Brachyterapie je interní forma radioterapie, která byla v MSK zavedena jako první a při níž se do blízkosti místa nádoru implantují radioaktivní semena. Tyto zákroky se provádějí ambulantně v anestezii. Většina pacientů odchází domů ještě týž den po zákroku.
Existují dva typy:
Brachyterapie s vysokou dávkovou rychlostí
Při brachyterapii s vysokou dávkovou rychlostí (HDR) dodáváme koncentrované dávky záření v krátkém čase. Po uvedení do anestezie vám do nádoru prostaty nebo do jeho blízkosti zavedeme několik plastových katetrů (trubiček). Katétry jsou připojeny k přístroji, který obsahuje přesné dávky záření ve formě radioaktivních pelet. Pelety jsou uvolňovány do katétrů po dobu jednoho nebo dvou patnáctiminutových sezení a dodávají záření přímo do nádoru.
Po posledním ošetření jsou katétry odstraněny a vy se můžete vrátit domů.
Náš tým radiační onkologie používá během zákroku počítačovou technologii, aby zajistil přesnou léčbu. Často používáme CT snímky v reálném čase v kombinaci s údaji z magnetické rezonance shromážděnými před zákrokem k plánování a vedení léčby a také k zesílení dávky záření v oblastech prostaty, které vyžadují agresivnější přístup. Jako jedna z mála nemocnic na světě používáme přenosné CT přístroje, abychom získali informace v reálném čase.
Typicky doporučujeme HDR brachyterapii mužům s pokročilejším onemocněním a po léčbě následuje krátká radioterapie řízená obrazem s modulovanou intenzitou.
U všech typů brachyterapie se spoléháme na údaje z magnetické rezonance, které nám ukazují polohu nádorů, abychom se na tyto oblasti mohli zaměřit s dokonalou přesností a dodat do těchto míst ve žláze vysoké dávky záření.
Brachyterapii lze zvážit jako léčbu u mužů, kterým se rakovina vrací po předchozí radioterapii. Tato záchranná léčba může být spojena s menšími vedlejšími účinky než operace karcinomu prostaty a může potenciálně eliminovat zbytkový karcinom.
Brachyterapie s nízkou dávkovou rychlostí
Při brachyterapii s nízkou dávkovou rychlostí (LDR) zavádíme malá titanová semena obsahující záření do nádoru nebo jeho blízkosti, zatímco jste v anestezii. K navádění umístění semen používáme ultrazvukové zobrazení. V 95 procentech případů je tato technika úspěšná při likvidaci rakoviny.
V Memorial Sloan Kettering provádíme brachyterapii LDR ambulantně. Obvykle trvá něco málo přes hodinu. Přestože jsou semínka trvalá, nezpůsobují žádné nebo jen malé nepohodlí a jejich radioaktivita se po několika týdnech nebo měsících snižuje.
Abychom zajistili, že nádor dostane optimální dávku záření a okolní tkáň bude chráněna, vyvinuli jsme a používáme při implantaci radioaktivních semínek do vašeho těla obrazové navádění v reálném čase.
Během zákroku poskytuje mobilní CT skener (tzv. O-rameno) snímky vaší prostaty s přesností na sekundy. Sofistikovaný počítačový softwarový systém spojuje ultrazvukové snímky, které pořídíme před zákrokem, s těmito CT snímky v reálném čase. Na základě těchto dat počítač analyzuje miliony možných umístění semen. Během několika sekund vybere ty, které dodají nádoru přesnou dávku záření a zároveň nepoškodí zdravou tkáň.
Předtím, než opustíte operační sál, provedeme závěrečné CT vyšetření, abychom se ujistili, že semena byla umístěna na ideální místa.