Tabákový kouř na koncertě. Znečištění z továrny za rohem. Záření z běžného rentgenového vyšetření. Pokud jde o faktory životního prostředí, které zvyšují riziko vzniku rakoviny, může se zdát, že vyhnout se jejich působení je stejně nemožné jako vyhnout se vzduchu, který dýcháte. Ve skutečnosti však máte větší kontrolu, než si myslíte. Odborníci tvrdí, že riziko vzniku rakoviny můžete snížit jednoduše tím, že strategicky změníte svůj životní styl nebo vědomě přijmete opatření ke snížení expozice. Rizikové faktory životního prostředí jsou příčinou nejméně dvou třetin všech případů rakoviny ve Spojených státech, takže znalost toho, na co si dát pozor a čeho se vyvarovat, může být pro ochranu vašeho zdraví velmi důležitá.
Rakovina vzniká, když změny nebo mutace v DNA buňky způsobí její nekontrolovatelný růst. Někdy jsou mutace způsobeny chemickými látkami a dalšími toxickými látkami v životním prostředí, které jsou pro svůj rakovinotvorný potenciál klasifikovány jako karcinogeny. I když jsou tyto chemické látky toxické, ne vždy způsobují rakovinu. Riziko vzniku onemocnění závisí na několika faktorech – včetně toho, jak dlouho a jak často jste jim vystaveni, na vaší genetické výbavě, na vaší stravě a životním stylu, na vašem celkovém zdravotním stavu a na vašem věku a pohlaví.
Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) a Národní toxikologický program USA (NTP) rozdělují karcinogeny do kategorií podle toho, jak pravděpodobné je, že způsobují rakovinu. Zatímco většina lidí si myslí, že rizika rakoviny způsobená životním prostředím se týkají výhradně vnějších toxinů, jako je znečištění ovzduší a vody, a chemických látek, jako je radon, IARC, NTP a další organizace do této kombinace započítávají také faktory životního stylu, jako je výživa a užívání tabáku, a přírodní expozice, jako je ultrafialové záření. Mezi známé environmentální rizikové faktory patří:
Tabák
Nejvýznamnějším environmentálním rizikovým faktorem pro vznik rakoviny je tabák, ať už se jedná o užívání výrobků, jako jsou cigarety, dýmky, doutníky, žvýkací tabák, šňupací tabák nebo vaping, nebo o vystavení pasivnímu kouření. Tabák se totiž podílí na 80 až 90 procentech všech případů rakoviny plic, která je druhým nejčastějším nádorovým onemocněním u mužů i žen.
Chcete-li snížit riziko vzniku rakoviny plic, vyhněte se tabáku úplně – nezačínejte s ním, a pokud jste s ním začali, co nejdříve s ním přestaňte a vyhýbejte se pasivnímu kouření.
“ Myslím, že se dá s jistotou říci, že jakékoliv užívání tabáku zvyšuje riziko onemocnění rakovinou.“ – Jeffrey Hoag, MD, MS, FCCP – zástupce vedoucího lékařského oddělení CTCA
Alkohol
Výzkum zjistil, že čím více alkoholu někdo pije – zejména při pravidelném užívání v průběhu času – tím vyšší je riziko vzniku rakoviny. Například u lidí, kteří denně vypijí tři a půl nápoje nebo více, je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny hlavy a krku než u těch, kteří alkohol nepijí. Konzumace alkoholu je také spojována s rakovinou jater, jícnu, tlustého střeva a prsu.
Alkohol zvyšuje riziko vzniku rakoviny tím, že poškozuje buněčnou DNA a bílkoviny a také schopnost organismu odbourávat živiny a zvyšuje hladinu estrogenu. Lidé, kteří užívají alkohol i tabák, mají mnohem vyšší riziko vzniku rakoviny hlavy a krku než ti, kteří užívají pouze alkohol nebo tabák.
Obezita
Obezita je spojena s 13 typy rakoviny, včetně dvou nejčastějších – prsu a prostaty – ale jen o něco více než polovina Američanů si uvědomuje, že je rizikovým faktorem vzniku rakoviny. Nedostatek fyzické aktivity a obezita totiž společně způsobují 25 až 30 procent případů rakoviny tlustého střeva a konečníku, prsu, dělohy, ledvin a jícnu, které patří mezi nejčastější typy rakoviny. „Obezita se dnes stala v onkologii natolik důležitou, že udržování přiměřené hmotnosti je jedním z nejdůležitějších způsobů, jak se můžete chránit před rakovinou,“ říká doktor Anthony Perre, vedoucí oddělení ambulantní medicíny v Cancer Treatment Centers of America® (CTCA).
Abyste se vyhnuli rakovině související s obezitou, odborníci vám doporučují snížit nadváhu pomocí diety a cvičení, pokud je to možné, a v případě potřeby s pomocí behaviorálního a dietního poradenství.
Ultrafialové záření
Ultrafialové (UV) záření ze slunce, slunečních lamp nebo solárií může poškodit buněčnou DNA a vést ke vzniku melanomu nebo jiných forem rakoviny kůže. Rakovina kůže je nejčastější formou rakoviny, kterou každoročně onemocní více než 3,5 milionu Američanů, a melanom je příčinou většiny úmrtí na rakovinu kůže. A jeho výskyt je na vzestupu. Pokud se bude výskyt melanomu zvyšovat stejným tempem, bude v roce 2030 diagnostikováno 112 000 nových případů tohoto onemocnění.
Chcete-li snížit riziko, omezte vystavení UV záření – jak slunečnímu, tak opalování v interiéru – a při pobytu venku používejte opalovací krém a ochranný oděv.
Azbest
Azbest se vyskytuje v horninách a půdě a často se nachází ve stavebních materiálech pro izolaci. Minerální vlákno zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic, mezoteliomu, rakoviny hrtanu a rakoviny vaječníků. Expozice azbestu představuje největší procento rizika rakoviny z povolání, přičemž nejvyšší riziko je u postižených pracovníků, kteří zároveň kouří. Úřad pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci reguluje množství azbestu na pracovištích, ale protože je vlákno přítomno ve vzduchu, vodě a půdě, je téměř nemožné se azbestu vyhnout. U většiny lidí, kteří jsou vláknu vystaveni, se nemoc nerozvine, ale čím větší je expozice, tím větší je riziko.
Plánujete-li přestavbu domu, která může narušit stavební materiály, nebo pokud váš dům obsahuje poškozené materiály, například rozpadající se sádrokartonové desky nebo izolaci, můžete zvážit, zda si nenajmete někoho, kdo provede kontrolu materiálů obsahujících azbest. Pokud váš dům azbest obsahuje, může vám inspektor poskytnout doporučení k nápravě nebo prevenci. A při jakékoli vlastní přestavbě nezapomeňte nosit masku a další ochranné pomůcky.
Viry
Některé viry jsou spojovány s několika typy rakoviny. Například lidský papilomavirus (HPV) je zodpovědný za téměř všechny případy rakoviny děložního čípku. Studie zveřejněná v listopadu v časopise The Annals of Internal Medicine však zjistila, že výskyt rakoviny hlavy a krku související s HPV u mužů (7,8 na 100 000) je dokonce vyšší než výskyt rakoviny děložního čípku související s HPV u žen (7,4 na 100 000). Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje, aby jedenáctiletí a dvanáctiletí chlapci a dívky obdrželi dvě dávky vakcíny proti HPV s odstupem šesti měsíců a mladí muži a ženy ve věku 15 až 26 let tři dávky.
Chronická infekce virem hepatitidy B nebo hepatitidy C je nejčastějším rizikovým faktorem pro vznik rakoviny jater. Oba viry se šíří sdílením kontaminovaných jehel, nechráněným pohlavním stykem a porodem. Také virus Epstein-Barrové, který způsobuje mononukleózu, je spojován s některými typy lymfomů. V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C ani Epstein-Barrové, ale existuje vakcína proti hepatitidě B.
Ionizující záření
Předpokládá se, že ionizující záření způsobuje přibližně 1 % všech případů rakoviny. Pochází z kosmického záření, které vstupuje do zemské atmosféry, z radioaktivního plynu radonu – který se přirozeně vyskytuje v nízkém množství v půdě – a z některých lékařských zákroků, jako je rentgenové záření a radioterapie. Pokud léčba rakoviny zvyšuje riziko vzniku dalšího nádorového onemocnění v pozdějším věku, rozhodovací proces často zahrnuje zvážení rizik a přínosů, říká doktorka Glynis Vashi, přijímací lékařka a primářka naší nemocnice nedaleko Chicaga. „Trvá roky, než se rakovina vyvine,“ říká. „Takže děláte to, co musíte udělat v daném okamžiku, a pak podnikáte co nejvíce preventivních kroků, abyste zvýšili šanci, že se u vás v budoucnu nevyvine další rakovina.“
Jak se medicína dále vyvíjí, vědci možná objeví další látky z životního prostředí, kterým bychom se měli vyhýbat nebo alespoň omezit jejich používání. Dnes mezi možné, ale neprokázané rizikové faktory patří fluorid ve vodě, záření z elektrického vedení a elektrických zařízení, chemické látky v některých barvách na vlasy a kosmetice, olovo, minerál mastek v mastku, výfukové plyny z dieselových motorů a chemická látka BPA v některých plastech. „Radím vám, abyste se i těmto neprokázaným rizikovým faktorům nyní vyhnuli nebo je omezili, zejména pokud to neovlivní kvalitu vašeho života,“ říká doktor Perre.
Význam environmentálních rizikových faktorů podtrhují rozdíly ve výskytu rakoviny na celém světě a jejich kolísání, když se lidé stěhují z místa na místo. Například lidé, kteří žijí v Asii, mají obvykle nízký výskyt rakoviny prostaty a prsu a vysoký výskyt rakoviny žaludku, ale když emigrují do Spojených států – kde je rakovina prostaty a prsu rozšířená – jejich výskyt rakoviny prostaty a prsu se časem zvyšuje.
Přesto, i kdyby všichni přijali všechna známá preventivní opatření ke snížení expozice rakovinotvorným látkám v životním prostředí, někteří by stejně onemocněli – protože environmentální riziko je jen částí příběhu rakoviny. Například jeden člověk může kouřit 30 let a nikdy se u něj nevyvine rakovina plic, zatímco u jiného, který kouřil pouze na vysoké škole, se toto onemocnění může objevit o mnoho let později. „Mnoho lidí se domnívá, že pokud jsou vystaveni karcinogenu, onemocní rakovinou,“ říká Dr. Vashi. „Vždy si ale musíte klást otázku, proč ze dvou lidí ve stejném prostředí jeden onemocní rakovinou a druhý ne. Tehdy si uvědomíte, že ve hře je něco jiného než prostředí. Je to souhra mezi prostředím a tím, co se děje v nás.“
Podle doktora Vashiho je pro snížení rizika rakoviny zásadní pochopení vztahu mezi prostředím a genetikou. „Je to vzdělávání, vzdělávání, vzdělávání,“ říká. „Každý lékař by měl svému pacientovi pomoci uvědomit si, že například špatná strava, nadměrná konzumace alkoholu a některé léky mohou ovlivnit hladinu chemických látek v těle, které odbourávají rakovinotvorné látky. Je nezbytné, abychom našim pacientům pomohli naučit se, jak snížit rizika vzniku rakoviny v prostředí, ve kterém žijí.“ Vědci se dnes snaží identifikovat jedinečné kombinace genových změn a expozice prostředí, které vysvětlují, proč se u jednoho člověka rakovina vyvine a u jiného ne.
Koneckonců máte moc snížit potenciální expozici látkám v prostředí, říká doktor Hoag. „Myslím, že závěrem, který bych vám chtěl sdělit, je, že ve vašem životním prostředí může být mnoho věcí, které nemůžete ovlivnit, ale čím více se dozvíte o tom, co tam je, tím více se dozvíte o tom, co můžete ovlivnit.“