Paracetamolul este unul dintre cele mai utilizate și prescrise medicamente datorită eficacității și siguranței sale (administrarea dozei recomandate). De fapt, utilizarea sa nu are aproape nicio reacție adversă și, atâta timp cât este pe termen scurt, este permisă în timpul alăptării și al sarcinii.
Acest principiu activ poate fi regăsit în multiple formate (comprimate, comprimate efervescente sau orodispersabile, capsule și pliculețe, precum și supozitoare și soluție orală, acestea din urmă fiind formele farmaceutice de elecție la copii), ceea ce înseamnă că este posibilă alegerea variantei care se potrivește cel mai bine nevoilor terapeutice ale pacientului.
Alicia de Toro, farmacist la Centrul de Informare despre Medicamente al Colegiului Oficial al Farmaciștilor din Zaragoza, explică faptul că este important ca administrarea medicamentelor să fie cât mai comodă și mai ușoară, pentru a obține un succes mai mare în respectarea tratamentului.
„Este folosit atât pentru a ameliora durerea, datorită activității sale analgezice, cât și pentru a reduce febra, datorită activității sale antipiretice”, spune expertul.
Cu toate acestea, după cum subliniază Juan Gabriel García Ballesteros, coordonatorul național al Grupului de lucru pentru managementul medicamentelor, inerție clinică și siguranța pacientului din cadrul Societății spaniole a medicilor de îngrijire primară (Semergen), nu are capacitate antiinflamatoare.
Când este recomandată utilizarea sa?
Datorită acțiunii sale antipiretice și analgezice, paracetamolul este indicat pentru tratamentul bolilor care implică febră sau durere ușoară până la moderată la adulți și copii. În cazul acestora din urmă, este considerat antipiretic și analgezic de elecție.
„Prin urmare, va fi util pentru tratarea durerilor de cap, a durerilor dentare, a durerilor menstruale, a leziunilor care nu implică inflamații sau pentru tratarea simptomelor cauzate de gripă”, spune De Toro.
Care este doza corectă și cum trebuie administrat?
Pentru că paracetamolul se prezintă sub diferite forme, este comercializat și în doze diferite, iar în farmacii se poate găsi paracetamol de 325mg, 500mg, 650mg și 1g.
Având în vedere că fiecărui pacient trebuie să i se administreze doza minimă care este eficientă pentru a obține efectul dorit, De Toro explică faptul că doza obișnuită la adulți, administrată pe cale orală, variază între 500-1000mg la fiecare 6-8 ore, în funcție de intensitatea simptomelor. La copii, paracetamolul se folosește sub formă de supozitoare și în soluție orală, a cărei doză se calculează în funcție de greutatea și vârsta acestora.
„Pentru a obține o ameliorare rapidă a durerii, cel mai bine este să se ia fără mâncare, deoarece aceasta interferează cu timpul de absorbție al paracetamolului, cu un pahar de lichid, de preferință apă”, adaugă el, precizând că, dacă durerea nu cedează în 5 zile, dacă febra persistă mai mult de 3 zile sau dacă simptomele se agravează, este necesară consultarea unui medic.
Care sunt riscurile administrării lui?
García Ballesteros subliniază că este unul dintre cele mai sigure medicamente. Având în vedere acest lucru, există situații în care trebuie să se manifeste prudență.
Pentru început, utilizarea prelungită în doze mari determină nefropatie interstițială. „Doza la adulți nu trebuie să depășească 4 g pe zi, iar la copii, se recomandă întotdeauna adaptarea dozei la greutate (10-15 mg/kg/doză și 40-60 mg/kg/zi). În general, se recomandă întotdeauna utilizarea celei mai mici doze eficiente și pentru cea mai scurtă perioadă de timp posibilă.”
García Ballesteros adaugă că trebuie administrat cu prudență, „evitându-se tratamentul prelungit la pacienții cu anemie, boli cardiace sau pulmonare sau disfuncție renală severă (în acest din urmă caz, utilizarea ocazională este acceptabilă, dar administrarea prelungită de doze mari poate crește riscul de efecte renale adverse)”.
Pe de altă parte, purtătorul de cuvânt al Semergen amintește că utilizarea paracetamolului la pacienții care consumă în mod regulat alcool (trei sau mai multe băuturi alcoolice pe zi) poate provoca leziuni hepatice. „La alcoolicii cronici, nu trebuie administrate mai mult de 2 g/zi de paracetamol”, adaugă el.
În fine, expertul recomandă prudență la pacienții astmatici sensibili la acidul acetilsalicilic. Motivul este că la acești pacienți au fost descrise ușoare reacții bronhospastice cu paracetamol (reacții încrucișate), deși acestea au apărut doar la mai puțin de 5 la sută dintre cei testați.”
Del Toro adaugă la aceste recomandări evitarea utilizării simultane a diferitelor medicamente care conțin paracetamol în compoziția lor, deoarece acest lucru poate duce la intoxicații.
Cum diferă de ibuprofen?
Principala diferență dintre paracetamol și ibuprofen este că ibuprofenul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și, prin urmare, are capacitate antiinflamatoare (în timp ce paracetamolul nu are). Acestea au în comun atât capacitatea antipiretică, cât și cea analgezică. Adică ibuprofenul nu numai că ajută la ameliorarea durerii și la reducerea febrei, dar reduce și inflamația.
„Un alt aspect în care cele două medicamente diferă are legătură cu efectele secundare care pot apărea după administrare; ibuprofenul provoacă tulburări gastrointestinale, care se agravează în cazul utilizării prelungite și al dozelor mari, în timp ce paracetamolul nu are niciuna. De asemenea, are efecte adverse cardiovasculare și dermatologice și poate afecta ficatul și rinichii”, adaugă De Toro.
La aceasta García Ballesteros adaugă că paracetamolul, spre deosebire de ibuprofen, nu este considerat un medicament gastrolesiv. „Se absoarbe rapid și aproape complet prin intestinul subțire și mai lent prin rect. De asemenea, nu afectează coagularea sau agregarea plachetară.”
De ce este uneori combinat cu alte medicamente?
Paracetamolul este, în general, un medicament bine tolerat, cu puține interacțiuni, ceea ce îi permite să fie combinat cu alte ingrediente active în aceeași formă farmaceutică. Avantajul este că, prin administrarea într-o singură doză, se poate obține efectul dorit.
„Prin combinarea paracetamolului cu alte principii active analgezice, cum ar fi codeina sau tramadolul, efectul său analgezic poate fi sporit și astfel poate fi capabil să combată durerea mai intensă, deși în aceste cazuri medicul va fi întotdeauna cel care va evalua necesitatea acestei combinații”, precizează De Toro.
Un alt avantaj al combinării medicamentelor este acela că pot fi tratate mai multe simptome în același timp.
„Este obișnuit să găsim pe piață o mare varietate de medicamente antigripale, care combină paracetamolul cu un antihistaminic și un decongestionant, reducând simptomele răcelii și gripei, cum ar fi strănut, congestie nazală, disconfort general, durere și febră”, conchide acesta.
*Video realizat de Consiliul General al Asociațiilor Farmaciștilor Oficiali.