Prevenirea infecției cu E. coli

Capitolul 10

Ce putem face pentru a preveni infecția cu E. coli producător de toxină Shiga (STEC)?

Nu este disponibil niciun vaccin pentru infecția cu E. coli și nici nu sunt recomandate medicamente pentru prevenire; administrarea de antibiotice poate afecta negativ microbiota intestinală și poate crește susceptibilitatea la infecții intestinale. Cu toate acestea, există anumite lucruri care pot fi făcute pentru a reduce riscul.

Prevenirea infecției din alimente

Din moment ce produsele din carne de vită, în special carnea de vită tocată, sunt surse comune de STEC, acestea ar trebui să fie întotdeauna gătite la temperaturile recomandate.

Carnea de vită tocată trebuie gătită până la o temperatură internă de 160oF. Utilizați întotdeauna un termometru pentru carne pentru a verifica temperatura, deoarece culoarea nu este un indicator fiabil al gradului de coacere. Acestea fiind spuse, este o idee bună să nu mâncați un burger dacă acesta pare roz sau roșu în interior, cu excepția cazului în care s-a verificat că temperatura a ajuns la 160oF.

Produsele din carne de vită trebuie, de asemenea, manipulate cu atenție pentru a evita contaminarea încrucișată a alimentelor care nu vor fi gătite înainte de consum (de exemplu, fructe și legume proaspete, chifle pentru burger etc.). Trebuie să se acorde o mare atenție spălării (cu apă caldă cu săpun) a ustensilelor, suprafețelor și mâinilor care au intrat în contact cu carnea de vită crudă sau cu sucurile acesteia, înainte ca aceste ustensile, suprafețe sau mâini să atingă alimente care ulterior nu vor fi gătite. Ar trebui să se folosească o planșetă de tăiat pentru produsele proaspete sau alte alimente care nu vor fi gătite înainte de a fi consumate și o alta pentru carnea crudă. Ar trebui folosite farfurii și ustensile separate pentru alimentele gătite și crude.

În coșul de cumpărături, carnea crudă ar trebui să fie separată de alte alimente și plasată în pungi de plastic, dacă sunt disponibile. La domiciliu, carnea crudă trebuie plasată în recipiente sau pungi de plastic sigilate.

Evitarea consumului de lapte crud va reduce riscul de infectare cu STEC și mulți alți agenți patogeni, deoarece nu există nicio modalitate de a preveni în mod constant contaminarea fecală de la vacile sau caprele mulse. În mod similar, cidrul sau sucul de mere nepasteurizat este un alt produs alimentar riscant, care a provocat multiple focare de infecție. Făina este o cauză emergentă de apariție a focarelor de STEC; este un produs agricol crud care nu este destinat să fie consumat crud. Prin urmare, cel mai bine este să evitați tentația de a gusta aluatul sau aluatul înainte de coacere.

Ceaiurile sunt, de asemenea, o cauză frecventă a focarelor cauzate de STEC și de mai mulți alți agenți patogeni. Copiii, adulții în vârstă, femeile însărcinate și persoanele cu un sistem imunitar slăbit (cum ar fi pacienții cu transplant și persoanele cu HIV/SIDA, cancer și diabet) ar trebui să evite consumul de germeni cruzi sau ușor gătiți de orice fel (inclusiv germeni de ceapă, lucernă, trifoi, ridiche și fasole mung). Dacă ceilalți doresc să mănânce germeni, spălarea lor temeinică sub jet de apă poate reduce bacteriile, dar nu le va elimina. Gătirea temeinică a germenilor este singura modalitate de a elimina cu siguranță bacteriile dăunătoare.

Pentru alte produse proaspete, clătiți fructele și legumele sub jet de apă curentă fără săpun, înălbitor sau detergenți comerciali pentru produse. Nu spălați carnea, păsările de curte, ouăle sau produsele ambalate în pungi pe care scrie „pre-spălate.”

Spălați-vă des pe mâini, în special înainte, în timpul și după prepararea alimentelor, după ce ați manipulat carnea crudă, înainte de a mânca, după ce ați folosit toaleta și după ce ați schimbat scutecele sau ați curățat un copil care a folosit toaleta.

Prevenirea infecțiilor din apă

Apa este, de asemenea, o sursă destul de comună de infecții STEC. Nu beți niciodată apă de suprafață netratată (de exemplu, dintr-un lac sau pârâu). Dacă sursa dvs. de apă potabilă este un puț, solicitați testarea periodică a puțului pentru a vă asigura că acesta nu este susceptibil de contaminare fecală. Atunci când înotați în corpuri de apă tratate sau netratate, aveți grijă să nu înghițiți apa și încercați să nu vă intre apă în gură. Atunci când vă gândiți dacă să înotați într-un lac sau pârâu, este mai bine să evitați să faceți acest lucru dacă în apropiere se află animale rumegătoare, astfel încât corpul de apă este susceptibil de contaminare de la animale.

Prevenirea infecției prin contactul cu animalele

Contactul cu animalele rumegătoare în locuri publice, cum ar fi grădinile zoologice, târgurile agricole și taberele educaționale, precum și fermele private, este o sursă comună de infectare cu STEC, în special la copii. Izbucnirea unor focare în aceste tipuri de locații are loc frecvent, ducând frecvent la SHU și, ocazional, la infecții fatale în rândul copiilor afectați. Există orientări naționale pentru operatorii de localuri și pentru public, care sunt actualizate periodic (http://www.nasphv.org/Document…).

Când vizitați acest tip de local, întrebați operatorul dacă a respectat toate orientările naționale. Copiii cu vârsta mai mică de 5 ani nu ar trebui să aibă contact direct cu vițeii tineri sau cu caprele. Alimentele, băuturile, jucăriile, suzetele, paharele antiderapante, biberoanele, cărucioarele sau alte obiecte similare nu trebuie aduse în zonele cu animale. Copiii ar trebui să fie supravegheați în permanență pentru a descuraja activitățile mână-gură (de exemplu, suptul degetului mare), contactul cu gunoiul de grajd și contactul cu așternuturile murdare. Mâinile ar trebui să fie spălate imediat după ieșirea din zona animalelor și înainte de orice activitate cu mâna la gură sau de a mânca. În plus, practicați o igienă adecvată a mâinilor după orice contact cu pantofii sau îmbrăcămintea care ar fi putut intra în contact cu animalele, cu deșeurile acestora sau cu așternutul acestora, deoarece aceste articole pot fi contaminate în timpul vizitei și servesc drept mecanism pentru a transporta contaminarea acasă cu dumneavoastră.

Prevenirea infectării de la alte persoane

După ce persoanele sunt infectate cu STEC prin mijloacele descrise mai sus, aceasta poate fi transmisă foarte ușor de la o persoană la alta, în special atunci când sunt implicați copii mici. Copiii nu trebuie să meargă la creșă sau la grădiniță cu diaree. Agențiile de sănătate publică locale și de stat pot avea reguli diferite, dar, în general, copiii (și furnizorii) care au o infecție confirmată în laborator cu E. coli O157:H7 sau un STEC non-O157 care produce toxina Shiga 2 nu ar trebui să se întoarcă la creșă sau la grădiniță până când nu au două teste consecutive negative pentru această bacterie.

Bacteria este încă eliminată în scaunul copiilor timp de aproape trei săptămâni în medie și, uneori, luni de zile, după începerea bolii, chiar dacă simptomele nu mai sunt prezente. În mod similar, acești copii nu ar trebui să împartă băile, piscinele pentru copii sau alte spații cu apă cu alți copii până când testul este negativ. Îngrijitorii copiilor infectați trebuie să practice o igienă meticuloasă pentru a evita să se infecteze pe ei înșiși sau alte persoane din gospodărie.

Pentru că apa și săpunul pot să nu fie ușor disponibile în zonele cu risc, călătorii ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a lua un dezinfectant pentru mâini care conține ≥60% alcool. În timpul focarelor de E. coli, medicii ar trebui să alerteze persoanele care călătoresc în zonele afectate și ar trebui să fie conștienți de posibilele infecții în rândul călătorilor care se întorc.

Ce face guvernul nostru pentru a ne proteja de E. coli producător de toxină Shiga (STEC)?

Reglementarea siguranței alimentare este în principal responsabilitatea a două agenții federale: Serviciul de inspecție și siguranță alimentară al Departamentului pentru agricultură al Statelor Unite (USDA FSIS) și Administrația pentru alimente și medicamente a Statelor Unite (FDA).

Serviciul USDA FSIS este responsabil de asigurarea faptului că aprovizionarea comercială a națiunii cu carne, păsări de curte și produse din ouă prelucrate este sigură, sănătoasă și corect etichetată și ambalată (https://www.fsis.usda.gov/wps/…). Acesta are jurisdicție (uneori împărțită cu statele) asupra a peste 6.000 de unități de sacrificare și prelucrare ulterioară și are inspectori în fiecare fabrică în fiecare zi. Principala lege în temeiul căreia USDA FSIS funcționează este Legea federală privind inspecția cărnii.

FDA reglementează toate celelalte alimente, inclusiv vehiculele importante pentru STEC, cum ar fi legumele cu frunze verzi, germenii și produsele lactate. Principalele statute în temeiul cărora funcționează sunt Federal Food, Drug, and Cosmetic Act și Food Safety Modernization Act (FSMA). FSMA, aprobată în 2011, reprezintă cea mai amplă reformă a legilor privind siguranța alimentară din Statele Unite din ultimii peste 70 de ani și se concentrează pe prevenirea contaminării aprovizionării cu alimente a națiunii (https://www.fda.gov/food/guida…).

Centrii pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Centers for Disease Control and Prevention – CDC), parte a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane al Statelor Unite (United States Department of Health and Human Services – DHHS), nu este o agenție de reglementare. Mai degrabă, misiunea sa privind siguranța alimentară este îndeplinită prin coordonarea supravegherii naționale și a răspunsului la focare și, în mare măsură, prin sprijinirea financiară a sănătății publice de stat pentru a desfășura aceste activități (https://www.cdc.gov/foodsafety…). CDC găzduiește Rețeaua de supraveghere activă a bolilor de origine alimentară (FoodNet), care estimează numărul de boli de origine alimentară care apar în Statele Unite, monitorizează tendințele în ceea ce privește incidența anumitor boli de origine alimentară de-a lungul timpului pentru a vedea cât de bine funcționează reglementările și politicile de siguranță alimentară și determină ce proporție de boli cauzate de anumiți agenți patogeni provine din anumite alimente și medii (https://www.cdc.gov/foodnet/in….).

Investigațiile privind focarele identifică sursa alimentelor și o elimină din comerț, prevenind astfel îmbolnăviri suplimentare din acel focar specific (https://www.cdc.gov/ncezid/dfw…). Dar, ceea ce este important, identificarea vehiculelor alimentare specifice pentru focare, precum și a motivelor pentru care acestea au fost contaminate, are ca rezultat modificări ale reglementărilor și politicilor de siguranță alimentară, precum și intervenții implementate de industrie, pentru a încerca să prevină apariția unor focare similare în viitor. De exemplu, ca urmare a epidemiei de E. coli O157:H7 de la Jack in the Box din 1993, USDA a desemnat E. coli O157:H7 ca fiind un agent falsificator (1994), a impus aplicarea sistematică a sistemelor de analiză a riscurilor și a punctelor critice de control (PR/HACCP) (1996), a început să solicite efectuarea de teste microbiene pentru E. coli O157:H7 în unitățile de sacrificare a cărnii de vită (1996) și a pus în aplicare multe alte controale în anii următori. Epidemiile au determinat, de asemenea, adoptarea FSMA, iar dispozițiile puse în aplicare prin această lege se concentrează în mare parte pe siguranța produselor, cum ar fi legumele cu frunze verzi, în prezent o cauză principală a epidemiilor cauzate de STEC.

.