Berichtet neue Studie in Biological PsychiatryPhiladelphia, PA, 1. Februar 2013 – Eine schlechte Impulskontrolle trägt dazu bei, dass man nicht in der Lage ist, den Konsum von belohnenden Substanzen wie Nahrung, Alkohol und anderen Drogen zu kontrollieren. Dies kann zur Entwicklung einer Sucht führen. Von der FDA zugelassene Medikamente zur Behandlung von Alkoholismus wie Naltrexon (Revia) und Disulfiram (Antabuse) sollen den Alkoholkonsum verringern, indem sie das Verlangen nach Alkohol dämpfen und unangenehme Reaktionen auf Alkohol hervorrufen, wodurch der Wunsch, Alkohol zu trinken, verringert wird.
Neue Medikamente könnten jedoch auf den unkontrollierbaren Drang zum Konsum von Drogen abzielen. Die Idee, Selbstkontrollprobleme durch Verbesserung der Fähigkeit zur Unterdrückung von Impulsen zu behandeln, ist nicht neu. Dieser Ansatz ist genau das, was man tut, wenn man bis 10 zählt, bevor man handelt, wenn man wütend ist. Neu ist jedoch der Gedanke, dass Medikamente bei diesem Prozess helfen könnten.
Eine neue Studie von Lianne Schmaal von der Universität Amsterdam und Kollegen, die in der Zeitschrift Biological Psychiatry veröffentlicht wurde, legt nahe, dass Modafinil (Provigil), ein Medikament, das ursprünglich entwickelt wurde, um die Wachheit zu steigern, einigen Menschen helfen kann, den Alkoholkonsum zu reduzieren, indem es ihre Impulskontrolle verbessert.
Obwohl Modafinil offiziell nur für die Behandlung verschiedener Schlafstörungen zugelassen ist, hat sich gezeigt, dass es die Kognition verbessert. Solche positiven Wirkungen wurden bei gesunden Personen und bei Patienten mit Schizophrenie und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung beobachtet. Es hat sich auch gezeigt, dass es die Impulsivität bei einigen Personen mit Abhängigkeiten verringert, aber diese Wirkungen wurden noch nicht bei nicht-stimulierenden Abhängigkeiten wie Alkoholabhängigkeit untersucht.
Vor diesem Hintergrund potenziell vielversprechender Ergebnisse untersuchten Schmaal et al. die Auswirkungen von Modafinil auf die Impulsivität bei alkoholabhängigen Patienten und gesunden Kontrollpersonen. Die Forscher maßen auch die zugrundeliegende Hirnaktivität der Teilnehmer, während sie eine Stoppsignal-Aufgabe ausführten, mit der impulsives Verhalten gemessen werden sollte.
„Diese Forschungslinie übernimmt eine Strategie aus dem ‚Spielbuch‘ für Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom. Modafinil hat Wirkungen, die denen von Amphetamin ähneln. Diese interessante neue Studie deutet darauf hin, dass Modafinil bei impulsivem Verhalten die Selbstkontrolle verbessern kann“, kommentierte Dr. John Krystal, Herausgeber von Biological Psychiatry.
Sie fanden heraus, dass Modafinil die Reaktionshemmung bei alkoholabhängigen Teilnehmern mit anfänglich schlechter Reaktionshemmung verbesserte, während die Reaktionshemmung bei denjenigen, die anfänglich besser abschnitten, vermindert war. Modafinil modulierte auch die Hirnaktivierung in den Schlüsselregionen des Gehirns, die direkt an der Reaktionshemmung beteiligt sind, aber auch hier nur bei den Patienten mit einer schlechten Ausgangsleistung der Reaktionshemmung.
Schmaal erklärte weiter: „Am wichtigsten ist, dass die Studie zeigte, dass Modafinil eine positive Wirkung bei Patienten mit einem hohen Ausgangsniveau der Impulsivität hatte, während Modafinil bei Patienten mit einem niedrigen Ausgangsniveau der Impulsivität eine nachteilige Wirkung hatte. Die positiven Effekte von Modafinil waren mit einer Normalisierung der Hirnaktivierung und der Konnektivitätsmuster während der Stoppsignalaufgabe verbunden.“
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass das Ausgangsniveau der Impulsivität berücksichtigt werden sollte, wenn eine Behandlung mit Modafinil in Betracht gezogen wird.
„Die derzeitige Beobachtung, dass ‚eine Größe nicht für alle passt‘ (d. h., (d. h., dass eine Pharmakotherapie für einige Personen eine nützliche Zusatztherapie darstellen kann, für andere jedoch nicht) mahnt zur Vorsicht bei der Verschreibung von Modafinil und unterstreicht das Potenzial und die Notwendigkeit einer personalisierten Medizin“, fügte Schmaal hinzu.
Der Artikel lautet „Effects of Modafinil on Neural Correlates of Response Inhibition in Alcohol-Dependent Patients“ von Lianne Schmaal, Leen Joos, Marte Koeleman, Dick J. Veltman, Wim van den Brink, and Anna E. Goudriaan (doi: 10.1016/j.biopsych.2012.06.032). Der Artikel erscheint in Biological Psychiatry, Volume 73, Issue 3 (February 1, 2013), herausgegeben von Elsevier.
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Hinweise für die RedaktionDer vollständige Text des Artikels ist für ausgewiesene Journalisten auf Anfrage erhältlich; kontaktieren Sie Rhiannon Bugno unter +1 214 648 0880 oder [email protected]. Journalisten, die ein Interview mit den Autoren wünschen, können sich an Lianne Schmaal unter +31 (0) 20 89 13762 oder [email protected] wenden.
Die Verbindungen der Autoren und die Offenlegung finanzieller Interessen und Interessenkonflikte sind in dem Artikel zu finden.
John H. Krystal, M.D., ist Vorsitzender der Abteilung für Psychiatrie an der Yale University School of Medicine und Forschungspsychiater am VA Connecticut Healthcare System. Seine Angaben zu finanziellen Interessen und Interessenkonflikten finden Sie hier.
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