(Studujeme zádové myši… stránka ve výstavbě)
Tento web vznikl v březnu 2018 jako výsledek studie, kterou jsme zahájili v létě 2017.
Na backmice.info se snažíme poskytnout co nejvíce informací o patologii známé jako zádové myši. Chceme se podělit o všechny poznatky, které o tomto PŘEHLEDNÉM onemocnění a všem, co s ním souvisí, máme, a doufáme, že to pomůže posunout jeho výzkum kupředu.
Přestože hlavním tématem budou zádové myši (kapitola 1), najdete zde také informace o dalších souvisejících problémech, jako je například uvíznutí klínových nervů (kapitola 2), poznatky o tukové tkáni a fasciích (kapitola 3), mechanismy bolesti (kapitola 4) a některé historické omyly k zamyšlení…
Co jsou zádové myši?
Zjednodušeně lze zádové myši popsat jako hmatné hluboké tukové uzlíky, které zkušený vyšetřovatel snadno nahmatá. Uzlíky leží ve fasciálních vrstvách v tzv. sakroiliakální oblasti, což je vymezená trojúhelníková oblast tvořená křížovou kostí, kyčelním hřebenem a střední čárou .
Tyto uzlíky dostaly mnoho názvů, ale Peter Curtis v 90. letech vymyslel název zádové myši. Název zádové myši budeme používat na celé webové stránce (částečně proto, že je to král zábavy).
Zadní myši jsou snadno nahmatatelné jako hluboké uzlíky namazanou zkušenou rukou. Tyto uzlíky jsou při palpaci často nebolestivé, takže většina lidí si jejich existenci neuvědomuje. Nicméně u některých lidí mohou být při vyšetření mírně citlivé nebo dokonce nesnesitelně bolestivé, což reprodukuje pacientovu bolest v kříži.
Někteří vědci se domnívali, že zádové myšky mohou být způsobeny „tukovým přerůstáním“, které prorůstá hlubokou fasciální vrstvou.
Pro lepší pochopení toho, co tyto uzlíky přesně jsou, je nutné porozumět tomu, jak je v těle strukturována vláknitá tuková tkáň, tedy fasciální vrstvy.
Proč jsou tak přehlíženy…
Naneštěstí došlo k souběhu několika faktorů, které mohou vysvětlovat, proč je tato entita mainstreamovou medicínou přehlížena a nediagnostikována.
Souvisejí s tím, že…
- mnozí lékaři při fyzikálním vyšetření nehmatají a chybí jim správné palpační dovednosti. I když tak učiní, bez řádného promazání prstů bulky snadno přehlédnou.
- i když bolestivé uzlíky palpují, nějakým způsobem si je pletou s „běžnými lipomy“ – což nejsou – a panuje všeobecné přesvědčení, že „běžné lipomy nebolí“.
- uzlíky si mohou plést s „myofasciálními spoušťovými body“.
- tyto noduly nejsou viditelné ani na rentgenovém snímku, ani na snímku z magnetické rezonance.
- fibrózně-tuková tkáň a fascie, byla opomíjena jako původce bolesti u muskuloskeletálních poruch.
- mnozí lékaři nejsou obeznámeni s existencí úponu klínové nervové soustavy.
Zajímá je náhoda…
Přestože většina lékařů o existenci zádových myší v dnešní době vůbec neví, v historii je skutečně studovalo mnoho lékařů z celého světa.
Někteří z těchto vědců náhodou narazili na tento klinický stav a zaujal je stejně jako nás…
- ->ODKAZ na příběh, jak nás zaujaly zádové myši, „můj osobní příběh“.
- ->ODKAZ na příběh o tom, jak Dr. H. Austin (jeden z našich spolupracovníků) operoval svého prvního pacienta.
Podobné příběhy jako ten náš popsalo mnoho lékařů v publikovaných článcích. Doporučujeme vám mimo jiné případy doktora Riese, doktora MacDermonta, doktora Clavera-Núñeze (ve španělštině) a doktora Monnerota-Dumaina.
Lékařské články…
V následujících odkazech si můžete přečíst souhrn všech článků, které jsme našli a které studovaly a léčily zádové myši v historii:
→ODKAZY na VŠECHNY publikované lékařské články o zádových myších
Zádové myši mohou souviset s neuropatií hlenu. Na níže uvedeném odkazu máte přístup k seznamu všech článků, které se touto periferní neuropatií zabývaly.
→ODKAZ na VŠECHNY publikované lékařské články o klikové neuropatii
Chceme-li lépe porozumět zádovým myším, musíme studovat fibro-tukovou tkáň a fasciální vrstvy, které byly tradičně opomíjeny. Důvod, proč tomu tak je, pro nás zůstává záhadou. Sir William Copeman kdysi v roce 1954 řekl: „Protože fibrositida postrádá glamour, byla přehlížena.“ -Zadní myši byly v 50. letech pojmenovány fibrositické uzliny
Jedná se o altruistický projekt. Věříme, že sdílení je vždy obohacující zážitek. Pokud tedy chcete něčím přispět nebo něco opravit, vznést připomínku nebo nás jednoduše kontaktovat,
neváhejte nám napsat na
PODMÍNKY PRO POUŽÍVÁNÍ NAŠICH STRÁNEKNavštívením stránek backmice.info uživatelé souhlasí se všemi následujícími podmínkami: NA NAŠICH WEBOVÝCH STRÁNKÁCH NEPOSKYTUJEME LÉKAŘSKÉ PORADENSTVÍ. Naše webové stránky poskytují pouze informace o patologii nebo v souvislosti s patologií, kterou právě STUDUJEME v rámci doktorského programu. INFORMACE NA TĚCHTO WEBOVÝCH STRÁNKÁCH NEJSOU LÉKAŘSKÝM PORADENSTVÍM A INFORMACE NA NAŠICH WEBOVÝCH STRÁNKÁCH NEMŮŽETE POUŽÍVAT JAKO NÁHRADU KONKRÉTNÍHO LÉKAŘSKÉHO PORADENSTVÍ. Konkrétní osobní doporučení vždy konzultujte s odborným lékařem nebo jiným kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče. Nikdy nezanedbávejte odbornou lékařskou radu ani neodkládejte vyhledání takové rady kvůli něčemu, co jste si přečetli na těchto webových stránkách.
Stále existuje mnoho otázek, které je třeba zodpovědět ohledně zajímavých zádových myší:
Co jsou to zádové myši, fibrózně-tukové bederní uzlíky? Jak souvisejí s bolestmi zad a dalšími bolestivými syndromy? Proč jsou někdy citlivé jindy asymptomatické? Proč byly studie W. S. C. Copemana a dalších přehlíženy? Někdy se identifikují podle uzlů, jindy podle spoušťových bodů, proč? Proč jsou citlivé uzlíky někdy jen laloky pod napětím, zatímco jindy jsou herniované? Proč jsou převážně BILATERÁLNÍ? Proč bublina tuku? Stávají se bolestivými v důsledku otoku nebo krvácení, překrvení nebo torze? Reaguje otok na hormonální reakci nebo na sympatický podnět? Proč se bolestivé otoky mohou opakovat? Jsou tvořeny hnědou tukovou tkání? Proč mohou být někdy jen vyléčeny anestetickou injekcí? Proč je někdy nutné je odstranit chirurgicky? Při chirurgickém řezu vystupují citlivé uzliny kvůli otoku a napětí, proč? Subfasciální tuková herniace… proč? Co jsou to subfasciální základní tukové polštářky? Mohou uzlíky způsobit uvíznutí klínového nervu? Proč souvisejí s horečkou nebo vlhkým chladem? Proč je tuková tkáň tak neznámá? Proč NEmá mnoho lékařů dovednosti k jejich palpaci? Proč mají tolik názvů? …
ODKAZ na video na youtube: Jsou zadní myši skutečné?
Jak infiltrovat zadní myši? (1 minutové video)
Na následujícím videu můžete vidět, jak palpovat a jak infiltrovat jednoduché bederní „zádové myši“ u mladého pacienta, který měl od posledních 24 hodin bolesti v pravé bederní části a referované bolesti do zadní části stehna. Bolest se zhoršovala při námaze nebo předklonu.
Před několika měsíci měla v minulosti bolesti pravé bederní páteře a někdy má bolesti beder náhodně. Při stlačení uzliny pacientka pociťuje přenesenou bolest dolů po noze až ke koleni. Bolest vymizí okamžitě po injekci 4 ml 1% lidokainu. Úleva od bolesti trvá několik týdnů.
Zadní myši je jeden z mnoha názvů těchto zajímavých uzlin
Zadní myši je jeden z mnoha názvů, které LUMBÁRNÍ FIBROFATICKÉ UZLINY dostaly (název Back mice navrhl Peter Curtis v 90. letech).
Mnoho lékařů zaujalo studium záhadných bolestivých uzlin a zdá se, že každý zvolil jiný způsob pojmenování…
Seznam názvů a studií o těchto uzlinách v průběhu historie:
- Reumatický výpotek nebo indurace -Hautschwiele, Zellegewebesschwiele, Muskelschwiele nebo Knochenhautschwielen- (Froriep 1843)
- Zvrásněné fibrózní indurbace (→Stockman 1904)
- Celulalgické uzliny nebo celulitické uzliny (→ODKAZ na francouzské studie)
- Podkožní tukové uzliny (→Sutro 1935)
- Epi-sakroiliakální lipom (→Ries 1937)
- Sakroiliakální noduly (→MacDermot 1942)
- Fibrositida zad (→Copeman a Ackerman 1944) (→Mylechreest 1945), (→ další články o fibrositidě)
- Fibrositické uzlíky (→Pugh 1945)
- Hernifikace subfasciálního tuku (→Herz 1946) , (→Hench 1946), (→Hucherson a Gandy 1948) (→Herz 1952) (→Bonner 1954)
- Bolestivé lipomy (→Rouhier 1951)
- Herniace nebo edém tukových lalůčků (→Copeman a Ackerman 1947) , (→Copeman 1949) (→Clavero-Núñez 1945)
- Nodulace nebo herniace tuku (→ Moes 1947)
- Fibrolipomatózní uzly (→Orr et al. 1948)
- Episakroiliakální lipom (→Hittner 1949), (→Katz 1950), (→ Sicard 1952), (→1952 Donati a Bidoni) (→Sheehan 1953), (→Monnerot 1955), (→Nocentini a Rosati 1956) (→Pace a Henning 1972) (→Rosati 1990), (→Beverley 2007).
- Hernia grasa (→1946 „El día médico“) (→1950 Dal Lago &Vera)(→1953 Nunziata)
- Panikulární hernie (→Ficarra 1952) (→Knight 1954) (→Ficarra 1955) (→Tong 1981)
- Sakroiliakální lipomatóza (→Raymond 1952), (→Raymond 1960)
- Lipomatózní kreuzbeinsyndrom (→Schmidt-Voigt 1953)
- Hernie panniculus adiposus (→Gomez 1957)
- Hernie sakrální fascie (→Kanan 1959)(→Tibaudin 1959)
- Sakroiliakální (episakrální) lipom (→Wollgast a Afeman 1961) (→1990 Grieve)
- Lipomy épi-sacro-iliaques (→Rimbaud 1953), (→Duval 1962)
- Hernia adiposa (→Sedwitz a Thomas 1963)
- Lipomata v sakroiliakální oblasti (→Singewald 1966)
- Copeman a Ackermanův syndrom (→Baciu 1969)
- Bederní tuková herniace (→Faille 1978)
- Xanthoadipózní noduly (→Ercegovac 1982)
- Non-fibrozitické bederní podkožní uzlíky (→Swezey 1991)
- Myši/myši na zádech (→Curtis 1993) (→Fischer 1993), (→Earl 1995) (→Motyka 2000), (→Curtis 2000), (→Bond 2004), (→Curtis 2004), (→Bicket 2016), (→Tiegs-Heiden 2017)
- Iliakální nodulární porucha (→Kurnik 2003)
- Episakrální lipom (→Bond 2000), (→Erdem 2013)
- Fibro-tukový nodulus (→Su Min Ko 2009)
- Sakroiliakální fasciální lipocela (→Yang 2015)
- Nodolo di Copeman (→Farina 2017)
Další názvy pro specifické sakroiliakální bolesti:
- Syndrom multifundus triangle (→Buwens 1955)
- Lumbodorzální subfasciální tuková fibróza (→Dittrich 1963)
- Syndrom bolesti ilického hřebene (→Collée et al. 1991)
→ODKAZ na VŠECHNY publikované lékařské články o zádových myších
→ODKAZ na Historie termínu „fibrositida“ (starý název pro zádové myši byl lumbální fibrositida a starý název pro fibromyalgii byl generalizovaná fibrositida)
→ODKAZ na francouzské studie o „celulitidě“. (starý název pro zádové myši francouzských lékařů byl bederní celulitida)
→ODKAZ na články o myofasciálním syndromu (jiný pohled na zádové myši)
→ODKAZ na články o myogelóze (jiný pohled na zádové myši)
Palpační technika k vyhledávání zádových myší
-Nejlepší poloha pacienta je ve stoji s mírně prohnutými zády (semiflexe) a rukama opřenýma o vyšetřovací stůl.
-Ponechte zónu odkrytou a na ruce naneste nějakou látku, aby prsty mohly klouzat. V těchto případech používáme například nějaký sterilizátor.
-Začněte palpovat střední čáru pevným tlakem na páteřní apofýzy. Zeptejte se pacienta na případnou fokalizovanou bolest.
-Pokud má pacient bolestivou bederní stranu, začněte na straně bez bolesti. Palpujte konečky prstů a provádějte souvislé krouživé pohyby, abyste našli uzlinová místa.
-Když pacient řekne, že oblast uzliny je bolestivá, proveďte druhou palpaci a požádejte pacienta, aby rozpoznal místo maximální bolesti.
-Stiskněte pevně místo maximální bolesti a zeptejte se pacienta, zda má bolest nějaké vyzařování (do břicha, tříselné oblasti, gluteální oblasti nebo nohy).
-Někdy jsou přítomny pouze na jedné straně, jindy jsou oboustranné.
-Některé uzliny jsou citlivé nebo bolestivé a některé jsou nebolestivé. Nezapomeňte, že se to může v průběhu času měnit a nebolestivá uzlina se může stát bolestivou.
-Pokud uzliny označíme, obvykle se zdržují ve vzdálenosti 5-7 cm od střední čáry.
V následujících videích si ukážeme, jak palpací vyhledat uzliny v sakroiliakální oblasti
Video 1. Uzliny v křížové oblasti. Pro ilustraci, jak provést palpaci bederní oblasti (oboustranné zádové myši)
(Stránka ve výstavbě)
Podle Marta Cañis Parera 
.