Poruchy řeči – hypernazální řeč
Jak vzniká normální řeč?
Řeč je výsledkem sledu událostí, které zahrnují produkci proudu vzduchu z plic (výdech), vibraci svalů hlasivek (hlasivek) a regulaci množství rezonujícího vzduchu, který může unikat z těla ústy a/nebo nosem. Vzduch unikající z úst pak může být manipulován rty, zuby a jazykem tak, aby vytvářel určitý zvuk řeči.
Jaký je rozdíl mezi hypernazální a hyponazální řečí?
Často dochází k záměně pojmů hypernazální na rozdíl od hyponazální řeči. Obě tyto poruchy řeči se označují jako poruchy rezonance (problémy s regulací množství vzduchu odcházejícího z úst a/nebo nosu).
Hyponazální řeč je zvuk řeči, který je výsledkem příliš malého množství vzduchu unikajícího nosem (zní jako mluvení s ucpaným nosem). Normálně by se například těžko vyslovovalo písmeno „m“. Nejčastější příčinou tohoto typu řeči jsou zvětšené ADENOIDY, které blokují průchod vzduchu do nosu a lze je odstranit ADENOIDEKTOMIÍ.
Hypernazální řeč je zvuk řeči, který je výsledkem příliš velkého množství vzduchu unikajícího nosem při mluvení. Existují určitá písmena a hlásky, u kterých by vzduch při řeči neměl unikat nosem. Příkladem jsou samohlásky nebo písmena jako „s“, „b“ a „k“. Aby vzduch neunikal nosem, musí se střecha úst (velum) dotýkat zadní části hrdla (pharynx). Pokud se nedotýkají správně, což vede k úplnému utěsnění této oblasti, nosem prochází příliš mnoho vzduchu a vzniká hypernazální řeč. To je známé jako velofaryngeální inkompetence nebo VPI .
Jaké jsou příčiny hypernazální řeči?
Hypernazální řeč může být způsobena čímkoli, co vede k velofaryngeální inkompetenci. Rozštěp (rozštěp) ústní klenby (CLEFT PALATE), příliš krátké patro nebo neschopnost pohybovat svaly podílejícími se na uzavírání velofaryngeálního komplexu (jako u dětské mozkové obrny) mohou způsobit hypernazální řeč. Méně často se hypernazální řeč může objevit u někoho s nediagnostikovaným problémem svalů patra, zejména pokud byla provedena ADENOIDEKTOMIE.
Jak se hodnotí hypernazální řeč?
Hypernazální řeč může být poprvé zaznamenána rodičem, lékařem primární péče nebo učitelem. Poté by měl dítě vyhodnotit logoped (specialista na problémy s řečí). Logoped je schopen vyhodnotit a identifikovat abnormální řečové vzorce. Logoped bude také hledat zjevné abnormality v ústech a pomocí speciálních přístrojů poslouchat množství vzduchu procházejícího nosem.
Přístroje využívající počítačovou analýzu proudění vzduchu (nazometrie) mohou být také použity během hodnocení k odhalení abnormalit a také ke sledování průběhu terapie. Pokud je zjištěna hypernazální řeč, provede se rentgenové vyšetření, které pomůže lokalizovat problematickou oblast, a dojde k odeslání k ušnímu, nosnímu a krčnímu specialistovi.
Co udělá ušní, nosní a krční specialista?
Ušní, nosní a krční specialista je odborníkem na hodnocení a léčbu hypernazální řeči. Máme možnost podívat se na anatomii vašeho dítěte a určit příčinu hypernazální řeči.
To se provádí pomocí nosní endoskopie, což je zákrok, při kterém se pomocí trubičky zblízka podíváme na anatomii uvnitř nosu a hlouběji v krku. Nosní endoskopie se používá za přítomnosti logopeda. Spolu s výsledky nazometrie a rentgenu umožní nálezy z nosní endoskopie vypracovat plán léčby hypernazální řeči vašeho dítěte. Tento plán léčby, buď medikamentózní, nebo chirurgické terapie, s vámi bude následně projednán.
Jaká je léčba hypernazální řeči?
U některých forem hypernazální řeči může být nutná pouze logopedická terapie. Tento typ terapie může trvat několik měsíců nebo let, než se dosáhne požadovaného výsledku. Pokud však terapie nevede k odstranění hypernazální řeči nebo pokud je vada velmi rozsáhlá, může být nutná chirurgická korekce. Ta obvykle zahrnuje tři základní metody:
- Augmentaci (doplnění) hřbetu hrdla, aby se snáze zavíralo,
- zmenšení velárního portu (hřbetu nosu) nebo
- zvětšení či opravu patra (střechy úst). Více informací naleznete v části PALATOPLASTY.
Lékaři v našich ordinacích dětské ORL mají zkušenosti a jsou připraveni vašemu dítěti pomoci.
.