- Was ist eine Ureter-Reimplantat-Operation?
- Werden bei der Ureter-Reimplantat-Operation künstliche Teile verwendet?
- Wo ist der Einschnitt?
- Werden nach der Operation Schläuche belassen?
- Wie lange dauert die Operation?
- Wird mein Kind Schmerzmittel erhalten?
- Wird mein Kind nach der Operation Probleme beim Wasserlassen haben?
- Gibt es irgendwelche Probleme, auf die ich achten sollte?
- Haben die Medikamente Nebenwirkungen?
- Wie geht es nach der Operation weiter?
- Wird mein Kind nach der Operation weitere Harnwegsinfektionen haben?
Was ist eine Ureterreimplantation?
Bei einer Ureterreimplantation wird die Verbindung zwischen einem abnormal positionierten Ureter und der Blase verändert. Harnleiter sind die Röhren, die den Urin von den Nieren zur Blase transportieren. Normalerweise tritt der Harnleiter so in die Blase ein, die aus Muskeln besteht, dass der Urin in die Blase eindringen, aber nicht in die Niere zurückfließen kann. Wenn der Harnleiter abnormal in die Blase eintritt, bedeckt der Muskelrücken der Blase den Harnleiter nicht vollständig und der Urin fließt in Richtung Niere zurück. Dieser Zustand wird als vesikoureteraler Reflux bezeichnet.
Werden bei der Reimplantation des Harnleiters künstliche Teile verwendet?
Nein. Der ursprüngliche Harnleiter wird chirurgisch neu positioniert oder in die Blasenwand reimplantiert. Das Ende des Harnleiters ist in dieser neuen Position von Blasenmuskel umgeben, der den Rückfluss des Urins in die Blase verhindert.
Wo ist der Schnitt?
Ein kleiner Schnitt wird im Unterbauch unterhalb der Bikinizone gesetzt. Alle Nähte sind auflösbar. Gelegentlich kann ein Stich in die Haut gesetzt werden, um einen Katheter zu befestigen, der entfernt wird. Ein durchsichtiger Kunststoffverband, der zwei Tage nach der Operation entfernt wird, bedeckt den Einschnitt. Kleine Klebebandstücke, so genannte Steri-Strips“, entlang der Inzision rollen sich mit der Zeit auf und fallen ab. Sie können mit dem Baden beginnen, nachdem die Verbände entfernt wurden und alle Katheter nicht mehr vorhanden sind.
Werden nach der Operation noch Schläuche gelegt?
Ein Blasenkatheter wird in der Regel gelegt, um sicherzustellen, dass der Urin gut abfließt, während das Kind heilt. Dieser wird zwei bis drei Tage nach der Operation oder nach Entfernung des Epiduralkatheters entfernt. Ein Katheter im Harnleiter, der durch einen kleinen Einschnitt im Bauchraum herausgeführt wird, kann an Ort und Stelle belassen werden. Sobald er entfernt ist, kann ein kleiner Mullverband über die Stelle gelegt werden, die sehr schnell heilen sollte. Es kann sein, dass an der Stelle einen Tag lang Flüssigkeit austritt, was normal ist.
Wie lange wird die Operation dauern?
Die Operation dauert etwa zwei bis drei Stunden. Die Krankenschwester im Operationssaal wird Sie über den Stand der Operation Ihres Kindes informieren.
Erhält mein Kind Schmerzmittel?
Viele Kinder erhalten kaudale oder epidurale Nervenblockaden – Schmerzmittel, die durch Schläuche im Rücken verabreicht werden – damit sie ohne Schmerzen aufwachen. Alternativ kann Ihr Kind auch ein guter Kandidat für eine PCA-Pumpe (patient controlled analgesia) sein. Dabei wird das Schmerzmittel intravenös infundiert, um eine konstantere Schmerzmittelmenge zu erhalten. Bitte fragen Sie Ihren Anästhesisten, welche Form der Schmerzbehandlung für Ihr Kind am besten geeignet ist.
Bei der Entlassung Ihres Kindes aus dem Krankenhaus erhalten Sie ein Rezept für orale Schmerzmittel, in der Regel Tylenol mit Codein.
Wird mein Kind nach der Operation Probleme beim Wasserlassen haben?
Nach dieser Art von Operation kommt es bei Kindern häufig zu Blasenkrämpfen oder intermittierenden Krämpfen, zu häufigem Wasserlassen, Harninkontinenz und zum Verlust kleiner Mengen blutigen Urins. Wenn die Symptome zu einem Problem werden, kann ein Medikament namens Ditropan (Oxybutynin) verschrieben werden. Es beseitigt nicht alle Krämpfe, sollte aber die Beschwerden lindern. Wenn Sie Ihr Kind in eine flache Wanne mit warmem Wasser setzen oder einen feuchten, warmen Waschlappen auf den Damm (die Haut zwischen dem Anus und den Genitalien) legen, kann sich Ihr Kind ebenfalls wohler fühlen.
Ältere Kinder sind möglicherweise beunruhigt, wenn sie die Kontrolle über ihren Urin verlieren, vor allem, wenn dieser blutig gefärbt ist. Ihr Kind könnte leichte Minipads in der Unterwäsche tragen, bis sich dieses Problem löst. Bei einigen Kindern können die Häufigkeit des Urinierens und der blutige Urin zwei bis drei Wochen lang anhalten. Das ist normal. Versichern Sie Ihrem Kind, dass die Kontrolle zurückkehren wird, sobald die Blase geheilt ist.
Gibt es irgendwelche Probleme, auf die ich achten sollte?
Bitte wenden Sie sich an die Kinderurologie unter (415) 353-2200, wenn Sie sich Sorgen über den Fortschritt Ihres Kindes nach der Operation machen, oder wenn Ihr Kind eines der folgenden Symptome zeigt:
- Temperatur über 101° F
- Übermäßige Blutungen aus dem Einschnitt (einige Flecken oder Blutflecken auf dem Verband sind normal)
- Extreme Reizbarkeit
- Unfähigkeit, Flüssigkeiten zu vertragen
- Anhaltendes Erbrechen
- Unfähigkeit zu urinieren
Haben die Medikamente Nebenwirkungen?
Ditropan (Oxybutynin) kann zu geröteten Wangen, warmer Haut, trockenem Mund und vermindertem Appetit führen. Appetitlosigkeit ist nicht ungewöhnlich, aber Sie sollten Ihrem Kind häufig Flüssigkeit anbieten – etwa alle 15 Minuten ein paar Schlucke -, um eine ausreichende Urinausscheidung zu gewährleisten. Bieten Sie Ihrem Kind Eis am Stiel, Wackelpudding und Suppe an, wenn es das mag. Smoothies aus gemischtem Obst und Joghurt sind eine hervorragende Vitaminquelle und werden in der Regel gut vertragen. Möglicherweise müssen Sie geduldig und beharrlich sein, um Ihr Kind zum Trinken zu bewegen.
Ihr Kind erhält während des Krankenhausaufenthalts möglicherweise Morphin, Droperidol oder Demerol. Droperidol oder Compazin können gegen Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen verabreicht werden. Diese Medikamente können Ihr Kind schläfrig machen. Manche Kinder reagieren auf Schmerzmittel, indem sie übererregt und nervös werden oder einen Ausschlag bekommen. Sollte dies der Fall sein, informieren Sie die Krankenschwester, damit die Medikation geändert werden kann.
Vor der Entlassung wird die Medikation auf Tylenol mit Codein (Tyco) umgestellt. Dieses Medikament gibt es sowohl in Tabletten- als auch in flüssiger Form. Deshalb ist es wichtig, Ihr Kind zu ermutigen, sich so viel wie möglich zu bewegen, und ihm viel Flüssigkeit, Obst und Gemüse zu geben. Nach und nach können Sie beginnen, die Beschwerden Ihres Kindes mit einfachem Tylenol oder Motrin für Kinder zu behandeln. Innerhalb weniger Tage bis zu einer Woche nach der Entlassung sollten Sie feststellen, dass sich Ihr Kind wieder mehr wie es selbst fühlt.
Wie geht es nach der Operation weiter?
Kinder werden in der Regel am zweiten bis vierten Tag nach der Operation entlassen, je nachdem, wie gut sie sich erholt haben. Wenn Ihr Kind eine Drainage oder einen Katheter hat, vereinbaren Sie bitte einen Termin für eine Woche nach der Operation, um diese zu entfernen. Wenn keine Drainage vorhanden ist, vereinbaren Sie bitte einen Termin für vier bis sechs Wochen nach der Operation. Beim Nachsorgetermin wird in der Regel eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Möglicherweise erhalten Sie Ditropan und Tylenol oder Tylenol mit Codein, um die Krämpfe in dieser Zeit vor dem Nachsorgetermin zu lindern.
Es ist wichtig, dass Ihr Kind die niedrig dosierten Antibiotika weiter einnimmt. Die bei der Entlassung aus dem Krankenhaus verabreichten Antibiotika sollten bis zu Ihrem Gegenbesuch abgeschlossen sein, und Ihr Kind sollte die tägliche Einnahme seines präoperativen Erhaltungsantibiotikums wieder aufnehmen.
Einen Monat nach der Operation wird Ihr Kind für eine Ultraschalluntersuchung der Nieren angemeldet. Diese Untersuchung gibt Aufschluss darüber, ob an der Operationsstelle eine Verstopfung vorliegt. Er sagt nichts darüber aus, ob der Reflux behoben ist; das kann nur ein Zystogramm zeigen. Vier bis sechs Monate nach der Operation sollte bei Ihrem Kind ein Blasenentleerungszystogramm (VCUG) durchgeführt werden. Wenn beide Tests normal sind und der Reflux verschwunden ist, kann Ihr Kind die niedrig dosierten Erhaltungsantibiotika absetzen. Ihr Kind sollte dann in einem Jahr zu einer Nachuntersuchung kommen, um den Blutdruck zu messen und die Nieren mit einem weiteren Ultraschall zu überprüfen.
Wird mein Kind nach der Operation weitere Harnwegsinfekte bekommen?
Es gibt Kinder, die aus unbekannten Gründen besonders anfällig für Harnwegsinfekte sind. Bei ihnen kann es auch nach einer erfolgreichen Operation zu weiteren Infektionen kommen. Der Unterschied ist jedoch, dass sich der infizierte Urin nicht in die Niere zurückstaut. Dies sollte Nierenschäden verhindern. Diese Kinder haben in der Regel kein Fieber bei den Infektionen. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Kind eine Infektion hat, benachrichtigen Sie bitte den Kinderarzt Ihres Kindes oder die Kinderurologie unter (415) 353-2200.