Osoby s diagnózou poruchy chování jsou bohužel často stereotypizovány nebo vnímány některými lidmi z běžné populace negativně. V důsledku toho se mnoho pacientů s duševní poruchou obtížně vyrovnává se svým stavem a místo toho se mohou rozhodnout svou diagnózu popírat ze strachu, že je společnost bude odsuzovat. To může často způsobit, že pacienti s poruchami chování váhají s prosazováním prvků, které tvoří kvalitní život, jako je zaměstnání, pohodlné bydlení, zdravé osobní vztahy a využívání služeb v oblasti chování. Ve světle těchto názorů a situací se většina jedinců domnívá, že léčba v oblasti behaviorálního zdraví pacientům pomáhá.
Lidé v oblasti služeb duševního zdraví založených na důkazech
Stanovisko zveřejněné organizací Mental Health America s názvem: Evidenced-Based Healthcare (Zdravotní péče založená na důkazech) zdůrazňuje závazek organizace k rychlému objevení řešení pro pacienty, kteří mají diagnózu v oblasti behaviorálního zdraví a zneužívání návykových látek. Organizace podporuje rozvoj, hodnocení a šíření poznatků založených na důkazech, které podporují zotavení pacientů s poruchami chování.
V souladu s touto vizí se Správa služeb pro zneužívání návykových látek a duševní zdraví amerického ministerstva pro lidské služby (SAMHSA), zavázala podporovat praxi založenou na důkazech při hledání řešení pro léčbu poruch chování a zneužívání návykových látek. Následující příspěvky upozorňují na sedm postupů v oblasti duševního zdraví, které jsou v souladu se SAMHSA.
1. Program asertivní komunitní léčby (PACT)
Asertivní komunitní léčba je zaměřena na poskytování služeb v oblasti behaviorálního zdraví v komunitním prostředí. Rámce slouží stavům, jako je schizofrenie, bipolární porucha a deprese. PACT, služby usilují o zachování ambulantní léčby a zajištění pravidelných, průběžných terapií. Pomocí tohoto rámce poskytují různí zdravotníci služby, jako je pomoc při činnostech denního života (ADL), pomoc při zvládání rodinných povinností a podpora při zajišťování důležitých potřeb, jako je jídlo a bydlení.
2. Integrovaná léčba souběžných poruch
Pomocí tohoto rámce poskytuje multidisciplinární tým duální léčbu pacientům s diagnózou poruch chování i zneužívání návykových látek. Kombinací těchto dvou služeb mají pacienti obvykle větší šanci na úplné a dlouhodobé zotavení. Praktičtí lékaři poskytují pacientům služby a zdroje, jako je case management, terénní práce, pomoc s bydlením a zaměstnáním. Cílem tohoto rámce je pomoci vysoce rizikové populaci s duálními diagnózami, u níž je vyšší pravděpodobnost relapsu a obnovení užívání drog, finančních problémů, špatného zdravotního stavu a/nebo bezdomovectví.
3. Řízení nemoci a zotavení (IMR)
Řízení nemoci a zotavení je rámec psychiatrické léčby založený na důkazech, jehož cílem je umožnit pacientům aktivně se podílet na vlastním zotavení. Během průběžných týdenních sezení pomáhají behaviorální lékaři pacientům vypracovat léčebné plány a stanovit cíle. To může zahrnovat výuku metodiky zotavení, fakta o chování a techniky zvládání stresu. Praktičtí lékaři také učí pacienty, jak budovat a udržovat sítě sociální podpory, snižovat pravděpodobnost obnovení užívání drog a efektivně užívat předepsané léky. Výukové techniky tohoto rámce mohou zahrnovat také kognitivně-behaviorální terapii a motivační sezení.
4. Trvalé podpůrné bydlení
Trvalé podpůrné bydlení je program, který poskytuje pacientům s poruchami chování pomoc při hledání samostatného bydlení. Několik položek, které definují trvalé podpůrné bydlení, se týká tohoto programu:
– Nájemníci musí mít legální, závaznou nájemní smlouvu.
– Zařazení do programu nezávisí na účasti v behaviorálních zdravotních službách.
– Neexistují žádná pravidla bydlení, která by se nevztahovala na pravidla stanovená v nájemních smlouvách pro nájemníky, kteří nemají zdravotní potíže v oblasti chování.
Účastníci programu musí mít také nerušené možnosti zapojit se s účastníky, kteří nejsou členy programu a žijí ve stejné komunitě nebo struktuře. Kromě toho musí být účastníkům poskytovány služby, které se mění (zvyšují nebo snižují) podle toho, jak se mění jejich zdravotní potřeby v oblasti chování.
5. Účastníkům programu musí být poskytovány služby, které se mění podle toho, jak se mění jejich zdravotní potřeby v oblasti chování. Medikamentózní léčba, hodnocení a řízení (MedTEAM)
Medikamentózní léčba, hodnocení a řízení zahrnuje systematickou, na důkazech založenou aplikaci léků na předpis pro behaviorální zdraví. Účelem tohoto rámce je zlepšit kvalitu života pacientů, kteří trpí závažnými poruchami chování. K uplatnění tohoto rámce musí předepisující lékař znát nejlepší a nejaktuálnější dostupné předpisy, používat tyto předpisy v klinickém prostředí, aplikovat tyto znalosti na jednotlivé případy a zapojit pacienta do procesu plánování a rozhodování.
6. The Cochrane Collaboration
Organizace Cochrane je mezinárodní sdružení, jehož cílem je pomáhat jednotlivcům činit informovaná rozhodnutí v oblasti zdravotní péče na základě informací založených na důkazech. Spolupráce zahrnuje 15 000 účastníků z více než 100 zemí. Skupina publikuje své přehledy v Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR). Přehledy Cochrane Collaboration jsou důležitým zdrojem informací pro zdravotnické pracovníky, kteří musí vyhodnocovat obzvláště velké množství informací, mají omezený čas a spravují případy, kdy jde o život nebo smrt. Přehledy hodnotí a shrnují nejdůležitější aktuální výzkumy založené na empirických důkazech, ověřují zjištění a prezentují nové klinické informace založené na důkazech v systematickém formátu.
7. Organizace Child Trends
Zákonodárci v prosinci 2016 ratifikovali zákon Bringing Postpartum Depression Out of the Shadows jako součást zákona 21st Century Cures. Tento právní předpis vyčlenil na každý rok od roku 2018 do roku 2022 5 milionů dolarů na léčbu poporodní deprese. V současné době není standardní praxí vyšetřovat matky na toto onemocnění, přestože výzkumy ukazují, že 18 – 25 % matek s poporodní depresí nebo psychózou zůstává nediagnostikováno.
Centra pro lékařské a zdravotnické služby (Centers for Medicare and Medicaid Services) vyzývají zdravotní sestry, aby povzbuzovaly matky, aby po porodu podstoupily screening poporodní deprese. Obhájci zdraví, například organizace Child Trends, se domnívají, že celostátní síť poporodního screeningu by zlepšila zdravotní výsledky matek postižených tímto onemocněním.
Úloha doktorů ošetřovatelské praxe (DNP) a její budoucnost
Vzhledem k nově vznikající úloze DNP (Doctors of Nursing Practice) jako poskytovatelů primární péče se představenstvo amerických vysokých škol ošetřovatelství (AACN) podrobně zabývá vzdělávacími cestami, které mají kandidáti na praxi k dispozici. Prostřednictvím pracovní skupiny DNP Task Force organizace šíří informace na podporu role doktorů ošetřovatelské praxe. S rozvojem zdravotnictví budou tito vysoce kvalifikovaní praktičtí lékaři sloužit jako kritické články léčby pro nedostatečně obslouženou populaci, která potřebuje behaviorální zdravotní služby.
V USA vzniká stále více programů pro doktory ošetřovatelské praxe, které mají zaplnit očekávaný nedostatek zdravotnických talentů. AACN je vynikajícím zdrojem informací pro budoucí DNP, aby se mohli orientovat na cestě k pokročilému ošetřovatelskému titulu. Národ potřebuje tyto odborníky, aby zaplnili mezery ve službách, s nimiž se potýká nedostatečně obsluhovaná populace v prostředí, jako jsou venkovské komunity, školy, věznice a zařízení urgentní péče.
Dozvědět se více
Získáním online titulu Doctor of Nursing Practice (DNP) se sestry s akreditací MSN, jako jste vy, dostanou do čela oboru – budou připraveny na vedení, vzdělávání sester, péči o pacienty a na utváření budoucích politik a postupů ve zdravotnictví.
Doporučená četba:
Nejlepší postupy na podporu kulturního povědomí
Jak se praktické sestry mohou stát obhájci komunity
.