Radiojodablation und Behandlung von papillärem und follikulärem Schilddrüsenkrebs

Häufig gestellte Fragen

Was ist eine Radiojodablation?
Die Radiojodablation ist eine Strahlentherapie, bei der radioaktives Jod verabreicht wird, um nach einer Thyreoidektomie verbliebenes gesundes Schilddrüsengewebe zu zerstören oder abzutragen.

Was ist eine Radiojodbehandlung?
Die Radiojodbehandlung ist eine Strahlentherapie, bei der radioaktives Jod verabreicht wird, um vermuteten oder bekannten Schilddrüsenkrebs durch Bestrahlung des Gewebes zu zerstören.

Was ist der Unterschied zwischen Ablation und Behandlung?
Viele Ärzte verwenden „Ablation“ und „Behandlung“ synonym. Andere Ärzte verstehen unter „Ablation“ die Verabreichung von Radiojod zur Beseitigung von normalem Schilddrüsengewebe, das nach der ersten Operation im Hals verblieben ist, und unter „Behandlung“ die Verabreichung von Radiojod zur Beseitigung bekannter oder vermuteter Metastasen im Hals oder anderswo.

Warum habe ich nach meiner Operation noch Schilddrüsengewebe? Ich dachte, mein Chirurg hätte alles entfernt.
Obwohl Ihr Chirurg Ihre Schilddrüse entfernt hat, lassen die meisten Chirurgen kleine Mengen an Schilddrüsengewebe zurück, um den Nerv, der Ihren Kehlkopf steuert, möglichst wenig zu schädigen. Dieser Nerv heißt Nervus laryngeus recurrentis und verläuft hinter der Schilddrüse. Ihr Chirurg kann auch etwas Schilddrüsengewebe zurücklassen, um sicherzustellen, dass einige Ihrer Nebenschilddrüsen intakt bleiben. Diese Drüsen kontrollieren den Kalziumspiegel Ihres Körpers und befinden sich in der Regel im oder hinter dem Schilddrüsengewebe.

Warum brauche ich eine erste Radiojodablation, wenn mein Arzt der Meinung ist, dass er mein Schilddrüsenkarzinom vollständig entfernt hat?
Die meisten Ärzte empfehlen Patienten mit Schilddrüsenkarzinom, sich mindestens einer Ablationsbestrahlung mit Radiojod zu unterziehen. Forschungsergebnisse und fünfzig Jahre Erfahrung deuten darauf hin, dass die Kombination aus Operation, Radiojodablation und Schilddrüsenhormonersatz die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Schilddrüsenkarzinoms verringern kann. Es gibt jedoch einige Situationen, in denen Ihre Ärzte eine Erstablation mit Radiojod nicht empfehlen.

Welche Kriterien sprechen gegen eine Ablation mit Radiojod?
Eine Radiojodablation kann in Abhängigkeit von mehreren Faktoren nicht empfohlen werden. Dazu gehören die Größe des ursprünglichen Schilddrüsenkrebses, die Anzahl der betroffenen Stellen, das Fehlen einer Beteiligung der Schilddrüsenränder oder benachbarter Gewebe und das Fehlen von Anzeichen für eine Ausbreitung des Krebses…

Wenn eine Radiojodablation empfohlen wird, welche Ziele werden damit verfolgt?
Die Radiojodablation verfolgt vier Ziele.

• Erstens erleichtert die Ablation des verbleibenden normalen Schilddrüsengewebes die Verwendung der Thyreoglobulinwerte im Blut, um Sie auf ein Fortschreiten oder eine Ausbreitung Ihres Krebses zu überwachen……
• Zweitens wird durch die Zerstörung des verbleibenden Schilddrüsengewebes auch die Fähigkeit des Radiojod-Ganzkörperscans verbessert, Sie auf Anzeichen eines Wiederauftretens des Krebses zu überwachen…
• Das dritte Ziel besteht darin, die Wirksamkeit künftiger Radiojodbehandlungen zu verbessern, indem Sie bei Bedarf eine höhere Radiojoddosis erhalten, die das Potenzial hat, mehr Strahlung an Ihre Krebszellen abzugeben…….
• Schließlich kann die Ablation bei ausgewählten Patienten die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Schilddrüsenkrebses verringern und die Überlebensrate erhöhen. Der Erfolg der Ablation zur Erreichung dieses Ziels ist jedoch sehr umstritten (siehe Kapitel 24).

Nebenwirkungen von Radiojod

• Die möglichen Nebenwirkungen hängen von der Dosierung des verabreichten 131I ab.
• Bei der Wahl der Dosierung für die 131I-Ablation oder -Behandlung sollten drei Punkte beachtet werden. Erstens müssen Art, Häufigkeit und Schweregrad der Nebenwirkungen gegen den Nutzen der Dosierung für die Ablation oder Behandlung abgewogen werden. Zweitens: Auch wenn Ihre Ärzte die potenziellen Risiken und Vorteile der verschiedenen Dosierungen kennen, können sie nicht vorhersagen, was bei einem bestimmten Patienten passieren wird. Jeder Mensch reagiert anders auf die 131I-Ablation oder -Behandlung, was es einem Patienten oft schwer macht, die für ihn beste Dosierung zu finden. Ihr persönlicher Arzt ist die beste Hilfe bei dieser Entscheidung…
• Im Allgemeinen nehmen Häufigkeit und Schweregrad der Nebenwirkungen mit zunehmender Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung von 131I zu.
• Eine strenge Obergrenze für die kumulative Gesamtdosis … sollte nicht festgelegt werden. Viele Faktoren müssen abgewogen werden, einschließlich, aber nicht beschränkt auf (1) die Schwere Ihres Schilddrüsenkrebses, (2) die Lage der Krankheit, (3) ob die Metastase 131I aufnimmt, (4) ob Sie zuvor auf 131I angesprochen haben oder nicht, (5) wie lange die letzte Behandlung zurückliegt, (6) das Gesamtblutbild, (7) wie das Blutbild auf die letzte 131I-Behandlung reagiert hat, (8) Ihr Alter,(9) Ihre anderen Gesundheitsprobleme, falls vorhanden, und (10) Ihre anderen verfügbaren Optionen.
• Beachten Sie drei Dinge:
  • Viele dieser Nebenwirkungen sind selten
  • Die meisten Nebenwirkungen sind beherrschbar.
  • Das Risiko der Häufigkeit und Schwere der Nebenwirkungen muss im Lichte der Schwere Ihres Schilddrüsenkrebses abgewogen werden.

Letzte Aktualisierung: Januar 3, 2012