În timp ce lumea se luptă cu pandemia COVID-19, cele mai multe știri se concentrează asupra a ceea ce avem în față: numărul de decese, apariția de noi semne și simptome și căutarea de tratamente viabile. Și acest lucru este așa cum ar trebui să fie. Cu toate acestea, există un lucru pe care ar trebui să îl știți și pe care știrile nu îl subliniază adesea: Dintre numeroasele persoane care se vindecă de COVID-19, un mic procent va avea consecințe ale bolii care vor supraviețui infecției acute.
Știm că anumite infecții virale și bacteriene pot avea consecințe de lungă durată asupra creierului, dacă sunt îndeplinite anumite condiții (de exemplu, dacă provoacă encefalită, care este o inflamație a creierului). Având în vedere modurile în care COVID-19 a provocat simptome neurologice la unii pacienți, ne așteptăm să apară povești similare – povești ale unor oameni care erau sănătoși și care acum au oboseală, dureri de cap, dificultăți de concentrare sau orice alt număr de simptome similare cu cele ale pacienților cu contuzii postcontuzii.
Veștile bune sunt că, în multe cazuri, aceste simptome pot fi tratate dacă știți unde să cereți ajutor. În timp ce tratăm în principal pacienți cu comoție cerebrală ale căror simptome nu au dispărut cu timpul și odihna, am tratat, de asemenea, pacienți care s-au recuperat în urma unor afecțiuni precum meningita bacteriană și virală și intoxicația cu monoxid de carbon (CO). Disfuncția cerebrală cu care s-au confruntat aceștia a fost identică cu cea a pacienților cu comoție cerebrală. Din acest motiv, aceeași terapie care a funcționat pentru pacienții cu comoție cerebrală a funcționat și pentru ei.
În acest post, vom acoperi:
- Cum pot infecțiile virale să afecteze creierul (chiar și atunci când nu sunt capabile să traverseze bariera hemato-encefalică)
- Cum ar putea COVID-19 să provoace disfuncții cerebrale de lungă durată
- Dacă post-pacienții cu contuzii ar trebui să fie considerați pacienți cu risc ridicat de COVID-19
- Modalități de a fi proactivi cu privire la COVID-19
- Ce trebuie să faceți dacă nu vă simțiți în apele dumneavoastră după o infecție cu COVID-19.
Simptomele dumneavoastră au persistat timp de săptămâni sau luni după o infecție? Dacă ați suferit o comoție cerebrală, o encefalită virală, o meningită, o hipoxie, o intoxicație cu monoxid de carbon sau o altă sursă de traumă cerebrală, înscrieți-vă pentru o consultație gratuită. Vom discuta istoricul dvs. medical și vom stabili dacă sunteți un bun candidat pentru tratament. 95% dintre pacienții noștri experimentează o restaurare verificată statistic a funcțiilor cerebrale după tratamentul la clinica noastră.
Poate o infecție virală să afecteze creierul?
Da, o infecție virală poate afecta creierul, direct și indirect. Infecțiile bacteriene și paraziții pot face acest lucru prin mecanisme similare, dar ne vom concentra pe virusuri în scopul acestei postări.
Există o cohortă bine cunoscută de virusuri cunoscute ca fiind capabile să provoace leziuni cerebrale, cum ar fi herpesvirusurile (cum ar fi virusul herpes simplex , virusul Epstein-Barr și virusul varicelo-zosterian, pe care îl cunoașteți de la varicela), oreionul, rubeola și virusul West Nile. Dar există mai multe moduri de a afecta creierul, iar virușii mai obișnuiți (chiar și, ocazional, gripa obișnuită) sunt capabili să provoace, de asemenea, traume cerebrale.
Cum afectează infecțiile virale creierul
Există cinci moduri principale în care vedem pacienți care suferă de simptome neurologice din cauza unei infecții:
- Infecție directă a țesuturilor cerebrale (cazuri rare)
- Encefalită și meningită
- Turme de citokine
- Disreglarea sistemului nervos autonom (SNA)
- Hipoxie.
Câțiva pacienți pot suferi de una singură; unii pot avea mai multe care cauzează probleme în comun. Iată o scurtă explicație a fiecăruia.
Infectarea directă a țesuturilor cerebrale (cea mai puțin frecventă)
Câteva virusuri sunt capabile să traverseze bariera hemato-encefalică pentru a infecta celulele cerebrale (neuroni, astrocite și așa mai departe). Este cea mai puțin frecventă dintre metodele enumerate în acest post. Dar atunci când o boală infecțioasă este capabilă să infecteze direct țesutul cerebral, este o luptă grea pentru supraviețuire. Virusul (sau sistemul dvs. imunitar care încearcă să lupte împotriva virusului) ar putea provoca moartea celulelor cerebrale infectate, ceea ce reprezintă adesea o daună permanentă (și nu este ceva ce putem remedia).
Pacienții care supraviețuiesc vor avea probabil probleme de sănătate persistente pe care trebuie să le deslușească și să le rezolve – un lucru cu care vă putem ajuta. De fapt, am ajutat deja mulți oameni cu leziuni cerebrale de durată în urma unui TCC sever (în care existau leziuni permanente pe care le puteam vedea la scanare). Nu putem inversa acele leziuni, dar putem ajuta restul creierului să se adapteze.
Encefalită și meningită
Encefalita este umflarea și inflamarea creierului; meningita este umflarea și inflamarea membranei protectoare care acoperă creierul și măduva spinării (meningele). Encefalopatia este termenul folosit pentru a descrie atunci când leziunile provocate de oricare dintre ele (sau de ambele) sunt permanente. Toate trei pot fi cauzate de un virus.
Tumefierea și inflamația pot interfera cu conexiunea dintre celulele creierului și vasele de sânge care le alimentează (cuplaj neurovascular, sau CNV). Cuplul neurovascular disfuncțional se află în centrul simptomelor persistente pentru pacienții post-contuzie, motiv pentru care suntem adesea capabili să ajutăm și supraviețuitorii encefalitei virale.
Acesta este un exemplu de leziuni cerebrale indirecte cauzate de un virus. Virusul provoacă encefalită (sau meningită), care, la rândul său, provoacă o disfuncție cerebrală pe termen lung care, adesea, poate fi rezolvată doar cu tratament.
Furtuni de citokine (sistem imunitar hiperactiv)
Citokinele sunt substanțe chimice pe care corpul dumneavoastră le produce pentru mai multe sarcini, inclusiv pentru a ajuta la ghidarea răspunsului dumneavoastră imunitar. Anumite citokine vă pot intensifica răspunsul inflamator la infecții; altele se fixează pe celulele infectate pentru a le marca pentru moarte.
Când citokinele reacționează în mod exagerat și dăunează – sau chiar ucid – celulele sănătoase, aceasta se numește furtună de citokine (sau supă de citokine). Este una dintre cele mai grave reacții pe care le puteți avea la un virus; mulți pacienți cu o furtună de citokine sfârșesc la secția de terapie intensivă (ICU) a spitalului lor local. Rezultatul este o dereglare și o inflamație generalizată; unul dintre efectele pe termen lung poate fi simptome asemănătoare unei comoții cerebrale.
Disreglarea sistemului nervos autonom (ANS)
Chiar orice traumă poate afecta sistemul nostru nervos autonom, iar virușii nu fac excepție. Pentru unii pacienți, este posibil ca sistemul nervos simpatic (gândiți-vă la răspunsul de luptă sau de fugă) să nu se relaxeze după ce amenințarea (virusul) a fost eliminată.
Un sistem nervos supraactivat poate provoca tot felul de simptome, cum ar fi dureri de cap, probleme cu tensiunea arterială, palpitații cardiace, sensibilitate la lumină și zgomot, probleme gastrointestinale și multe altele.
Hipoxie
Hipoxia – având un nivel scăzut de oxigen în unele sau în toate țesuturile corpului – poate provoca, de asemenea, simptome pe termen lung dacă apare în creier. Dacă un virus cauzează dificultăți de respirație (cum ar fi COVID-19) sau infectează direct și interferează cu celulele pulmonare, hipoxia ar putea fi rezultatul.
Careva întrerupere a oxigenului la nivelul creierului ar putea cauza probleme; de exemplu, am văzut și tratat chiar pacienți care au avut simptome persistente în urma otrăvirii cu monoxid de carbon (care le-a privat creierul de suficient oxigen). Atunci când întrerupeți alimentarea cu oxigen a creierului, deseori urmează dereglarea cuplării neurovasculare (NVC).
Nota: Există un dezacord în literatura de specialitate cu privire la faptul dacă NVC este direct afectat de hipoxie sau dacă există o altă etapă intermediară (de exemplu, poate că lipsa de oxigen în creier duce la encefalopatie indusă de hipoxie, care duce la probleme cu NVC). Oricum ar fi, hipoxia este implicată în producerea decuplajului, care la rândul său produce acele simptome asemănătoare comoției.
Cum afectează COVID-19 creierul?
La momentul scrierii acestui post, nu știm cu certitudine dacă COVID-19 poate infecta direct celulele creierului. Unele dintre cele mai bune modalități de a aduna aceste date sunt prin autopsie și puncție lombară (puncție medulară) pentru analiza lichidului cefalorahidian; cu toate acestea, multe spitale nu au resursele necesare pentru a face singure aceste teste, iar laboratoarele independente sunt copleșite de detectarea COVID-19. În timp ce așteptăm, informațiile din studiile de caz sunt contradictorii; unii cercetători cred că poate infecta direct celulele cerebrale și țesutul trunchiului cerebral, în timp ce alții nu cred acest lucru.
Cu toate acestea, un număr notabil de pacienți au suferit simptome neurologice, inclusiv convulsii (despre care știm că pot provoca decuplarea neurovasculară). Medicii folosesc o varietate de teste, inclusiv tomografii computerizate, RMN, analize de sânge și EEG (electroencefalogramă) pentru a înțelege mai bine ce se întâmplă cu acești pacienți.
Pacienții COVID-19 au raportat simptome de confuzie, amețeli, dureri de cap, dureri musculare și alte simptome legate de funcționarea sistemului nervos. A existat un caz documentat de encefalită în Statele Unite și multiple cazuri de furtuni de citokine, care pot duce la unele dintre cele mai grave cazuri de boală. Problemele de respirație ar putea cauza întreruperea alimentării cu oxigen a creierului. Și chiar și febra mare, dacă este susținută, ar putea provoca disfuncții cerebrale persistente.
Cu alte cuvinte, oricare dintre mecanismele discutate mai sus ar putea fi în joc în cazul COVID-19. Ne așteptăm ca o anumită fracțiune dintre supraviețuitorii COVID să se confrunte cu simptome persistente după recuperarea inițială.
Ați avut simptome care au persistat săptămâni sau luni după o infecție? Dacă ați suferit o comoție cerebrală, encefalită, meningită, hipoxie, intoxicație cu monoxid de carbon sau o altă sursă de leziuni cerebrale, înscrieți-vă pentru o consultație gratuită. Vom discuta istoricul dvs. medical și vom stabili dacă sunteți un bun candidat pentru tratament. 95% dintre pacienții noștri experimentează o restabilire verificată statistic a funcțiilor cerebrale după un tratament la clinica noastră.
Pacienții actuali cu comoție cerebrală și PCS prezintă un risc ridicat pentru simptome severe de COVID-19?
Da, persoanele care suferă de comoție cerebrală și de sindrom post-contuzie ar putea fi expuse riscului de a avea simptome mai severe. Pentru a clarifica, aceștia nu sunt mai predispuși decât oricine altcineva să contracteze boala decât oricine altcineva, dar dacă contractează COVID-19, atunci există mai multe motive pentru care ar putea gestiona mai greu boala.
Mulți pacienți post-contuzie au un anumit nivel de dereglare a SNA. Aceștia pot avea probleme cu reglarea vaselor de sânge (vasele de sânge), iar respirația lor poate fi, de asemenea, dereglementată. Prin urmare, ei sunt mai expuși riscului de a avea dificultăți de respirație și de a avea o reacție exagerată a sistemului imunitar – furtuna de citokine menționată mai devreme.
Rețineți că sistemul nervos autonom are un anumit control asupra răspunsului la citokine. În termeni foarte generali, răspunsul nervos simpatic (luptă sau fugi) va promova citokinele inflamatorii; sistemul nervos parasimpatic (odihnă & digerare) va promova substanțele chimice antiinflamatorii. Un sistem nervos înclinat spre primul va avea mai multe șanse de a avea dificultăți serioase în timpul luptei împotriva COVID-19.
Dacă ați suferit o comoție (sau un alt traumatism cranian) și încă mai aveți simptome, este o idee bună să vă izolați de societate cât timp măsurile de distanțare socială sunt în vigoare. Dacă aveți un prieten sau un membru al familiei care se poate descurca cu alergările de la magazin, este mai bine să îl lăsați să facă acest lucru în locul dumneavoastră.
Sperăm că cercetătorii vor identifica în curând un vaccin și/sau un tratament antiviral eficient împotriva COVID-19, dar, deocamdată, cea mai bună șansă de a rămâne sănătos constă în a fi proactiv și precaut.
Modalități prin care puteți fi proactivi
În plus față de respectarea directivelor de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) – cum ar fi purtarea unei măști în spațiile publice, neatingerea feței și spălarea frecventă a mâinilor – există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a oferi organismului dumneavoastră cea mai bună șansă de a lupta împotriva coronavirusului, în cazul în care vă îmbolnăviți:
- Chiar dacă este mai greu să găsiți ceea ce aveți nevoie la magazinul alimentar, încercați să faceți tot posibilul pentru a avea mese bine rotunjite. Dacă puteți, pregătiți mese sănătoase în loturi și păstrați porțiuni în congelator pentru a le folosi în cazul în care vă îmbolnăviți. Căutați alimente antiinflamatorii.
- Continuați să faceți mișcare! Ieșiți la acele plimbări, alergări sau orice altceva puteți face pentru exerciții fizice. Amintiți-vă doar să stați departe de alte persoane care fac exerciții fizice – din moment ce nu știm încă cât de contagios este COVID-19 în aer liber, este mai bine să le dați oamenilor mai mult de 1,80 m atunci când sunt în mișcare.
- Un somn de calitate după o comoție, sau când sunteți stresat, sau când sunteți închis acasă toată ziua (și așa mai departe) poate fi dificil. Faceți tot posibilul să respectați o rutină de somn (chiar dacă nu mai faceți naveta) și rămâneți cât de bine odihnit puteți.
- Faceți lucruri pentru a vă relaxa sistemul nervos, cum ar fi grădinăritul, cititul, meditația sau ascultarea de muzică liniștitoare. Oricât de dificil ar fi, încercați să nu lăsați anxietatea și frica să vă dicteze starea sistemului nervos. Dacă aveți probleme, luați în considerare posibilitatea de a vă scrie grijile într-un jurnal și apoi puneți-l deoparte pentru o zi.
- Consumați suficientă vitamina D. Deficitul de vitamina D este mai probabil atunci când suntem cu toții blocați înăuntru; acordați-vă puțin timp în fiecare zi pentru a vă expune la lumina soarelui și căutați alimente bogate în vitamina D. Dacă acestea nu sunt suficiente, consultați-vă cu medicul dumneavoastră cu privire la o doză suplimentară adecvată.
- Dacă vă îmbolnăviți, spuneți imediat medicului dumneavoastră de familie, mai ales dacă aveți probleme de respirație. Aceștia vă pot sfătui cu privire la pașii următori.
- Bolnav sau nu, faceți tot posibilul să vă ridicați și să vă mișcați de mai multe ori pe zi. Statul așezat și întins tot timpul vă va afecta negativ chimia corpului.
Ce se întâmplă dacă nu vă simțiți ca dumneavoastră după recuperarea după COVID-19, encefalită, etc.?
Mulți pacienți cu COVID raportează că se simt obosiți timp de săptămâni după ce au contractat virusul. Oboseala după o infecție nu este anormală, dar nu ar trebui să se prelungească dincolo de primele câteva săptămâni după recuperarea inițială. Dacă nu v-ați recuperat complet, este posibil să existe unele simptome pe termen lung pe care trebuie să le țineți sub control.
Am văzut și tratat pacienți care s-au recuperat după meningită, intoxicație cu CO și chiar hipoxie indusă de apnee în somn! Creierele lor arătau ca și creierele pacienților post-contuzie, cu regiuni cerebrale hiperactive și hipoactive care apăreau pe scanările lor fNCI (un tip de fMRI, sau imagistică prin rezonanță magnetică funcțională).
Așa că, bănuim că ați putea experimenta oricare dintre simptomele pe care le-am văzut la pacienții cu PCS, inclusiv:
|
Simptome cognitive
. Simptome vizuale
. |
ANS…Simptome înrudite
|
Simptome emoționale
. |
Nota: Rigiditatea acută a gâtului este un semn de meningită și trebuie luată în serios. Dacă aveți semne și simptome de meningită, consultați un medic cât mai curând posibil.
Să fiți atenți la corpul dumneavoastră. Dacă credeți că ceva nu este în regulă, nu-i lăsați pe ceilalți să vă dea la o parte, mai ales când vine vorba de sănătatea dumneavoastră mentală. Oamenii bine intenționați pot spune lucruri de genul: „Oh, ești doar stresat în acest moment” sau „Nu ești singurul care este deprimat în acest moment; este doar pentru că toți ne luptăm cu pandemia”. Dar o cauză comună a depresiei la supraviețuitorii de leziuni cerebrale, pe lângă traume sau probleme situaționale, este un dezechilibru chimic. Dacă credeți că există ceva mai mult la schimbările de dispoziție de după boală, merită să căutați ajutor mai degrabă decât să încercați să așteptați pe cont propriu.
Dacă vă confruntați cu simptomele de mai sus mult timp după ce bătălia cu virusul s-a încheiat, căutați ajutor de la un profesionist medical calificat care vă poate oferi terapie sau vă poate îndruma către cineva.
Disfuncția cerebrală după infecția virală este tratabilă
Este incredibil de frustrant să aveți simptome persistente și să nu știți de ce. Unii dintre pacienții noștri au suferit timp de zeci de ani înainte de a găsi clinica noastră și de a urma un tratament. Mulți medici pur și simplu nu știu ce cauzează aceste simptome și, prin urmare, sunt slab echipați să le diagnosticheze și să le trateze. Uneori, pacienților noștri li s-a spus de către alți medici că își imaginează durerea sau că inventează simptome pentru a atrage atenția.
Simptomele persistente după o infecție virală, o comoție cerebrală sau o altă sursă de traumă cerebrală sunt reale, iar noi putem vedea schimbările din creierul dumneavoastră pentru a dovedi acest lucru folosind imagistica neurocognitivă funcțională (fNCI). Această tehnică de imagistică ne permite să vedem ce regiuni ale creierului dvs. au fost afectate și dacă acestea sunt hipoactive sau hiperactive.
Utilizând aceste informații, vă administrăm apoi un regim de terapie de o săptămână, conceput pentru a porni neuroplasticitatea inerentă a creierului (capacitatea sa de a se adapta și de a se îmbunătăți pe baza stimulilor externi și interni). Terapia – constând în terapie neuromusculară, terapie senzorio-motorie, terapie cognitivă, terapie ocupațională și multe altele – este adaptată nevoilor dumneavoastră specifice, așa cum au fost identificate în timpul fNCI și a altor examinări în persoană.
.