Často kladené otázky
Co je to ablace radiojódu?
Ablace radiojódu je radioterapie, při níž se podává radioaktivní jód ke zničení nebo ablaci zbytků zdravé tkáně štítné žlázy, které zůstaly po tyreoidektomii.
Co je léčba radiojodem?
Léčba radiojodem je radioterapie, při níž se podává radioaktivní jód za účelem zničení podezřelé nebo známé rakoviny štítné žlázy ozářením této tkáně.
Jaký je rozdíl mezi ablací a léčbou?
Mnozí lékaři používají „ablaci“ a „léčbu“ zaměnitelně. Jiní lékaři však pod pojmem „ablace“ rozumí podání radiojódu k odstranění normální tkáně štítné žlázy, která zůstala v krku po první operaci, a pod pojmem „léčba“ rozumí podání radiojódu k odstranění známého nebo předpokládaného metastatického onemocnění v krku nebo jinde.
Proč mi po operaci zůstala nějaká tkáň štítné žlázy? Myslel jsem, že mi ji chirurg celou odstranil.
Přestože vám chirurg odstranil štítnou žlázu, většina chirurgů ponechává malé množství tkáně štítné žlázy, aby se minimalizovalo poškození nervu, který ovládá vaše hlasivky. Tento nerv se nazývá zvratný hrtanový nerv a vede za tkání štítné žlázy. Chirurg může také ponechat část tkáně štítné žlázy, aby se ujistil, že část příštítných tělísek zůstane neporušena. Tyto žlázy kontrolují hladinu vápníku ve vašem těle a obvykle se nacházejí uvnitř nebo za tkání štítné žlázy.
Proč potřebuji první ablaci radiojodem, když se můj lékař domnívá, že odstranil celý můj karcinom štítné žlázy?
Většina lékařů doporučí pacientům s karcinomem štítné žlázy podstoupit alespoň jednu ablační radioterapii radiojodem. Výzkum a padesátileté zkušenosti naznačují, že kombinace chirurgického zákroku, ablace radiojódem a substituce hormony štítné žlázy může snížit pravděpodobnost, že se váš karcinom štítné žlázy znovu objeví. Existují však situace, kdy vám lékaři nemusí doporučit úvodní ablaci radiojodem.
Jaká jsou kritéria pro nepodstoupení ablace radiojodem?
Ablace radiojodem nemusí být doporučena v závislosti na několika faktorech. Patří mezi ně velikost původního karcinomu štítné žlázy, počet postižených míst, absence jakéhokoli postižení hranic štítné žlázy nebo přilehlých tkání a absence důkazů, že se karcinom rozšířil…
Pokud je doporučena ablace radiojódem, jaké jsou její cíle?
Radioaktivní jódová ablace má čtyři cíle.
- Za prvé, ablace veškeré zbývající normální tkáně štítné žlázy usnadňuje využití hladiny tyreoglobulinu v krvi ke sledování, zda nedochází k progresi nebo šíření rakoviny…….
- Zdruhé, zničení zbývající tkáně štítné žlázy také zlepší schopnost celotělového vyšetření radiojódem sledovat, zda se u vás neprokázala recidiva rakoviny…
- Třetím cílem je zvýšit účinnost případné budoucí léčby radiojódem tím, že vám bude umožněno podávat vyšší dávku radiojódu, která má potenciál dodat více záření na vaše rakovinné buňky……..
- Nakonec a u vybraných pacientů může ablace snížit pravděpodobnost recidivy rakoviny štítné žlázy a prodloužit dobu přežití. Úspěšnost ablace při dosažení tohoto cíle je však velmi sporná (viz kapitola 24).
Vedlejší účinky radiojódu
- Potenciální vedlejší účinky se liší v závislosti na dávce podaného 131I.
- V souvislosti s výběrem dávek pro ablaci nebo léčbu 131I je třeba mít na paměti tři body. Zaprvé je třeba zvážit typ, četnost a závažnost nežádoucích účinků ve srovnání s přínosem dávky pro ablaci nebo léčbu. Za druhé, i když vaši lékaři mohou znát potenciální rizika a přínosy různých dávek, nemohou předvídat, co se stane u daného pacienta. Každý reaguje na ablaci nebo léčbu 131I jinak, což často ztěžuje pacientovi rozhodování o dávkách, které by pro něj mohly být nejlepší. Váš osobní lékař je nejlepším zdrojem informací, které vám pomohou při rozhodování…
- Všeobecně platí, že se zvyšující se dávkou a frekvencí podávání 131I se zvyšuje četnost a závažnost nežádoucích účinků.
- Neměla by být stanovena žádná přísná horní hranice celkové kumulativní dávky…. Je třeba zvážit mnoho faktorů, mimo jiné (1) závažnost vašeho karcinomu štítné žlázy, (2) lokalizaci onemocnění, (3) zda metastázy přijímají 131I , (4) zda jste již dříve reagovali na 131I , (5) před jak dlouhou dobou byla podána poslední léčba, (6) celkový krevní obraz, (7) jaká byla reakce krevního obrazu na poslední léčbu 131I, (8) váš věk,(9) vaše případné další zdravotní problémy a (10) vaše další dostupné možnosti.
- Mějte na paměti tři věci:
- Mnoho z těchto nežádoucích účinků se vyskytuje zřídka
- Většina nežádoucích účinků je zvládnutelná.
- Riziko četnosti a závažnosti nežádoucích účinků je třeba zvážit s ohledem na závažnost Vašeho karcinomu štítné žlázy.
Posledně aktualizováno: 3. ledna 2012