Co je to úhlová deformita končetiny?
Úhlová deformita označuje jakýkoli stav, kdy končetina není rovná (s výjimkou zlomenin). Deformace se obvykle vyskytují u předních končetin a jsou způsobeny abnormálním růstem nebo vývojem kostí. Nejčastěji diagnostikovanou deformitou končetiny u psovitých šelem je tzv. úhlová valgozita přední končetiny (prsty směřují ven). Vzniká sekundárně v důsledku nerovnoměrného růstu dvou kostí v dolní části přední končetiny (radius/ulna). Obvykle vzniká sekundárně v důsledku poranění růstové ploténky (oblasti v blízkosti konců a vrcholů kostí, které jsou zodpovědné za růst kostí). Když jedna kost přestane růst a druhá pokračuje v růstu normálním tempem, abnormální kost (obvykle loketní) působí jako napínací pás, který způsobuje, že se rostoucí kost prohýbá, zakřivuje a/nebo rotuje. Stupeň závažnosti závisí na tom, která kost je postižena, a na věku pacienta. U mladších pacientů se značným růstovým potenciálem je výsledkem obvykle závažnější deformace, pokud se neléčí. Těžké neléčené deformity mají často za následek špatnou nebo úplnou ztrátu funkce končetiny v důsledku abnormálních kloubních sil, což vede k osteoartróze.
Diagnostika
U psů se často objevuje kulhání předních končetin a pozorování jedné nohy, která se postupem času stále více vybočuje do strany. Rentgenové snímky umožňují definitivní diagnózu, které kosti jsou postiženy. Rentgenové snímky se také používají k plánování korekční operace. Někdy jsou pro srovnání potřebné rentgenové snímky opačné přední končetiny, aby bylo možné lépe definovat abnormalitu a naplánovat korekční zákrok
Léčba
K dispozici jsou dva hlavní typy chirurgických korekcí a jejich použití závisí především na věku pacienta. První se používá u mladších pacientů se zbývajícím významným růstovým potenciálem. Tento zákrok spočívá v proříznutí loketní kosti, čímž se uvolní její sevření na vřetenní kosti. To umožní narovnání vřetenní kosti a její růst do normální délky.
U psů blíže ke kostní zralosti nebo s malým zbývajícím růstovým potenciálem je metodou volby korekční osteotomie. Tento zákrok zahrnuje zkrácení vřetenní i loketní kosti v místě největšího zakřivení vřetenní kosti. Vřetenní kost se pak narovná, čímž se vyrovnají loketní a zápěstní klouby. Vzhledem k tomu, že je nutné řezat obě kosti, musí být přední končetina během procesu hojení stabilizována. Toho se obvykle dosahuje pomocí zevního fixátoru skeletu (ESF). Ve většině případů lze fixátory odstranit za 4-6 týdnů. Během období hojení musí být pacienti striktně omezeni na malý prostor a po celou ostatní dobu pouze na nárazové aktivity. Prognóza je obvykle velmi dobrá pro dlouhodobou normální funkci za předpokladu, že neexistuje žádná stávající artritida.
Informační list k vytištění