Primární péče
- Kde najdu terapeuta? Lékaře primární péče?
- Jak si mohu koupit DiHydrotestosteron? Slyšel jsem, že je lepší pro růst trans mužského penisu.
Chirurgické možnosti
- Kterou techniku operace spodku mám zvolit?
- Provádí Dr. Bowers operaci hrudníku pro FTM pacienty? Pokud ne, může mi někoho doporučit?
- Provádí Dr. Bowers faloplastiku?
- Jaké typy hysterektomie nabízí?
- Uhradí pojišťovna moji hysterektomii? Metoidioplastiku?
- Musím před meta podstoupit hysterektomii?
- Mohu v době hysto podstoupit meta?
- Mohu v době meta podstoupit implantáty varlat (scrotoplastiku)?
- Mohu nyní podstoupit jednoduchou metoidioplastiku a prodloužení močové trubice později?
- Jaké délky lze dosáhnout při metoidioplastice?
- Jak brzy mohu mít po metě sex?
- Mohu mít po jednoduché metě receptivní (vaginální styk)? Ring Meta?
- Může být v době Metoidioplastiky provedena vaginektomie?
- Zvýší se při ponechání pochvy pravděpodobnost vzniku píštěle?
- Můžu po Meta porodit dítě vaginálně?
Pobyt v nemocnici (pro pacientky, které podstoupí hysterektomii s metoidioplastikou nebo bez ní)
- Mohou se mnou v nemocnici zůstat rodinní příslušníci?
- Jak pohodlné je najít ordinaci/nemocnici Dr. Bowerse?
- Jaké jsou mé možnosti dopravy, když jsem v oblasti Bay Area?
- Má nemocnice Mills-Peninsula wi-fi připojení k internetu?
- Jaká je strava v nemocnici Mills-Peninsula?
- Bude personál nemocnice citlivý k mým potřebám?
- Jaké je současné zařízení následné péče?
Následná a pooperační péče
- Potřebuji po GRS gynekologa, nebo mi bude stačit můj ošetřující lékař?
- Kdy mám po operaci navštívit svého lékaře?
- Co se stane, když bude mít můj ošetřující lékař po prohlídce otázky?
- Co když budu mít po GRS problémy? Otázky?
Různé
- Nedávno jsem zdědil značnou částku peněz. Existují charitativní organizace, které Dr. Bowers doporučuje?
- Moje rodina mě začala přijímat postupně a připisuje si zásluhu na tom, že jim pořady jako „Nemocnice pro změnu pohlaví“ pomohly porozumět. Bude Dr. Bowers vystupovat v dalších televizních pořadech?
Primární péče
Kde najdu terapeuta? Lékaře primární péče?
Naše kancelář vede aktivní databázi odborníků na duševní zdraví a lékařů/poskytovatelů primární péče. Většina středně velkých a velkých měst v USA má nyní trans friendly odborníky, kteří mohou pomoci buď v oblasti podpory duševního zdraví, nebo pro pacienty, kteří potřebují obecnou péči před operací a po ní.
Dobrým místem, kde můžete začít hledat zdroje a/nebo poskytovatele ve vašem okolí, je outcarehealth.org
Máme také databázi pro terapeuty, kteří vám napíší doporučující dopis.
Jak si mohu koupit DiHydrotestosteron? Slyšel jsem, že je lepší pro růst penisu trans mužů.
Chirurgické možnosti
Kterou techniku operace spodku GRS bych měl zvolit?
Dr. Bowers provádí jednoduchou metoidioplastiku (SM)a kroužkovou metoidioplastiku (RM). Faloplastiku neprovádí.
- Prostá metaplastika vytváří penis z lokální tkáně zvětšené testosteronem, ale nezahrnuje prodloužení močové trubice. Je vhodná pro kluky s hubenou až střední postavou, kteří hledají zákrok téměř bez komplikací, který vypadá skvěle, je levný (méně než 6 tisíc dolarů), lze jej použít k penetraci, zachovává plný cit a umožňuje dokončení GRS pro změny dokumentace. Je také kompletně dokončen ambulantně.
- Kroužková meta se v tuto chvíli NEPŘIPRAVUJE. Nabízí podobné výsledky, ale s tou výhodou, že umožňuje mužům stát a močit přes nové zařízení. Nevýhodou kroužkové mety je, že je mnohem náročnější na provedení, dražší (necelých 17 tisíc dolarů) a hrozí u ní riziko (20 %) vzniku píštělí (netěsností) nebo striktur (zúžení), jejichž odstranění vyžaduje minimálně ještě jeden další zákrok . dobrou zprávou je, že netěsnosti, pokud jsou přítomny, lze bezplatně odstranit při scrotoplastice, která je nabízena po 3 měsících rekonvalescence. Provádí se rovněž ambulantně.
- Faloplastika je stále nejlepším zákrokem GRS u pánů, kteří jsou těžcí/štíhlí s významným množstvím pánevního/pubického tuku (který by zastínil skromnější výsledky meta), a to i přes znetvoření dárcovského místa. Naše pracoviště zatím faloplastiku neprovádí. Faloplastika je velmi nákladná (30 tisíc), vyžaduje hospitalizaci a má také značné související potenciální komplikace.
Provádí Dr. Bowers operace hrudníku pro FTM pacienty? Pokud ne, může vám někoho doporučit?
Dr. Bowers neprovádí operace hrudníku. Doporučuje následující chirurgy:
Provádí Dr. Bowers faloplastiku?
Neprovádí. Doporučení chirurgové pro tento zákrok jsou následující:
Jaké typy hysterektomie nabízí?
Bay Area RH nabízí následující typy hysto, všechny jsou dodávány s BSO (odstranění vaječníků a vejcovodů):
- Břišní hyst-BSO: Konvenční. Zanechává jizvu na břiše a delší rekonvalescenci. Umožňuje vynikající vizualizaci pánevních struktur.
- Vagová Hyst-BSO: Zcela vaginální přístup. Dokonalá minimálně invazivní hysterektomie. ŽÁDNÉ řezy. Ne vždy je možné provést.
Uhradí pojišťovna mou hysterektomii? Metoidioplastiku?
Od roku 2014 jsou všichni pojistitelé v Kalifornii povinni hradit v rámci svých zdravotních plánů operace související s transgenderem. Stejně tak se v USA objevuje stále více pojišťoven, které hradí trans operace. Některé z nich mají limity v pokrytí, altho všechny naše FTM zákroky jsou hrazeny a jejich cena je hluboko pod jakýmkoli limitem. Janet si může ověřit výhody. Naše ordinace kompletně předschvaluje pojistné krytí, takže žádný pacient nemusí platit celou částku předem, pokud je hrazena pojišťovnou. Děkujeme HRC, která vyžaduje, aby korporace hradily trans operace, aby získaly 100% korporátní hodnocení.
Pro | Proti
Musím před meta podstoupit hysterektomii?
Ne, není to nezbytně nutné, i když RM může zúžit vagínu, což ztěžuje paps a přístup k děložnímu čípku.
Můžu podstoupit meta v době hysto?
Ano, zcela jistě – běžně se to plánuje jako kombinovaný zákrok.
Můžu podstoupit implantáty varlat (skoroplastiku) v době meta?
Ano, je to možné pouze s SM nebo s hysterektomií. U RM nemůžeme současně provést skrotoplastiku, proto žádáme, aby byla provedena postupně s odstupem 3 měsíců po RM. Fistuly, pokud jsou přítomny, mohou být při této operaci také opraveny (bez dalších nákladů).
Můžu nyní podstoupit jednoduchou metoidioplastiku a prodloužení močové trubice později?
Phalloplastika po metoidioplastice je možná. Prodloužení močové trubice při SM není pravděpodobné vzhledem ke zkrácení malých stydkých pysků, které SM doprovází, a ponechává tak málo tkáně pro pozdější prodloužení močové trubice. Pokud je důležitým cílem močit vestoje, je lepší nejprve provést RM.
Jaké délky lze metoidioplastikou dosáhnout?
Normálně se falus/klitoris zvětší v reakci na testosteron. Obvyklá délka u chlapců je 3-8 cm s průměrem 4-5 cm. Jakou délku budete mít s Metou, můžete určit změřením od přední části stydké kosti ke špičce klitorisu/fallu. Po uvolnění z malých stydkých pysků je tato délka často značná a některým – ale ne všem – chlapům stačí.
Jak brzy mohu mít po Metě sex?“
Typický muž, který se ptá na sex. 4 – 6 týdnů
Můžu mít receptivní (vaginální pohlavní styk) po Simple Meta? Ring Meta?
Ano, oba postupy mohou umožnit receptivní pohlavní styk. To by mělo být součástí vašeho rozhodování a předoperační diskuse s Dr. Bowersem. RM zahrnuje určité zúžení pochvy kvůli jejímu použití při prodlužování močové trubice, ale může být minimalizováno nebo maximalizováno v závislosti na budoucích přáních týkajících se kanálu.
Může být při Metoidioplastice provedena vaginektomie?
Dr. Bowers v současné době vaginektomii nenabízí. Předpokládáme, že po naší cestě do Bělehradu v srpnu 2014 budeme tento chirurgický zákrok znovu nabízet jako součást buď hysterektomie, nebo metoidioplastiky.
Zvýší ponechání pochvy pravděpodobnost vzniku píštěle?
Ne, tento názor připisovaný jednomu z chirurgů není založen na znalosti naší techniky metoidioplastiky. Jediné píštěle, se kterými se setkáváme, jsou distálně a daleko od pochvy.
Můžu po Metě porodit dítě vaginálně?
Ano, i když by to mělo být projednáno před souhlasem s Metou, aby se vaše výsledky přizpůsobily vašim budoucím plánům. Stále platí, že nejlepší je dokončit plození dítěte předtím, než podstoupíte Meta.
Pobyt v nemocnici při FTM (pro pacientky, které podstupují hysterektomii s Metoidioplastikou nebo bez ní)
Mohou se mnou v nemocnici zůstat rodinní příslušníci?
Ano! Společnost Mills-Peninsula povoluje návštěvy během běžných návštěvních hodin (8:00-20:00), ale umožňuje, aby na pokoji s našimi pacientkami zůstal jeden přítel nebo rodinný příslušník. Budete moci spát na pokoji na lůžku typu okenní sedačky – není to zrovna ubytování jako v Ritz-Carltonu, ale pro většinu je dostačující.
Jak pohodlně najdete ordinaci/nemocnici Dr. Bowerse?
V roce 2014 jsme se přestěhovali do nového sídla naší ordinace na 345 Lorton Avenue, Suite 101, Burlingame, CA. Díky tomu se nemocnice Mills-Peninsula Hospital i naše ordinace nacházejí do 10 minut jízdy autem/taxíkem od letiště SFO.
Jaké mám možnosti dopravy během pobytu v Bay Area?
Možnosti, jak se dostat do ordinace Dr. Bowerse a z nemocnice, nabízí taxislužby Burlingame Taxi Service (650-245-0389), Luxor Cab (650-344-1455) a Broadway Taxi Cab (650-200-6378). Pokud si nechcete pronajmout auto na letišti, je v Burlingamu také mnoho kvalitních půjčoven aut.
Má Mills-Peninsula Wi-fi?
Ano, rozhodně.
Jaké je v Mills-Peninsula jídlo?
Nemocniční kuchyně má skutečně šéfkuchaře. Jídelníček je zcela a la carte a neomezený. Ne že by naše nemocniční strava byla gurmánská, ale na nemocniční poměry je velmi dobrá.
Bude personál nemocnice citlivý k mým potřebám?
Dr. Bowers se velmi snažil získat si respekt personálu – je to vidět. Personál nás má rád a my máme rádi je a vážíme si jich. Zbožňují práci s našimi pacienty a až na vzácné výjimky se k vám budou chovat laskavě. Rozmanitost je naší silnou stránkou – hej, to je Bay Area!“
Jaké je vaše současné zařízení následné péče?
V současné době nemáme zařízení následné péče jako takové. To se brzy změní, ale prozatím se pacienti mohou ubytovat v některém z několika místních hotelů, které nabízejí slevy. Skvělou volbou je hotel Staybridge Suites a na výběr máme i mnoho dalších hotelů v okolí. Seznam a pokyny, jak získat slevy, vám poskytneme jako součást předoperačního balíčku.
Potřebuji po GRS gynekologa, nebo bude stačit můj primární ošetřující lékař?
Nejlepší radou je nadále navštěvovat poskytovatele, se kterým máte dlouhodobý a důvěryhodný vztah. Pokud je nutná specializovaná péče, je možné vás k němu odeslat. Některé pacientky dávají přednost návštěvě praktického gynekologa po ukončení GRS. GYN obecně lépe zvládá pooperační péči, ale návštěva GYN po operaci není automatická.
Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře po operaci?
Obvykle za 4 týdny, pokud se nevyskytnou problémy.
Co se stane, pokud bude mít můj ošetřující lékař po návštěvě otázky?
Zavolejte nám, v každém případě. Jsme zde, abychom vám pomohli.
Co když budu mít po GRS problémy? Dotazy?
V případě problémů vám Dr. Bowers a Robin před odchodem z nemocnice poskytnou svá příslušná mobilní telefonní čísla, která se nacházejí na konci vašich propouštěcích pokynů. Textové zprávy se staly naším standardním způsobem komunikace pro každého z nás z důvodu časové tísně. Můžete také zavolat, i když bychom vás o to požádali v nepravděpodobném případě nouze. Michelle je také cenným zdrojem informací a skvělým zdrojem uklidnění na klinice, pokud máte v pracovní době nějaké obavy. Po operaci se nám obvykle ozve jen velmi málo pacientů, proto vás prosíme! Komunikujte s námi, pokud máte jakékoli obavy. Jsme s vámi po celou dobu! Tísňová linka je samozřejmě vždy poslední možností, ale skutečné nouzové situace jsou stejně vzácné jako placení v haléřích, zlatých mincích nebo stříbrných certifikátech.
Různé
Nedávno jsem zdědil značnou sumu peněz. Existují charitativní organizace, které Dr. Bowers doporučuje?
Ano! A děkuji vám. V závislosti na výši příjmu mohou charitativní dary, které jsou krví každé neziskové organizace, stát jednotlivce méně než 0,35 dolaru. Dr. Bowers je členem národní rady ředitelů organizací GLAAD ( http://www.glaad.org/tags/donations) a TLC (Transgender Law center-http://transgenderlawcenter.org/donate-). Doporučuje také přispívat Southern Poverty Law Center (organizace proti nenávisti), Lambda Legal a The Jim Collins Foundation (která poskytuje finanční prostředky na operace transgenderovým osobám vyžadujícím finanční pomoc)
Moje rodina mě začala přijímat postupně a přičítá zásluhy pořadům jako „Nemocnice pro změnu pohlaví“, které jim pomohly pochopit. Bude doktorka Bowersová natáčet další televizní pořady?
Doktorku Bowersovou oslovily doslova desítky mediálních organizací, které chtějí vytvořit trans pořad s ní v hlavní roli. Dr. Bowersová sice zdůrazňuje především svou roli lékařky a chirurgyně, ale v současné době plánuje další připravovaný pořad s tvůrci SCH. Nadále také nabízí odborné komentáře, když ji o to požádají zpravodajské mediální organizace.