Verminderte Ovarialreserve

Verminderte Ovarialreserve auf einen Blick

• Verminderte Ovarialreserve (DOR) tritt auf, wenn die Eierstöcke einer Frau ihr Fortpflanzungspotenzial verlieren, was zu Unfruchtbarkeit führen kann.
• Die ovarielle Reserve einer Frau bezieht sich auf die Qualität und Quantität ihrer Eizellen, und eine verminderte ovarielle Reserve bedeutet, dass diese Faktoren abnehmen.
• DOR tritt in der Regel um die Menopause herum auf, aber die Geschwindigkeit der Abnahme kann von Frau zu Frau variieren.
• Die Hauptursache für eine verminderte Ovarialreserve ist das Alter, aber DOR kann auch durch genetische Anomalien, bestimmte medizinische Behandlungen und Verletzungen verursacht werden.
• Ärzte verwenden Hormontests und Ultraschalluntersuchungen, um die Ovarialreserve einer Frau zu beurteilen.
• Keine Behandlung kann den Prozess der verminderten Eierstockreserve aufhalten, aber Frauen, die aufgrund einer geringen Anzahl oder Qualität von Eizellen unfruchtbar sind, können manchmal assistierte Reproduktionstechnologien einsetzen, um eine Schwangerschaft zu erreichen.

Was ist eine verminderte Ovarialreserve?

Die Ovarialreserve bezieht sich auf das Fortpflanzungspotenzial, das in den beiden Eierstöcken einer Frau aufgrund der Anzahl und Qualität der Eizellen noch vorhanden ist. Eine verminderte Ovarialreserve ist der Verlust des normalen Fortpflanzungspotenzials in den Eierstöcken aufgrund einer geringeren Anzahl oder Qualität der verbleibenden Eizellen.

Normales Altern ist in den meisten Fällen die Ursache für eine verminderte Ovarialreserve, aber auch genetische Defekte, aggressive medizinische Behandlungen, die das Fortpflanzungssystem schädigen (Bestrahlung bei Krebs), einige Operationen und Verletzungen können eine DOR verursachen. In vielen Fällen gibt es keine offensichtliche Ursache für eine relative Abnahme der Ovarialreserve.

Frauen, bei denen eine verminderte Ovarialreserve diagnostiziert wurde, haben den gleichen verminderten Erfolg bei der Empfängnis durch In-vitro-Fertilisation (IVF) wie bei natürlichen Empfängnisversuchen. Darüber hinaus haben Frauen mit DOR oft ein höheres Risiko einer Fehlgeburt, wenn sie mit ihren eigenen Eizellen durch IVF schwanger werden, da die Qualität der Eizellen geringer ist.

Die Eierstockreserve kann auch als Teil der biologischen Uhr betrachtet werden, aber diese Uhr kann von Frau zu Frau variieren. Manche Frauen sind auch mit 40 noch fruchtbar, während bei anderen die Fruchtbarkeit bereits in den 20er Jahren nachlässt. Nach Angaben der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin beginnen Frauen im Allgemeinen mit dem Verlust der Eierstockreserve, bevor sie unfruchtbar werden und vor dem Ende ihrer Menstruation.

Frauen werden mit etwa 2.000.000 Eiern geboren, das sind alle Eizellen, die sie jemals haben werden. Bis zum Beginn der Pubertät haben die meisten Frauen nur noch etwa 400.000 Eizellen. Mit Ende 30 sinkt diese Zahl weiter auf etwa 27.000. Zu Beginn der Menopause haben die meisten Frauen nur noch etwa 1.000 Eizellen in ihren Eierstöcken.

Ursachen für eine verminderte Eierstockreserve

Die Hauptursachen für eine verminderte Eierstockreserve sind:

• Zigarettenrauchen.
• Genetische Anomalien (Fragiles X und andere X-Chromosomen-Anomalien).
• Aggressive Behandlungen (Bestrahlung bei Krebs).
• Operationen an den Eierstöcken, z. B. bei Endometriose.
• Idiopathisch (das bedeutet, dass es keine offensichtliche Ursache gibt).

Diagnose von DOR

Die verminderte Ovarialreserve zeigt bei den meisten Frauen keine Symptome. Bei einigen Frauen kann sich ein verkürzter Menstruationszyklus einstellen, etwa von 28 auf 25 Tage. In den meisten Fällen erfahren die Frauen jedoch erst nach einer diagnostischen Untersuchung, dass sie eine DOR haben. Dazu gehören ein transvaginaler Ultraschall und Hormonuntersuchungen auf das follikelstimulierende Hormon (FSH), Östradiol (eine Form des Östrogens) und das Anti-Müller-Hormon (AMH).

FSH und Östrogen sind gute Indikatoren für die Fruchtbarkeit sowie für die Reaktion der Frau auf die Eisprunginduktion oder -stimulation, die ihr bei der Empfängnis helfen kann. Das Anti-Müller-Hormon korreliert in der Regel gut mit dem Fruchtbarkeitspotenzial, da es die Anzahl der im Körper verbliebenen Eizellen widerspiegelt.

Diese beiden Hormonspiegel-Tests können in Verbindung mit einem transvaginalen Ultraschall eine verminderte Eierstockreserve mit hoher Sicherheit erkennen.

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Fertilitätsbehandlungen für Frauen mit DOR

Keine Behandlung kann die Alterung der Eierstöcke verlangsamen und eine verminderte Eierstockreserve wirklich verhindern. Frauen mit DOR, die dennoch schwanger werden möchten, haben jedoch die Möglichkeit, sich mit Hilfe von Reproduktionstechnologien zu versorgen.

Wenn bei einer Frau eine verminderte Eierstockreserve diagnostiziert wird, kann sie sofort einen Versuch zur Fertilitätserhaltung unternehmen. Bei der Fertilitätserhaltung werden die Eizellen der Frau aus den Eierstöcken entnommen und zur späteren Verwendung eingefroren. Der beste Zeitpunkt für das Einfrieren von Eizellen ist, wenn die Frau noch jung und ihre Eierstockreserve besser ist.

Frauen können auch die ovarielle Superovulation anwenden, eine übertriebene Form der Ovulationsinduktion. Bei dieser Behandlung werden injizierbare Hormone eingesetzt, um die Frau zur Bildung mehrerer Eizellen zu veranlassen. Die Eizellen werden dann zur Kryokonservierung oder zur Verwendung in einem frischen IVF-Zyklus entnommen, um einen Embryo zu erzeugen und ihn in die Gebärmutter der Frau einzupflanzen.

Eine Eizellspende in Verbindung mit einer IVF ist oft die beste Option für Frauen mit einer geringen Eierstockreserve, insbesondere wenn die verbleibenden Eizellen von geringer Qualität sind. Eine Frau kann schwanger werden, indem sie die Spendereier mit den Spermien ihres Partners (oder mit gespendeten Spermien) befruchtet und den daraus entstehenden Embryo in ihre Gebärmutter einpflanzen lässt. Obwohl das Kind nicht die Gene der leiblichen Mutter hat (sondern die Gene der Eizellspenderin und des Partners oder des gespendeten Spermas), kann die Empfängerin die Schwangerschaft austragen und das Kind zur Welt bringen.