Rezumat al clasei
Un tratament combinat cu clindamicină și o aminoglicozidă este considerat criteriul standard după care sunt judecate majoritatea studiilor clinice cu antibiotice. Un regim combinat de ampicilină, gentamicină și metronidazol asigură o acoperire împotriva majorității organismelor care se întâlnesc în infecțiile pelviene grave. Doxiciclina trebuie utilizată în cazul în care Chlamydia este cauza endometritei.
Ampicilina sulbactam poate fi utilizată ca monoterapie. Terapiile cu un singur agent s-au dovedit a fi eficiente la 80-90% dintre pacienți.
Clindamicină (Cleocin)
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Clindamicina, care se utilizează în asociere cu gentamicina, este o lincosamidă utilă ca tratament împotriva infecțiilor grave ale pielii și ale țesuturilor moi cauzate de majoritatea tulpinilor de stafilococi. Este, de asemenea, eficace împotriva streptococilor aerobi și anaerobi, cu excepția enterococii.
Clindamicina inhibă sinteza proteică bacteriană prin inhibarea inițierii lanțului peptidic la nivelul ribozomului bacterian. Se leagă în mod preferențial de subunitatea ribozomală 50S, determinând inhibarea creșterii bacteriene.
Gentamicină (Gentacidin, Garamicină)
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Un antibiotic aminoglicozidic utilizat pentru acoperirea bacteriilor gram-negative, gentamicina se utilizează fie în asociere cu clindamicina, fie în asociere cu metronidazol și ampicilină. Regimurile de dozare sunt numeroase și sunt ajustate în funcție de clearance-ul creatininei și de modificările volumului de distribuție. Dozele pot fi administrate IV sau IM.
Ampicilină (Omnipen, Marcillin)
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Ampicilina se utilizează în asociere cu gentamicină și metronidazol. Interferează cu sinteza peretelui celular bacterian în timpul multiplicării active, determinând o activitate bactericidă împotriva organismelor sensibile.
Metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
- Vezi toate informațiile despre medicament
Utilizat în asociere cu gentamicina și ampicilina, metronidazolul este un antibiotic pe bază de inel de imidazol, activ împotriva diferitelor bacterii anaerobe și protozoare. Metronidazolul pare să fie absorbit în celule, iar compușii intermediar-metabolizați care se formează se leagă de ADN și inhibă sinteza proteinelor, provocând moartea celulară.
Ampicilină și sulbactam (Unasyn)
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Combinația de ampicilină cu inhibitorul de beta-lactamază sulbactam sodic s-a dovedit a fi eficientă ca monoterapie la 80-90% dintre pacienți. Acest agent acoperă pielea, flora enterică și anaerobii. Nu este ideal pentru agenții patogeni nosocomiali.
Doxiciclină (Bio-Tab, Doryx, Vibramycin)
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Doxiciclina se utilizează dacă Chlamydia este cauza endometritei. Inhibă sinteza proteinelor și astfel creșterea bacteriană prin legarea cu subunitățile ribozomale 30S și posibil 50S ale bacteriilor sensibile.
Ertapenem (Invanz)
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Activitatea bactericidă a ertapenemului rezultă din inhibarea sintezei peretelui celular și este mediată prin legarea ertapenemului la proteinele de legare a penicilinei. Acest agent este stabil împotriva hidrolizei de către o varietate de beta-lactamaze, inclusiv penicilinazele, cefalosporinazele și beta-lactamazele cu spectru extins. Este hidrolizat de metalo-beta-lactamaze.
Cefoxitină (Mefoxin)
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Cefoxitina este o cefalosporină de a doua generație indicată pentru infecțiile cu cocoși gram-pozitivi și tije gram-negative. Infecțiile cauzate de bacterii gram-negative rezistente la cefalosporine sau la penicilină pot răspunde la cefoxitină.
Piperacilină și tazobactam sodic (Zosyn)
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Asociația de ampicilină cu inhibitorul de beta-lactamază sulbactam sodic s-a dovedit a fi eficace ca monoterapie la 80-90% dintre pacienți. Acest agent acoperă pielea, flora enterică și anaerobii. Nu este ideal pentru agenții patogeni nosocomiali.
Cefotetan
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Cefotetan este de a doua generație și este utilizat ca terapie cu un singur medicament pentru a asigura o acoperire largă împotriva bacteriilor gram-negative, o acoperire largă împotriva anaerobilor și o anumită acoperire împotriva bacteriilor gram-pozitive. Inhibă sinteza peretelui celular bacterian prin legarea la una sau mai multe dintre proteinele de legare a penicilinei și inhibă etapa finală de transpeptidare a sintezei peptidoglicanului, ceea ce duce la moartea peretelui celular.
Cefotaximă (Claforan)
Cefotaxima este o cefalosporină din a treia generație cu un spectru larg gram-negativ, eficacitate mai scăzută împotriva organismelor gram-pozitive și eficacitate mai mare împotriva organismelor rezistente. Oprește sinteza peretelui celular bacterian prin legarea la una sau mai multe dintre proteinele de legare a penicilinei, ceea ce, la rândul său, inhibă creșterea bacteriană. Se utilizează pentru septicemie și pentru tratamentul infecțiilor ginecologice cauzate de organisme sensibile.
Ceftazidimă (Fortaz, Tazicef)
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Ceftazidima este o cefalosporină de a treia generație cu spectru larg, cu activitate gram-negativă, incluzând organismele pseudomonale. Are o eficacitate mai scăzută împotriva organismelor gram-pozitive și o eficacitate mai mare împotriva organismelor rezistente. Oprește creșterea bacteriană prin legarea la una sau mai multe proteine de legare a penicilinei, care, la rândul său, inhibă etapa finală de transpeptidare a sintezei peptidoglicanului în sinteza peretelui celular bacterian, inhibând astfel biosinteza peretelui celular.
Cefazolin
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Cefazolin este o cefalosporină de primă generație, care, prin legarea la 1 sau mai multe proteine de legare a penicilinei, oprește sinteza peretelui celular bacterian și inhibă replicarea bacteriană. Antibioticele profilactice reduc incidența morbidității febrile postpartum la pacientele supuse nașterii prin cezariană. Cercetările actuale susțin utilizarea administrării preoperatorii de antibiotice profilactice. Terapia cu un singur agent cu o primă generație, cum ar fi cefazolina sau o cefalosporină de a doua generație, a fost considerată cea mai bună alegere.
Levofloxacina (Levaquin)
- Vezi toate informațiile complete despre medicament
Levofloxacina este un antibiotic fluorochinolonic. Se utilizează în cazul infecțiilor pseudomonale și al infecțiilor datorate organismelor gram-negative multidrog rezistente. A apărut o tendință de utilizare a monoterapiei cu spectru larg, iar acești agenți sunt în general eficace la 80-90% dintre pacienți. Cefalosporinele, penicilinele cu spectru extins și fluorochinolonele sunt utilizate ca monoterapie. Dacă se suspectează o infecție gonococică, levaquina este contraindicată, deoarece multe tulpini ale organismului sunt acum rezistente la chinolone.