Játra jsou tvořena především buňkami zvanými hepatocyty. Mají také další typy buněk, včetně buněk, které vystýlají jejich cévy, a buněk, které vystýlají malé trubičky v játrech zvané žlučovody. Žlučovody odvádějí žluč z jater do žlučníku nebo přímo do střev.
Bez jater se neobejdete. Mají mnoho důležitých funkcí:
- Rozkládají a ukládají mnoho živin vstřebaných ze střeva, které vaše tělo potřebuje ke svému fungování. Některé živiny musí být v játrech přeměněny (metabolizovány), aby mohly být použity na energii nebo na stavbu a obnovu tělesných tkání.
- Vytváří většinu srážecích faktorů, které zabraňují přílišnému krvácení při pořezání nebo zranění.
- Dodávají do střev žluč, která pomáhá vstřebávat živiny (zejména tuky).
- Rozkládají alkohol, drogy a toxické odpady v krvi, které pak odcházejí z těla močí a stolicí
Různé typy buněk v játrech mohou tvořit několik typů zhoubných (rakovinných) a nezhoubných (nenádorových) nádorů. Tyto nádory mají různé příčiny, jsou různě léčeny a mají různou prognózu (vyhlídky).
Primární rakovina jater
Nádor, který začíná v játrech, se nazývá primární rakovina jater. Existuje více druhů primární rakoviny jater.
Hepatocelulární karcinom (HCC)
Jedná se o nejčastější formu rakoviny jater u dospělých.
Hepatocelulární rakovina může mít různý průběh růstu:
- Některé začínají jako jediný nádor, který se zvětšuje. Teprve v pozdním stadiu onemocnění se rozšíří do dalších částí jater.
- Druhý typ zřejmě začíná jako mnoho malých nádorových uzlů po celých játrech, nikoliv jako jediný nádor. Tento typ se nejčastěji vyskytuje u lidí s cirhózou (chronickým poškozením jater) a je nejčastějším typem pozorovaným ve Spojených státech.
Lékaři mohou klasifikovat několik podtypů HCC. Většinou tyto podtypy neovlivňují léčbu ani prognózu (vyhlídky). Jeden z těchto podtypů, fibrolamelární, je však důležité rozpoznat. Je vzácný, tvoří méně než 1 % HCC a nejčastěji se vyskytuje u žen mladších 35 let. Zbytek jater často není postižen. Tento podtyp má obvykle lepší vyhlídky než ostatní formy HCC.
Většina ostatního obsahu se týká pouze hepatocelulárního karcinomu a nazývá se rakovina jater.
Intrahepatální cholangiokarcinom (rakovina žlučových cest)
Přibližně 10-20 % rakovin, které začínají v játrech, tvoří intrahepatální cholangiokarcinomy. Tyto nádory začínají v buňkách, které vystýlají malé žlučovody (trubice odvádějící žluč do žlučníku) uvnitř jater. Většina cholangiokarcinomů však ve skutečnosti začíná ve žlučovodech mimo játra.
Ačkoli se zbytek těchto informací týká především hepatocelulárních karcinomů, cholangiokarcinomy se často léčí stejně. Podrobnější informace o tomto typu rakoviny naleznete v části Rakovina žlučových cest.
Angiosarkom a hemangiosarkom
Jedná se o vzácné druhy rakoviny, které začínají v buňkách vystýlajících cévy jater. U osob, které byly vystaveny působení vinylchloridu nebo oxidu thoria (Thorotrast), je pravděpodobnost vzniku těchto nádorů vyšší (viz Rizikové faktory rakoviny jater). U některých dalších případů se předpokládá, že jsou způsobeny expozicí arzenu nebo radiu nebo dědičným onemocněním známým jako dědičná hemochromatóza. Přibližně u poloviny všech případů nelze určit žádnou pravděpodobnou příčinu.
Tyto nádory rostou rychle a v době, kdy jsou nalezeny, jsou obvykle příliš rozsáhlé na to, aby mohly být chirurgicky odstraněny. Chemoterapie a radioterapie mohou pomoci nemoc zpomalit, ale tyto nádory jsou obvykle velmi obtížně léčitelné. Tyto nádory se léčí stejně jako ostatní sarkomy. Další informace naleznete v části Sarkom měkkých tkání.
Hepatoblastom
Jedná se o velmi vzácný druh rakoviny, který vzniká u dětí, obvykle u těch mladších 4 let. Buňky hepatoblastomu jsou podobné jaterním buňkám plodu. Přibližně 2 ze 3 dětí s těmito nádory jsou úspěšně léčeny pomocí chirurgického zákroku a chemoterapie, ačkoli nádory se hůře léčí, pokud se rozšířily mimo játra.
Druhotná rakovina jater (metastatická rakovina jater)
Většinou, když se rakovina objeví v játrech, nezačala tam, ale rozšířila se (metastázovala) z jiného místa v těle, například ze slinivky, tlustého střeva, žaludku, prsu nebo plic. Protože se tato rakovina rozšířila z původního (primárního) místa, nazývá se sekundární rakovina jater. Tyto nádory se pojmenovávají a léčí podle jejich primárního místa (kde vznikly). Například rakovina, která začala v plicích a rozšířila se do jater, se nazývá rakovina plic s rozšířením do jater, nikoli rakovina jater. Také se léčí jako rakovina plic.
V USA a Evropě jsou sekundární (metastatické) nádory jater častější než primární rakovina jater. V mnoha oblastech Asie a Afriky je tomu naopak.
Další informace o jaterních metastázách různých typů rakoviny naleznete v části Konkrétní typy rakoviny a také v části Pokročilá rakovina.
Zhoubné nádory jater
Zhoubné nádory někdy rostou do takové velikosti, že způsobují problémy, ale neprorůstají do okolních tkání ani se nešíří do vzdálených částí těla. Pokud je třeba je léčit, lze pacienta obvykle vyléčit operací.
Hemangiom
Nejčastější typ nezhoubného nádoru jater, hemangiom, začíná v cévách. Většina hemangiomů jater nezpůsobuje žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. Některé však mohou krvácet a musí být odstraněny chirurgicky.
Jaterní adenom
Jaterní adenom je nezhoubný nádor, který vychází z hepatocytů (hlavní typ jaterních buněk). Většinou nezpůsobuje žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. Některé však nakonec způsobí příznaky, jako je bolest nebo bulka v břiše (v oblasti žaludku) nebo ztráta krve. Protože existuje riziko, že nádor může prasknout (což vede k velké ztrátě krve), a malé riziko, že se nakonec vyvine v rakovinu jater, většina odborníků obvykle doporučí chirurgické odstranění nádoru, pokud je to možné.
Užívání některých léků může zvýšit riziko vzniku těchto nádorů. Ženy mají vyšší pravděpodobnost výskytu některého z těchto nádorů, pokud užívají antikoncepční pilulky, i když je to vzácné. Tyto nádory mohou vzniknout také u mužů, kteří užívají anabolické steroidy. Adenomy se mohou po vysazení těchto léků zmenšit.
Fokální nodulární hyperplazie
Fokální nodulární hyperplazie (FNH) je nádorový útvar tvořený několika typy buněk (hepatocyty, buňkami žlučových cest a buňkami pojivové tkáně). Přestože jsou nádory FNH nezhoubné, mohou způsobovat příznaky. Může být obtížné je odlišit od skutečných nádorů jater a lékaři je někdy odstraňují, když je diagnóza nejasná.
Jaterní adenomy i nádory FNH se častěji vyskytují u žen než u mužů
.