ABSTRACT
Einführung: Infektionen, die durch antibiotikaresistente Erreger, insbesondere gramnegative Bakterien, verursacht werden, stellen eine zunehmende Herausforderung für die erfolgreiche Behandlung dar. Die Unterklasse der Beta-Lactam-Antibiotika, die Carbapeneme, haben sich aufgrund ihres Spektrums und ihrer β-Lactamase-Stabilität für die Behandlung solcher gramnegativer bakterieller Infektionen bewährt. Allerdings werden alle bisher vermarkteten Carbapeneme erwachsenen Patienten parenteral verabreicht.
Abgedeckte Bereiche: Ein Carbapenem, Tebipenem-Pivoxil (TBPM-PI), ist ein orales Prodrug, das 2009 in Japan nur für die pädiatrische Anwendung zugelassen wurde. Dieser Bericht fasst präklinische und klinische Daten zu TBPM-PI zusammen, das sich nun erneut in der klinischen Entwicklung befindet, diesmal für den Einsatz als erstes orales Carbapenem zur Behandlung bakterieller Infektionen bei erwachsenen Patienten.
Expertenkommentar: Angesichts der zunehmenden Prävalenz von Fluorchinolon-resistenten und ESBL-produzierenden gramnegativen Erregern im Krankenhaus und in der Bevölkerung besteht ein dringender ungedeckter Bedarf. Carbapeneme gelten traditionell als Mittel der Wahl bei Infektionen durch Enterobakterien, die ESBL und AmpC-Enzyme produzieren, da sie von diesen Resistenzmechanismen nicht betroffen sind. Das Carbapenem TBPM-PI bietet eine orale Option, insbesondere als Step-down-Therapie, für den Einsatz dieser Klasse bei der Behandlung schwerer gramnegativer Infektionen.