly vajíčka. Předpokládá se, že je u nich větší pravděpodobnost, že budou plodné, a je snazší předvídat jejich pocity z toho, že se genetický potomek narodí někomu jinému.

CO OBSAHUJE DAROVÁNÍ VAJÍČEK?

Zpět na začátek

Pokud požádáte o to, abyste se stala dárkyní vajíček, můžete absolvovat několik lékařských návštěv, než budete přijata. Tyto návštěvy budou zahrnovat lékařské a gynekologické vyšetření, zdravotní a rodinnou anamnézu, vyšetření krve a moči a psychologické vyšetření. Se zástupcem programu také proberete svá práva a povinnosti. K dárcovství nedojde, pokud nebudete přijata, nebudete spárována se ženou, která vaše vajíčka přijme, a nedáte k tomu svůj souhlas.

Použití darovaných vajíček ke vzniku těhotenství zahrnuje oplodnění in vitro (IVF). Nejprve užijete sérii léků na podporu plodnosti (některé z nich se musí aplikovat injekčně), které stimulují vaše vaječníky k produkci mnoha vajíček najednou. Během užívání léků budete často podstupovat lékařská vyšetření. Odběr vajíček z vašich vaječníků zahrnuje menší chirurgický zákrok. Poté, co se zotavíte z odběru vajíček, je vaše část léčebného cyklu ukončena.

Vaše vajíčka budou poté v laboratoři kliniky smíchána se spermiemi zamýšleného otce. Pokud vzniknou embrya, budou pěstována v laboratorní misce, než bude jedno nebo více z nich přeneseno do dělohy příjemkyně. Pokud otěhotní a porodí dítě, bude porodní matkou a zákonnou matkou tohoto dítěte, i když dítě bude geneticky příbuzné s vámi.

CO MÁM VĚDĚT O INZERÁTECH PRO DÁRCE VAJÍČEK?

Zpět na začátek

Když odpovíte na inzerát pro dárce vajíček, je důležité zjistit, kdo ho podal. Mnoho programů pro léčbu neplodnosti inzeruje dárkyně vajíček, které by pomohly při léčbě jejich pacientek. Tyto programy zajišťují veškerý screening, matching a lékařské procedury, které dárkyně vyžaduje.

V některých případech inzeráty zadávají zprostředkovatelé vajíček. Tito jednotlivci nebo organizace nabírají dárkyně vajíček, ale neposkytují lékařské služby. Pokud kontaktujete zprostředkovatele, nezapomeňte se informovat, kdo je zodpovědný za jednotlivé části procesu dárcovství vajíček. Bude vás zprostředkovatel prověřovat? Bude chtít program pro léčbu neplodnosti tato vyšetření opakovat? Kdo bude platit vaše účty za lékařskou péči? Co se stane, pokud se u vás objeví komplikace? Co se stane s informacemi, které poskytnete?

Občas se stane, že inzeráty – údajně jménem konkrétního páru – nabídnou správné dárkyni vajíček velkou částku peněz. Tyto inzeráty hledají dárkyně se zvláštními vlastnostmi, jako je nadprůměrná výška, sportovní či hudební nadání nebo vzdělání z Ivy League. Uvědomte si, že v některých případech ve skutečnosti neexistuje žádný pár, který by byl ochoten zaplatit lákavé poplatky. Místo toho se zprostředkovatel snaží přilákat velké množství žadatelů. Podrobnosti o těchto žadatelích použije zprostředkovatel v reklamě nebo na svých webových stránkách, aby přilákal příjemce. Někteří zprostředkovatelé použijí informace, které jim poskytnete, těmito způsoby, pokud výslovně neodmítnete souhlas.

Může se stát, že vám zavolají a nabídnou mnohem nižší poplatek za to, že budete sloužit jako dárce jinému páru. I když vám nikdo nezavolá, informace z vaší žádosti mohou být dostupné na internetu.

Pamatujte, že účelem inzerátu je nalákat vás, abyste se stala dárkyní vajíček. Nespoléhejte se na inzerát, pokud jde o podrobnosti o procesu. Budete si muset pečlivě přečíst veškeré vzdělávací materiály a formuláře souhlasu. Ptejte se tak dlouho, dokud nebudete procesu rozumět natolik dobře, abyste se mohli rozhodnout.

JAK SE VYRÁBĚJÍ DÁRCI VAJÍČEK?

Zpět na začátek

Pokud odpovíte na inzerát, může s vámi být proveden telefonický pohovor nebo vám bude zaslána žádost k vyplnění. Na základě vašich odpovědí může program rozhodnout, že pravděpodobně nebudete vybráni, a už se vám nemusí ozvat.

Pokud program rozhodne, že pravděpodobně budete vybráni, můžete být pozváni k pokračování výběrového řízení. Než však budete přijata jako dárkyně vajíček, budete muset podstoupit lékařské a psychologické vyšetření.

Před vyšetřením by vám pracovníci programu měli důkladně popsat postupy a rizika spojená s dárcovstvím. Tímto způsobem se v případě, že se rozhodnete nepokračovat, můžete procesu screeningu vyhnout. V žádném případě nedávejte písemný souhlas s tím, že se stanete dárkyní vajíček, dříve, než bude screeningový proces dokončen. Po skončení screeningu byste měli mít přístup k výsledkům lékařských vyšetření – ať už se stanete dárkyní, nebo ne.

Všeobecný lékařský screening: Bude vám provedeno lékařské vyšetření včetně vyšetření pánve. Bude vám odebrána krev ke kontrole hladiny hormonů. Ultrazvukem (který využívá zvukové vlny, nikoli rentgenové paprsky) bude vyšetřena vaše děloha, vaječníky a další pánevní orgány. Tato vyšetření mohou odhalit existující zdravotní problém. Pokud se něco zjistí, zeptejte se na možnosti léčby (buď v rámci programu, nebo u jiného zdravotnického pracovníka).

Vyplníte podrobnou zdravotní a psychologickou anamnézu o sobě a blízkých pokrevních příbuzných. Bude obsahovat otázky týkající se vašeho užívání cigaret, alkoholu a léků na předpis i nelegálních drog. Mnoho programů provádí během screeningu a procesu dárcovství neohlášené testy na drogy.

Vyšetření na infekční choroby: Při přenosu krve nebo tkáně z jedné osoby na druhou může dojít k přenosu virů nebo bakterií. Aby se minimalizovalo riziko, že by dárcovské vajíčko mohlo u příjemkyně vyvolat onemocnění, jsou dárkyně testovány na různé infekce.

Při pánevním vyšetření vám bude odebrán malý stěr z děložního čípku, který se otestuje na kapavku a chlamydie. Bude vám odebrána krev k vyšetření na syfilis, hepatitidu B a C a HTLV-1 (velmi neobvyklý virus, který je spojován s některými druhy rakoviny).

Bude vám proveden krevní test, aby se zjistilo, zda jste nebyla vystavena viru HIV. Zákon státu New York vyžaduje, abyste s tímto testem písemně souhlasila poté, co si přečtete o výhodách a nevýhodách testu a pochopíte, kdo může obdržet jeho výsledky.

Ačkoli nikdy nebyla zaznamenána taková situace, program by neměl přijmout žádnou dárkyni vajíček, u které je zvýšené riziko expozice HIV nebo jiným infekcím. Podle státních předpisů nesmíte darovat vajíčka, pokud jste v posledních pěti letech injekčně užívali drogy nebo se věnovali prostituci. Nemůžete darovat vajíčka, pokud vám byl v posledním roce diagnostikován syfilis nebo pokud jste podstoupili akupunkturu, tetování nebo piercing, aniž byste měli jistotu, že byly použity sterilní postupy. Pokud jste v posledních šesti měsících měla více než jednoho sexuálního partnera, nejste způsobilá k darování vajíček. Program může také vyžadovat, aby byl váš případný sexuální partner (partneři) testován na HIV.

Před vyšetřením na infekční choroby se ujistěte, že rozumíte testům a tomu, zda a jak vám budou předány výsledky. Pokud máte infekci, vyhledejte lékařské ošetření, abyste ochránili své zdraví a plodnost.

Vyšetření na dědičné choroby: Většina programů se snaží zjistit vše o genetické výbavě dárce, aby minimalizovala možnost, že dítě bude mít vrozenou vadu nebo závažné dědičné onemocnění. Budete požádáni o poskytnutí kompletní zdravotní anamnézy. Budou vám položeny lékařské otázky o vašich biologických rodičích, prarodičích, sourozencích. Program vám může říci, jaké informace máte shromáždit, nebo vás může požádat, abyste ve spolupráci s genetickým poradcem zjistili:

• Jakékoli vrozené vady, které vyžadovaly operaci nebo měly za následek zdravotní problémy (například rozštěp rtu, rozštěp páteře nebo srdeční vadu).
• Některé genetické poruchy (například Huntingtonovu chorobu, hemofilii, Tay Sachsovu chorobu nebo srpkovitou anémii).
• Dědičná onemocnění, která jsou pro příjemce zvláště zajímavá vzhledem k jeho vlastní rodinné anamnéze.
• Jakékoli závažné zdravotní problémy, operace, mentální retardace nebo psychické problémy.

U všech blízkých pokrevních příbuzných, kteří zemřeli, budete potřebovat vědět, kolik jim bylo let, a příčinu smrti. Některá běžná onemocnění (např. rakovina nebo srdeční choroby), která postihují lidi ve středním nebo mladším věku, jsou alespoň částečně ovlivněna genetikou.

Pokud nemáte přístup k potřebným informacím, protože jste adoptovaná nebo není informovaná osoba, které byste se mohla zeptat, neměla byste se stát dárkyní vajíček.

Některé programy provádějí velké množství genetických testů u všech dárkyň. Jiné vybírají specifické testy pro každou dárkyni. Některé testy jsou vyžadovány státními zákony. Program může kontrolovat geny pro choroby, které jsou běžné v etnické skupině dárkyně nebo příjemkyně. Můžete být testováni, aby se řešil genetický problém v rodině příjemce nebo aby se odpovědělo na otázky, které vyvolává vaše rodinná anamnéza.

Genetické testy obvykle zahrnují jednoduchý krevní test. Genetické testování vám však může poskytnout informace, na které nejste připraveni nebo potřebujete pomoc, abyste je pochopili. Co když jste například nositelem genu, který vás vystavuje vysokému riziku rakoviny prsu, nebo genu, který by mohl vytvářet riziko závažných onemocnění u vašich dětí? Nebo co když vám kvůli výsledkům genetického testu zamítnou žádost o zdravotní nebo životní pojištění? Než podstoupíte genetické testování, zjistěte si:

• Dostanete výsledky?
• Je k dispozici genetický poradce? Pokud ne, odkáže vás na něj program?
• Předá program výsledky někomu dalšímu, například vašemu lékaři nebo pojišťovně?
• Jak mohou výsledky ovlivnit vaši schopnost získat v budoucnu pojistné krytí?

Zpět na začátek

Psychologický screening: Dárcovství vajíček vyžaduje, abyste čelili složitým etickým, emocionálním a sociálním otázkám. Screeningový proces by vám měl pomoci zhodnotit vaši touhu po dárcovství a promyslet tyto otázky.

Měli byste mít možnost klást otázky a vyjádřit případné obavy. Ve většině programů se setkáte s odborníkem na duševní zdraví, který s vámi probere vaši životní situaci, váš systém podpory, vaše pocity ohledně dárcovství a související otázky. Kromě toho mnoho programů žádá dárkyně, aby podstoupily psychologické testy.

Dalším cílem psychologického vyšetření je ujistit se, že budete splňovat složité požadavky na dárcovství vajíček. Nedodržení pokynů může ohrozit vaše zdraví a ohrozit zákrok. Program chce také minimalizovat možnost, že budete mít výčitky nebo psychické problémy nebo že pro vás budou procedury traumatizující.

Předtím, než se rozhodnete pro účast, musíte se pokusit předvídat, jak se budete cítit při darování svých vajíček a při možnosti, že vzniknou děti, které jsou s vámi geneticky příbuzné. Možná budete chtít tyto otázky probrat se svým manželem, příbuzným nebo důvěryhodným přítelem.

Program by vám měl nabídnout psychologické poradenství a podporu během celého procesu rozhodování a darování. Užitečný může být i rozhovor s nezávislým poradcem. Pokud potřebujete pomoc s jeho vyhledáním, program by vám měl být schopen doporučit nezávislého poradce, který je obeznámen s problematikou léčby neplodnosti. Cílem poradenství není přesvědčit vás nebo vám pomoci „přizpůsobit se“ požadavkům programu, ale spíše vám lépe umožnit, abyste se z vlastní vůle rozhodla, zda chcete darovat vajíčka.

Nezáleží na tom, jak moc jste motivovaná, pro většinu dárkyň není tento proces snadný. Využijte poradenské služby nabízené v rámci programu a zamyslete se nad tím, kdo by mohl posloužit jako dobrá podpůrná osoba.

Organizovaná náboženství mají různé názory na to, zda je vhodné používat dárcovská vajíčka a spermie při tvorbě dětí. Pokud jsou pro vás tyto názory důležité, možná se budete chtít před svým rozhodnutím poradit s náboženským poradcem.

Americká společnost pro reprodukční medicínu doporučuje, aby žena nedarovala vajíčka, pokud:

• Má vážnou psychickou poruchu.
• Užívá drogy nebo alkohol nebo má několik příbuzných, kteří je užívají.
• V současné době užívá psychoaktivní léky.
• Má ve svém životě významný stres.
• Je v nestabilním manželství nebo vztahu.
• Byl fyzicky nebo sexuálně zneužit a nedostalo se mu odborné léčby.
• Není psychicky schopen porozumět nebo se účastnit procesu.

Pokud má někdo z vašich blízkých, pokrevních příbuzných vážné psychiatrické poruchy, program to potřebuje vědět, protože některé psychiatrické poruchy mohou být dědičné.

CO KDYŽ NEJSEM PŘIJAT?

Zpět na začátek

Je přirozené, že se cítíte odmítnuti, pokud nejste vybráni. Někdy je rozhodnutí učiněno proto, aby vás ochránilo před zdravotní újmou. Nebo se může ukázat, že pro vás může být proces příliš časově náročný nebo emocionálně náročný. V některých případech to prostě znamená, že nebyla nalezena vhodná shoda.

Aby se potenciální dárci nemuseli zabývat důvodem, proč nebyli přijati, některé programy tyto informace neposkytují. Pokud je taková politika v místě, kde se ucházíte o dárcovství, ujistěte se, že vám to vyhovuje, než podstoupíte screening.

KDO POUŽIJE MOJE VAJÍČKA?

Zpět na začátek

Dárcovství vajíček je možnost léčby pro ženy, které neprodukují dostatek normálních vajíček, ale jinak jsou schopny otěhotnět. Některé z těchto žen mají špatně fungující vaječníky nebo vstoupily do menopauzy v mladém věku. Jiné jsou ve věku, kdy produkují vajíčka méně ochotně, a to i při užívání léků na podporu plodnosti. Další zkoušely standardní IVF, ale produkovaly nekvalitní vajíčka nebo embrya.

Méně často se ženy rozhodnou využít dárcovská vajíčka, protože si jsou vědomy zvýšeného rizika dědičných chorob u svých biologických potomků. Například žena sama může být zdravá, ale ona i její partner mohou být nositeli genu pro stejné onemocnění. Tím vzniká riziko u dítěte, pokud zdědí změněný gen od obou rodičů. Použití dárkyně vajíček, která tento gen nenese, toto riziko eliminuje.

Kdo použije vaše vajíčka, závisí na zásadách programu. Nejčastěji dárcovská vajíčka využívají ženy po třicítce nebo čtyřicítce, které se pokoušejí otěhotnět. Jen velmi málo žen mladších 36 let využívá dárcovská vajíčka. Programy mají různé horní věkové hranice pro příjemkyně. Některé programy umožňují, aby se příjemkyněmi staly ženy starší 50 let.

Většina programů léčí svobodné ženy, které se snaží otěhotnět bez mužského partnera a které potřebují dárcovské spermie i dárcovská vajíčka. Některé programy spojují dárkyni vajíček s více než jednou příjemkyní.

Pokud máte obavy, kdo by mohl obdržet vaše vajíčka, proberte je s programem dříve, než souhlasíte s tím, že se stanete dárkyní. Některé programy umožňují dárkyním stanovit omezení pro použití jejich vajíček. Žádný program však nemůže zaručit, jak budou vaše vajíčka použita.

Pozná příjemce, kdo jsem?

Zpět na začátek

Většina programů zachovává identitu dárkyň v tajnosti (často se nazývá „anonymní dárcovství“). Pokud vstoupíte do některého z těchto programů, příjemce o vás bude mít důležité informace, ale nikdy se nesetkáte a nebudete znát svá jména. Jiné programy jsou otevřenější. Mohou přijímat:

• Dárce, kteří chtějí být identifikováni později: Někteří dárci dávají souhlas k tomu, aby byli kontaktováni, jakmile dítě dosáhne určitého věku.
• Dárci ochotní setkat se s příjemci: V některých programech se dárce a příjemce setkávají, aby se vzájemně poznali a mohli si klást otázky.
• Dárci, kteří chtějí mít s příjemci trvalý vztah: Některé programy pomáhají dárcům udržovat kontakt s příjemci prostřednictvím příležitostné fotografie nebo pohlednice nebo bližší role zvláštního rodinného přítele.
• Dárci, kteří již mají s příjemci vztahy:

Žádný typ uspořádání není vhodný pro každého. Každý z nich představuje jedinečné výzvy během darování i po něm.

JAK JSOU DÁRCI PÁROVÁNI S PŘÍJEMKYNÍMI?

Zpět na začátek

Ve většině programů neplodnosti, které využívají „anonymní“ dárce, pracovníci programu párují příjemkyni s dárcem, který se jí nejvíce podobá, včetně etnického původu, výšky, tělesné stavby, typu pleti, barvy očí a barvy a struktury vlasů. Jakmile je nalezena možná shoda, příjemce dostane informace o dárci a rozhodne se, zda bude pokračovat nebo počká na jiného dárce.

V některých programech dostanou příjemci informace o několika možných dárcích a vyberou si shodu, o kterou by chtěli usilovat. Dárci mohou být požádáni, aby podstoupili inteligenční testy nebo poskytli další informace (eseje, fotografie z dětství, školní výkazy, seznam koníčků atd.), které budou předány možným příjemcům. Jiné programy však tento typ informací neposkytují, protože z nich bez dobrých důkazů vyplývá, že tyto vlastnosti jsou z velké části určeny geneticky.

CO KDYŽ MĚ NĚKDO POŽÁDÁ O DÁRcovství?

Zpět na začátek

Některé ženy darují vajíčka, aby pomohly příbuzným nebo přátelům, kteří nemohli mít dítě. Často se jim říká „známé dárkyně“.

Pokud vás někdo požádá o dárcovství, neznamená to automaticky, že můžete. Ve státě New York musí „známá“ dárkyně projít stejným vyšetřením jako „anonymní“ dárkyně. Kromě toho se program ujistí, že se necítíte pod tlakem, abyste se zúčastnili kvůli svým citovým nebo finančním vazbám na příjemce. Například vám nesmí být povoleno darovat vajíčka svému šéfovi nebo své matce. Kvůli riziku dědičných chorob vám nebude dovoleno darovat vajíčka, pokud jste blízkou pokrevní příbuznou zamýšleného otce.

Jako známá dárkyně musíte být připravena na problémy, které se mohou objevit později. Jak se změní váš vztah s příjemkyní? Co bude dítěti a dalším členům rodiny sděleno? Budete se cítit dobře jako „teta“ nebo „rodinná přítelkyně“ svého genetického dítěte?

I když k otěhotnění nedojde, může mít darování vajíček dlouhodobý dopad na vztah dárkyně s jejím příbuzným nebo přítelem.

Je cenné (a často vyžadované), aby se známá dárkyně a příjemkyně spolu se svými manžely setkali společně s poradcem i odděleně.

JAKÝ JE PROCES DÁRCE VAJÍČEK?

Zpět na začátek

Jedná se o standardní kroky procesu a rizika:

Přerušení normálního cyklu: Může vám být na jeden nebo více týdnů předepsán lék, který dočasně zastaví normální funkci vašich vaječníků.

To usnadňuje kontrolu vaší reakce na léky na podporu plodnosti. Lékař nebo zdravotní sestra Vám podají injekci nebo Vás poučí o tom, jak si lék denně aplikovat doma.

Rizika:

Léky mohou způsobit návaly horka, vaginální suchost, únavu, problémy se spánkem, bolesti těla, změny nálad, citlivost prsou, bolesti hlavy a/nebo problémy se zrakem.

Stimulují tvorbu vajíček: V normálním menstruačním cyklu dozrává jedno vajíčko, které se při ovulaci uvolní z váčku obsahujícího vajíčko (tzv. folikulu) na vaječníku. Při darování vajíček je cílem získat několik zralých vajíček. Budou vám předepsány léky, které stimulují vaše vaječníky, aby dozrálo více vajíček než obvykle (tzv. „řízená hyperstimulace“). Léky jsou podobné hormonům, které produkuje vaše tělo, ale v mnohem vyšších dávkách. Tyto léky se musí aplikovat injekčně (buď pod kůži, nebo do svalu). Léčba začne v určitý den vašeho cyklu a pokračuje přibližně deset dní. Bude vám ukázáno, jak léky aplikovat. Pokud si injekci nedokážete spolehlivě aplikovat sama, bude potřeba, aby to za Vás udělal někdo jiný.

Rizika: V okolí místa vpichu se může objevit bolestivost, zarudnutí nebo mírná modřina. Mohou se u Vás vyskytnout změny nálad, citlivá prsa, zvětšení vaječníků a mírné zadržování tekutin. Příležitostně léky způsobují větší hyperstimulaci, než bylo zamýšleno (tzv. ovariální hyperstimulační syndrom neboli OHSS). To způsobí zadržování tekutin a otok vaječníků. Při mírném OHSS můžete mít bolesti břicha, tlak a otoky. To by mělo po další menstruaci odeznít. Při středně závažném OHSS můžete vyžadovat pečlivé sledování, klid na lůžku a léky proti bolesti. Těžký OHSS je vzácný, ale může způsobit závažné zdravotní komplikace, včetně krevních sraženin, selhání ledvin, nahromadění tekutiny v plicích a šoku. Ve vzácných případech je nutná hospitalizace a stav může být život ohrožující. Může být nutné odstranit jeden nebo oba vaječníky. Riziko OHSS se snižuje po odběru vajíček.

Pokud se u vás projeví příznaky OHSS ještě před odběrem vajíček, může lékař rozhodnout, že je pro vás další užívání hormonů příliš riskantní. Musíte přestat užívat léky a cyklus bude zrušen.

Pokud se z nějakého důvodu rozhodnete nepodstoupit odběr vajíček po ukončení užívání léků na podporu plodnosti, zvyšujete tím riziko OHSS. Velmi vzácně se zvětšený vaječník stočí na stopku a přeruší své prokrvení. Tento bolestivý stav vyžaduje okamžitou operaci a vaječník může být nutné odstranit. Velmi vzácně se také může u ženy objevit alergická reakce na léky na podporu plodnosti.

Můžete otěhotnět během cyklu, pokud máte nechráněný pohlavní styk. K tomu může dojít, pokud se některá vajíčka uvolní před odběrem nebo pokud lékař není schopen odebrat všechna zralá vajíčka. Existuje možnost, že byste mohla otěhotnět s dvojčaty, trojčaty nebo čtyřčaty. Musíte se zdržet pohlavního styku nebo používat účinnou bariérovou antikoncepci. Zeptejte se lékaře na omezení pohlavního styku během cyklu darování.

Dlouhodobá rizika léků na podporu plodnosti nejsou známa. Několik studií naznačuje, že léky na podporu plodnosti mohou u žen zvyšovat riziko vzniku rakoviny vaječníků v pozdějším věku. Jiné tuto souvislost neprokazují. V současné době to nikdo neví s jistotou.

Sledování vašeho pokroku: Během dárcovského cyklu musíte často podstupovat krevní testy a ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné sledovat vyvíjející se vajíčka a zjistit, jak reagujete na hormony. Na základě těchto testů vám bude sděleno, jak upravit dávku léků. Ultrazvuková vyšetření zahrnují zavedení ultrazvukové sondy (o velikosti aplikátoru tamponu) do pochvy, aby lékař mohl vidět rostoucí folikuly na vašich vaječnících.

Když nastane správný čas, dostanete poslední injekci dalšího léku, který připraví vajíčka k odběru. Tato injekce se podává krátce před odběrem vajíček.

Rizika: Odběr krve může způsobit mírné nepohodlí a existuje možnost, že se vám v místě vpichu jehly vytvoří modřina. Ultrazvukové vyšetření může být mírně nepříjemné, ale nemá žádná známá rizika.

Odběr vajíček: Vajíčka budou z vašich vaječníků odstraněna při drobném chirurgickém zákroku, který se nazývá transvaginální aspirace vaječníků. Do pochvy vám bude zavedena ultrazvuková sonda. Do každého folikulu bude zavedena tenká jehla připojená k sondě. Pomocí odsávání se odstraní vajíčka a tekutina uvnitř každého folikulu. Během odběru, který trvá přibližně 30 minut, vám mohou být podány léky proti bolesti, sedativa nebo anestezie. Po odebrání všech vajíček se budete několik hodin zotavovat a poté odejdete domů. Domů vás musí někdo odvézt. Poté budete muset celý den odpočívat. Často trvá několik dní omezené aktivity, než se zotavíte.

Rizika: Po zavedení jehly do vaječníku může dojít ke krvácení. Ačkoli je to vzácné, může dojít k poškození nebo propíchnutí střeva, močového měchýře nebo blízkých cév. V případě nepravděpodobné možnosti závažného vnitřního krvácení nebo vážného poškození pánevních orgánů může být nutná rozsáhlá břišní operace.

Pro prevenci infekce Vám mohou být podána antibiotika. Pokud dojde k infekci, může to mít vliv na Vaši vlastní budoucí plodnost. Zeptejte se lékaře na rizika všech léků používaných při odběru.

Následná péče: Měla byste dostat jasné pokyny, co dělat, pokud budete potřebovat lékařskou pomoc. V některých programech se dárci vracejí na jednu nebo dvě kontroly. Může vám být také naplánována schůzka s poradcem.

Mnoho programů následnou péči neposkytuje a je normální, že se dárkyně po ukončení své intenzivní účasti v procesu cítí zklamaná.

Mnoho žen se obává, že odevzdání části jejich vajíček může snížit jejich schopnost později otěhotnět. Pokud nedojde k žádným komplikacím, nemělo by to, že jste se stala dárkyní vajíček, ovlivnit vaši pozdější plodnost. Pokud se však objeví závažné komplikace zahrnující krvácení, infekci nebo ztrátu vaječníku, může to ohrozit vaši schopnost otěhotnět.

MÁ DÁRcovství vajíček vliv na můj každodenní život?

Zpět na začátek

Dárcovství vajíček je časově náročné. Během dárcovského cyklu budete asi tři týdny dostávat léky a několikrát navštívíte program kvůli krevním testům a ultrazvukovému vyšetření.

Budete zodpovědná za uspořádání svého pracovního nebo školního rozvrhu tak, aby se přizpůsobil požadavkům dárcovství vajíček. Pro některé dárkyně je obtížné pokračovat ve svých běžných aktivitách. Mají problémy udržet se ve škole nebo v zaměstnání a při plnění svých rodinných povinností.

Budete povinni zdržet se pití alkoholu, kouření cigaret a užívání nelegálních drog. Bez povolení nebudete moci užívat žádné léky na předpis ani bez předpisu. Pokud máte sexuální vztah, musíte se během určitých týdnů léčebného cyklu zdržet nechráněného pohlavního styku.

CO SE DĚJE S DONOVANÝMI VAJÍČKY?

Zpět na začátek

Musíte si uvědomit, že po odebrání vajíček z vaječníků se může stát mnoho věcí:

• Nemusí vzniknout žádná embrya. To může být způsobeno problémem se spermiemi, stavem vajíček nebo problémem v laboratoři. Nezralá nebo neoplozená vajíčka mohou být zlikvidována jako lékařský odpad nebo použita ve výzkumu.
• Těhotenství nemusí nastat nebo může skončit potratem. Více než polovina cyklů s dárkyní vajíček nevede k úspěšnému otěhotnění, i když jsou embrya vytvořena a přenesena.
• Příjemkyně může otěhotnět s více než jedním plodem. Ona a její lékař rozhodnou, kolik embryí se přenese najednou. U těhotenství zahrnujících dva nebo více plodů je vyšší riziko různých komplikací, včetně potratu, předčasného porodu a úmrtí dítěte. Pokud příjemkyně otěhotní s nebezpečně vysokým počtem plodů, může se rozhodnout podstoupit redukci vícečetného těhotenství. Při tomto zákroku se do jednoho nebo více plodů vstříkne smrtící chemická látka, aby se snížil počet plodů, které se dále vyvíjejí, a snížilo se riziko, že celé těhotenství bude ztraceno nebo předčasně ukončeno.
• V laboratoři se může vyvinout více embryí, než je možné bezpečně přenést do dělohy ženy. Zbývající embrya mohou být zmrazena a uchovávána pro pozdější použití. Nemůžete si být jisti, kdy se může narodit vaše genetické dítě – může to být devět měsíců nebo dokonce let po vašem darování.
• Vajíčka mohou být určena více než jednomu příjemci. Jedna nebo více žen může s použitím vašich vajíček počít dítě nyní nebo za několik let. Nebo nemusí dojít k žádnému těhotenství.
• Původní příjemkyně nemusí zmrazená embrya nikdy použít. Program může příjemce požádat, aby: daroval embrya jinému páru; daroval embrya na výzkum; ponechal embrya zmrazená na dobu neurčitou; nebo nechal embrya zničit.

Jakmile darujete svá vajíčka, jejich osud je zcela na příjemci. Do toho, co se stane, nemáte co mluvit.

CO JE INFORMOVANÝ SOUHLAS?

Zpět na začátek

Lékař musí před léčbou získat váš informovaný souhlas. Informovaný souhlas je však více než jen formulář, který je třeba podepsat. Je to proces, který vám pomůže plně porozumět a souhlasit s lékařskými postupy. Před udělením souhlasu by se s vámi měl lékař, který vám bude poskytovat péči, setkat a zodpovědět vaše otázky. Pokud si to přejete, měla byste mít také možnost probrat své obavy nebo pochybnosti se zdravotní sestrou, sociálním pracovníkem nebo poradcem.

Před udělením souhlasu s postupy spojenými s darováním vajíček byste měla pochopit:

• Co je součástí jednotlivých postupů.
• Jestliže je každý postup:
  1. obecně uznávaný jako účinný a bezpečný mezi odborníky na plodnost (ačkoli mohl nebo nemusel být proveden důkladný výzkum); nebo
  2. nový a inovativní a není obecně uznávaný mezi odborníky na plodnost.
• Jaké zkušenosti má program s jednotlivými postupy, včetně úrovně školení odborného personálu.
• Rizika všech léků a postupů a co se bude dělat, pokud se objeví komplikace.

Můžete si to rozmyslet. Nemůžete být nuceni podstoupit lékařské zákroky proti své vůli. Mnoho programů uznává, že dárkyně může svůj souhlas s účastí kdykoli před odběrem vajíček odvolat. Než dáte souhlas s dárcovstvím vajíček, ujistěte se, že rozumíte zásadám programu a/nebo zprostředkovatele ohledně odvolání souhlasu a souhlasíte s nimi.

JSOU DALŠÍ PRÁVNÍ A FINANČNÍ ÚVAHY?

Smlouvy: Můžete být požádáni o podepsání jedné nebo více smluv s programem a/nebo příjemcem. V těchto smlouvách mohou být podrobně popsány vaše povinnosti a povinnosti příjemce a programu. Smlouvy se liší od formulářů souhlasu, protože mohou být právně závazné.

Nepodepisujte žádnou smlouvu dříve, než dokončíte proces informovaného souhlasu. Nepodepisujte žádnou smlouvu, které plně nerozumíte. Některé programy mohou vyžadovat, abyste se sešli s právníkem programu a prodiskutovali s ním ustanovení smlouvy. Tito právníci zastupují zájmy programu, nikoliv vaše. Před podpisem si možná budete chtít vyžádat nezávislou právní radu.

Důvěrnost: Program nebo zprostředkovatel o vás shromáždí mnoho informací z vaší žádosti a během procesu prověřování. Abyste mohli darovat, musíte souhlasit s tím, že program sdělí určité informace potenciálním příjemcům vašich vajíček. Pokud darujete vajíčka anonymně, nemělo by být příjemci sděleno vaše jméno ani žádné informace, které by mohly být použity k vaší identifikaci.

Před poskytnutím jakýchkoli informací agentuře nebo zprostředkovateli se zeptejte na všechny způsoby jejich použití. Nepodávejte žádost, pokud vám odpovědi nevyhovují.

Pokud darujete vajíčka a dojde k narození dítěte, státní předpisy vyžadují, aby si o vás program vedl určité informace. Některé z těchto informací mohou být dítěti k dispozici. Podle současných státních předpisů nebudou zveřejněny žádné informace (pokud k tomu nedáte souhlas), které by umožnily dítěti identifikovat vás jako dárkyni. Je však možné, že se zákony a předpisy o důvěrnosti informací mohou v budoucnu změnit. Kromě toho program nemůže zaručit, že někdo nezjistí důvěrné informace neoprávněnými prostředky.

Měli byste být také informováni o tom, za jakých okolností, pokud vůbec, by vás program mohl v budoucnu kontaktovat. Volá někdy dřívějším dárcům, aby je požádal o účast ve výzkumu? Kontaktovali by vás, kdyby dítě trpělo dědičnou chorobou nebo potřebovalo transplantaci kostní dřeně?“

Práva a povinnosti rodičů: Jakmile jsou vaše vajíčka odebrána, nemáte žádnou kontrolu nad tím, co se s nimi stane. Nenesete žádnou odpovědnost za výsledek těhotenství. Ve všech dokumentech, které podepíšete, by mělo být jasně uvedeno, že příjemce je právně a finančně odpovědný za všechny děti, které z toho vzejdou, bez ohledu na jejich stav. Požádejte o nahlédnutí do dokumentů, které podepíše i ona.

Ačkoli je jasným záměrem, aby se příjemce stal zákonným rodičem, jedná se o poměrně novou oblast práva, kterou většina státních zákonů konkrétně neřeší. Program nemůže zaručit, že toto právní chápání obstojí u soudu (pokud dojde ke sporu) nebo že současné zákony zůstanou stejné. Je však velmi nepravděpodobné, že byste byla schopna stanovit se jako zákonná matka jakéhokoli dítěte narozeného v důsledku vašeho dárcovství.

Platby: Většina programů pro léčbu neplodnosti nabízí dárkyním vajíček platbu za jejich čas, úsilí a nepohodlí. Nejedná se o platbu za samotná vajíčka a neměla by záviset na výsledku.

Pokud musí být cyklus zrušen před odběrem vajíček, některé (ale ne všechny) programy poskytují částečnou kompenzaci (často podle počtu dní ukončené léčby). Po odběru vajíček byste měla obdržet plnou, dohodnutou částku bez ohledu na počet nebo kvalitu vajíček.

Před podpisem smlouvy se ujistěte, že rozumíte tomu, jakým způsobem vám bude platit – přímo příjemkyně, nebo program? Bude mít program peníze v ruce před zahájením cyklu? Existuje nějaká platba za dárkyně, které jsou prověřeny, ale nejsou vybrány? Jaká je platba (pokud nějaká je), pokud je cyklus zrušen před odběrem?

Podle daňového úřadu (IRS) musíte zaplatit daně z peněz, které obdržíte za darování vajíček. Program musí nahlásit, kolik vám vyplatil, a měla byste obdržet formulář 1099, který použijete při přípravě daňového přiznání. Zjistěte si, zda program provede potřebné hlášení IRS a zda z vaší platby srazí daně.

Obvykle neexistuje žádná finanční kompenzace, pokud žena daruje vajíčka příbuznému nebo přítelkyni. Pokud se domluvíte na výplatě mimo program, program vás nebude moci ochránit, pokud věci nepůjdou podle plánu.

Výdaje: Promyslete si, kolik vás bude účast v programu stát. Může jít o dny volna v práci, dopravu na program, hlídání dětí nebo jiné výdaje. Zjistěte si, jaké záznamy musíte vést a zda vám je program nebo příjemce proplatí.

Pojištění: Ve většině případů budou vaše účty za lékařské zákroky spojené s darováním v plné výši proplaceny programem nebo příjemcem. Než se přihlásíte, ujistěte se, že je to jasně písemně uvedeno.

V některých programech musí mít dárci vlastní zdravotní pojištění. Zeptejte se, za jakých podmínek bude případná léčba účtována na vaše pojištění. Ve většině případů nebudou žádné plánované výdaje účtovány na vaše pojištění. Pokud se však objeví komplikace, mohou být účtovány vašemu pojištění.

Některé programy nepřijmou dárce, který nemá pojištění. Jiné si sjednají speciální, krátkodobé pojištění, které vás bude krýt v případě zdravotních komplikací. V takovém případě potřebujete vědět:

• Kdo bude platit pojistné?
• Jak dlouho bude pojištění trvat? Co když budete mít dlouhodobé zdravotní komplikace? Co když se objeví problém několik měsíců po ukončení darování?
• Jak získáte přístup k péči v rámci pojistky? Navštívíte svého soukromého lékaře, nebo se musíte nejprve vrátit do programu?

Pokud není nabízeno žádné pojištění, potřebujete jasnou písemnou dohodu o tom, jak budou hrazeny účty za komplikace. Pokud existuje obecné prohlášení, například že program „hradí veškeré výdaje“, je pravděpodobné, že i tak budou existovat omezení a restrikce. Existuje nějaký limit na proplacenou částku? Pokud má platit příjemce, je na vás nebo na programu, abyste peníze vybrali? Co s problémy, které se objeví později? Co když nebudete schopni pracovat nebo budete potřebovat zvláštní péči?“

Před zahájením cyklu můžete být požádáni, abyste podepsali prohlášení, že se vzdáváte práva žalovat program za lékařské pochybení, bolest a utrpení nebo jakékoli jiné výdaje vyplývající z komplikací. Před podpisem takového zřeknutí se práva byste se měla poradit s právníkem. I když podepíšete, stále můžete podat žalobu na náhradu jakýchkoli lékařských výdajů, bolesti a utrpení a dalších nákladů spojených se zraněním nebo komplikacemi způsobenými nedbalostí programu. V nepravděpodobném případě, že budete zraněna nebo budete mít zdravotní komplikace a program vám nebude ochoten pomoci, měla byste se obrátit na právníka.

Můžu darovat vajíčka vícekrát?

Zpět na začátek

Neexistují žádná pevná pravidla o tom, kolikrát může žena darovat vajíčka, ale existuje několik důvodů, proč může program omezit opakované darování. Za prvé, stále existují nezodpovězené otázky ohledně možného dlouhodobého dopadu na zdraví a plodnost ženy. Z tohoto důvodu se programy často zdráhají vystavit zdravou ženu tomuto procesu více než několikrát.

Americká společnost pro reprodukční medicínu a státní ministerstvo zdravotnictví vyžadují, aby programy omezily počet dětí vytvořených pomocí stejné dárkyně.

Toto omezení je nezbytné, protože všechny děti od jedné dárkyně budou geneticky nevlastní. Malá šance, že se později v životě setkají a nebudou o svém příbuzenství vědět, vyvolává obavy o zdraví jejich potenciálních potomků.

Vzhledem k nákladům spojeným s vyšetřením některé programy žádají potenciální dárkyně, aby se předem zavázaly, že vajíčka darují několikrát. Než souhlasíte, dobře si to rozmyslete. Nevíte, jak na vás budou působit léky, jak náročný bude zákrok nebo jak budete reagovat na možnost vytvoření genetického potomka.

Nepodepisujte souhlas s více než jedním cyklem darování vajíček. I když podepíšete, nikdo vás nemůže nutit k vícenásobnému darování. Na druhou stranu je rozumné, aby program nebo příjemkyně dárcovských vajíček chtěly vědět, zda byste uvažovala o darování vajíček více než jednou. Příjemce vás může považovat za ideální partnerku a zajímat se, zda byste v případě neúspěšného těhotenství byla ochotna zkusit to znovu. Nebo, pokud se dítě narodí, může ji zajímat, zda byste jí pomohla počít bratříčka nebo sestřičku tohoto dítěte.

SLOVNÍČEK

Zpět na začátek

ART (assisted reproductive technology) – Všechny léčebné postupy nebo procedury, které zahrnují chirurgické odebrání vajíček z vaječníků ženy a jejich spojení se spermiemi, aby pomohly ženě otěhotnět.

Zrušený cyklus – Cyklus ART, při kterém byla provedena stimulace vaječníků, ale který byl zastaven před odběrem vajíček.

Vajíčko – Ženská pohlavní buňka, nazývaná také oocyt.

Odběr vajíček – Postup k odběru vajíček obsažených ve folikulách vaječníků.

Embryotransfer – Umístění embryí do dělohy ženy přes děložní čípek po oplodnění in vitro.

Oplodnění – Proniknutí spermie do vajíčka a následné spojení genetického materiálu, ze kterého se vyvine embryo.

Folikula – Struktura ve vaječnících, která obsahuje vyvíjející se vajíčko.

Gestace – Období od početí do porodu.

In vitro fertilizacev (IVF) – Postup umělé reprodukce, který zahrnuje odběr vajíček z vaječníků ženy a jejich oplodnění mimo její tělo. Vzniklá embrya jsou poté přenesena do dělohy ženy přes děložní čípek.

Miscarriage – Těhotenství, které končí spontánní ztrátou embrya nebo plodu před 20. týdnem těhotenství.

Multifetální redukce těhotenství – Postup používaný ke snížení počtu plodů, které žena nosí, a ke zvýšení šance, že se ze zbývajících plodů vyvine zdravé dítě.

Oocyt – Ženská pohlavní buňka, nazývaná také vajíčko.

Stimulace vaječníků – Použití léků ke stimulaci vaječníků k vývoji folikulů a vajíček.

Spermie – Mužská pohlavní buňka.

Ultrazvuk – Technika používaná při umělé reprodukci k vizualizaci folikulů ve vaječnících a gestačního váčku nebo plodu v děloze.

Zdroj: CDC, Národní centrum pro prevenci chronických onemocnění a podporu zdraví, Oddělení reprodukčního zdraví

CHECKLIST: Před udělením souhlasu s darováním vajíček

Zpět na začátek

Ujistěte se, že jste si pečlivě přečetli dokumenty o informovaném souhlasu. Nedávejte písemný souhlas s tím, že se stanete dárkyní vajíček, pokud jste nedostala přijatelné odpovědi na všechny otázky:

__ Jaké screeningové testy budou provedeny?
__ Jaké jsou výhody a nevýhody genetického testování?
__ Jaké procedury a léky budou součástí procesu darování?
__ Byly důkladně popsány?
__ Jaká jsou rizika všech léků, procedur a anestezie?
__ Jaké jsou vedlejší účinky?
__ Jaké informace o vás bude program uchovávat?
__ Jaké jsou všechny v současné době známé způsoby využití vašich vajíček nebo vzniklých embryí?
__ Jaké informace o vás program předá příjemci?
__ Jaké náklady budete muset uhradit, pokud budete potřebovat léčbu komplikací?
__ V jakém okamžiku si již nemůžete darování rozmyslet?
__ Jakou finanční náhradu obdržíte za dokončený cyklus nebo cyklus zrušený před odběrem vajíček (z různých možných důvodů)?
__ Rozumíte plně všem podmínkám a souhlasíte s nimi?

NEW YORK STATE TASK FORCE ON LIFE AND THE LAWADVISORY GROUP ON ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES

Rev. Msgr. John A. Alesandro, J.C.D., J.D.
Episkopální vikář
Západní vikariát diecéze Rockville Centre

Rabbi J. David Bleich, Ph.D.
Profesor Talmudu,
Profesor židovského práva a etiky na Univerzitě Yeshiva
Benjamin Cardozo School of Law

Owen K. Davis, M.D., F.A.C.O.G
docent, porodnictví a gynekologie
zástupce ředitele programu oplodnění in vitro
Centra pro reprodukční medicínu a neplodnost
Weill Medical College of Cornell University
předseda výboru pro praxi a členství Společnosti pro asistovanou reprodukci

Nancy N. Dubler, LL.B.
Ředitelka Oddělení bioetiky
Oddělení epidemiologie a sociálního lékařství
Montefiore Medical Center/ Albert Einstein College of Medicine

Alan Fleischman, M.D.
Senior Vice President
The New York Academy of Medicine

Cassandra E. Henderson, M.D.
Medical Director,
MIC-Women’s Health Services New York, NY
Associate Professor of Obstetrics and Gynecology
Albert Einstein College of Medicine

Margaret R. Hollister, J.D.
Ředitelka linky pomoci a vzdělávacích služeb
National RESOLVE

Gordon B. Kuttner, M.D., FACOG, FACS
docent &ředitel oddělení reprodukční endokrinologie, chirurgie &plodnosti
oddělení porodnictví a gynekologie
Lékařská fakulta Univerzity v Miami
člen pracovní skupiny pro technologie asistované reprodukce,
American College of Obstetricians and Gynecologists

Vivian Lewis, M.D.
ředitelka oddělení reprodukční endokrinologie
docentka, porodnictví-gynekologie
Lékařské centrum Rochesterské univerzity
Rochester, NY

Ruth Macklinová, Ph.D.
vedoucí oddělení filozofie a historie medicíny
oddělení epidemiologie a sociálního lékařství
Albert Einstein College of Medicine

Kathryn Meyerová, J.D.
Předsedkyně poradní skupiny
Senior Vice President and General Counsel
Continuum Health Partners, Inc
Senior Vice President for Legal Affairs and General Counsel
Beth Israel Medical Center New York, NY

Mark V. Sauer, M.D.
Přednosta oddělení reprodukční endokrinologie
Oddělení porodnictví a gynekologie
New York Presbyterian Hospital
Profesor porodnictví a gynekologie
Columbia University New York, NY

Bonnie Steinbock, Ph.D.
Professor of Philosophy Chair,
Department of Philosophy University at Albany,
State University of New York

Judith Steinberg Turiel, Ed.D.
Author, Beyond Second Opinions
(Berkeley: University of California Press, 1998)
Berkeley, CA

Staff

Dwayne C. Turner, Ph.D., J.D, M.P.H.
Výkonný ředitel
New York State Task Force on Life and the Law

John Renehan, J.D.
Radce
New York State Task Force on Life and the Law

Dana H. C. Lee, J.D.
Bývalá projektová právnička
New York State Task Force on Life and the Law

Carl H. Coleman, J.D.
Doktor práv
Seton Hall University School of Law
Bývalý výkonný ředitel
New York State Task Force on Life and the Law

Susan E. Ince, M.S.
Konzultant

Judy Doesschate, J.D.
Divize právních záležitostí
New York State Department of Health