Vírus do Nilo Ocidental (WNV) é a principal causa de encefalite arbovírica em cavalos e humanos nos Estados Unidos. Desde 1999, mais de 25.000 casos de encefalite por WNV foram relatados em cavalos dos EUA. Cavalos representam 96,9% de todos os casos relatados de doença de WNV em mamíferos não humanos.
Este vírus foi identificado em todos os Estados Unidos continental, na maioria do Canadá e México. Vários países da América Central e do Sul também identificaram o WNV dentro das suas fronteiras. O vírus é transmitido de hospedeiros de reservatórios aviários por mosquitos (e raramente por outros insetos sugadores de sangue) para cavalos, humanos e uma série de outros mamíferos. O vírus do Nilo Ocidental é transmitido por muitas espécies diferentes de mosquitos e isto varia geograficamente. As interacções entre o vírus e o hospedeiro do mosquito resultam em mudanças regionais na virulência do vírus; portanto, não é possível fazer previsões sobre as tendências futuras da actividade local dos vírus. Cavalos e humanos são considerados hospedeiros sem saída para o WNV; o vírus não é directamente contagioso de cavalo para cavalo ou de cavalo para humano. A transmissão indireta via mosquito de cavalos infectados é altamente improvável porque estes cavalos não circulam uma quantidade significativa de vírus em seu sangue.
A taxa de fatalidade de casos para cavalos que apresentam sinais clínicos de infecção por WNV é de aproximadamente 33%. Dados sustentam que 40% dos cavalos que sobrevivem à doença aguda causada pelo WNV ainda exibem efeitos residuais, tais como anormalidades de marcha e comportamento, 6 meses pós-diagnóstico. Assim, a vacinação para o vírus do Nilo Ocidental é recomendada como uma vacina essencial e é um padrão essencial de cuidado para todos os cavalos na América do Norte.
Três modelos de desafio foram usados para licenciar as vacinas atualmente disponíveis. O desafio do mosquito e da agulha foram os dois modelos utilizados nos primeiros estudos. Esses modelos de desafio resultam em 90% dos cavalos de controle não vacinados desenvolvendo viremia, enquanto apenas 10% desses cavalos demonstraram doença clínica. Mais recentemente, o modelo de desafio de infecção intratecal (por injeção no espaço atlanto-occipital) tem sido empregado. Neste modelo, 70 a 90% dos cavalos controle não vacinados tornam-se viremicos e 90 a 100% desenvolvem sinais graves de encefalomielite.
As vacinas contra o vírus do Nilo Ocidental são licenciadas como 1) auxílio na prevenção de viremia, ou 2) auxílio na redução de viremia, encefalite e doença clínica, ou 3) auxílio na prevenção de doença, viremia e encefalite, ou 4) auxílio na prevenção de viremia e mortalidade, e um auxílio na redução da gravidade da doença clínica.
Vacinas:
Quatro vacinas licenciadas pelo USDA estão atualmente disponíveis (duas são vacinas inativadas contra o vírus WN inteiro, uma é uma vacina não replicante contra o vetor recombinante vivo da varíola canária e outra é uma vacina inativada contra o flavivírus quimera):
Vacinas inativadas contra o vírus inteiro com um adjuvante. As instruções de rotulagem exigem uma série primária de duas injeções intramusculares administradas com 3 a 6 semanas de intervalo, seguidas de um intervalo de revacinação de 12 meses. Estes produtos são rotulados como uma ajuda na prevenção da viremia ou como uma ajuda na prevenção da viremia e mortalidade e uma ajuda na redução da gravidade da doença clínica.
Vacina contra a varíola canária recombinante com antígenos protetores expressos em uma cepa vacinal vetor da varíola canária que não se reproduz no cavalo. A vacina contém um adjuvante. As instruções do rótulo exigem uma série primária de duas injeções intramusculares administradas com 4 a 6 semanas de intervalo, seguidas de um intervalo de revacinação de 12 meses. O produto é rotulado como um auxiliar na prevenção de doenças, viremia e encefalite.
Vacina inativada contra o flavivírus quimérico com antígenos protetores expressos em uma cepa vacinal do vírus da febre amarela e contém um adjuvante. As instruções do rótulo exigem uma série primária de duas injeções intramusculares administradas com 3 a 4 semanas de intervalo seguido por um intervalo de revacinação de 12 meses. Este produto é rotulado como um auxiliar na redução da doença, encefalite e viremia.
Todos os produtos da atual vacina WN levam um ano de duração de imunidade, com desafio, consistente com suas respectivas reivindicações de rótulo.
Programas de vacinação:
- Cavalos adultos previamente vacinados: Vacinar anualmente na primavera, antes do início da estação dos insetos vetores.
Para animais de alto risco ou com imunidade limitada, recomenda-se a vacinação mais freqüente ou a revacinação com tempo apropriado, a fim de induzir imunidade protetora durante períodos de provável exposição. Por exemplo, os cavalos jovens (<5 anos de idade) parecem ser mais susceptíveis do que os cavalos adultos que provavelmente foram vacinados e/ou tiveram exposição subclínica. Cavalos geriátricos (>15 anos de idade) têm demonstrado maior suscetibilidade à doença de WNV. Portanto, a vacinação mais frequente pode ser recomendada para atender às necessidades de vacinação desses cavalos.
Vacinação de cavalos de raça Geriatra são garantidas de acordo com a doença local ou risco de exposição. Entretanto, a vacinação mais frequente pode ser indicada com qualquer um desses produtos, dependendo da avaliação de risco.
- Cavalos adultos anteriormente não vacinados ou com histórico de vacinação desconhecido:
Vacina contra o vírus inteiro inativada: Uma série primária de 2 doses é administrada a cavalos ingénuos. É recomendado um intervalo de 4 a 6 semanas entre as doses. O intervalo de revacinação recomendado pelo rótulo é de 12 meses.
Vacina recombinante do vector da varíola canária: Uma série primária de 2 doses é administrada a cavalos naïve com um intervalo de 4 a 6 semanas entre as doses. O intervalo de revacinação recomendado pelo rótulo é de 12 meses.
Vacina contra o flavivírus quimeriano inactivado: Uma série primária de 2 doses é administrada aos cavalos naïve. Um intervalo de 3 a 4 semanas entre as doses é recomendado. O intervalo de revacinação recomendado pelo rótulo é de 12 meses.
- Éguas prenhas
Realizaram-se estudos limitados que examinam a protecção vacinal contra a doença de WNV em éguas prenhes. Apenas uma das vacinas WN actualmente licenciadas contém um cofre para utilização em éguas grávidas com etiqueta. É uma prática aceita por muitos veterinários administrar vacinas contra o WNV a éguas prenhas, pois o risco de consequências adversas da infecção por WNV supera qualquer efeito adverso relatado do uso da vacina.
- Égua prenhez vacinada anteriormente: Vacinar com 4 a 6 semanas antes de engravidar.
Éguas prenhes anteriormente não vacinadas: Iniciar imediatamente uma série de vacinação primária (ver cavalos adultos previamente não vacinados). Foi demonstrada uma resposta limitada de anticorpos em éguas prenhes vacinadas pela primeira vez com a vacina originalmente licenciada contra o vírus completo e inactivado. Não se sabe se isto é verdade para os outros produtos. A vacinação de éguas ingénuas enquanto abertas é uma estratégia preferida.
- Foals
Realizaram-se estudos limitados examinando a interferência de anticorpos maternos e a inibição da protecção contra a doença de WNV. Os únicos dados atualmente disponíveis são para o produto originalmente licenciado e inativado do vírus inteiro, no qual foi demonstrado que potros produzem anticorpos em resposta à vacinação, apesar da presença de anticorpos maternos. Não foram realizados estudos avaliando a proteção contra a doença em potros vacinados diante da imunidade materna.
- Foals of vacinated mares
Inactivated whole virus vaccines: Administrar uma série de 3 doses primárias a partir dos 4 aos 6 meses de idade. Recomenda-se um intervalo de 4 a 6 semanas entre a primeira e a segunda dose. A terceira dose deve ser administrada com 10 a 12 meses de idade antes do início da próxima estação mosquiteira.
Dados indicam que os anticorpos maternos não interferem com a vacina contra o vírus inteiro originalmente licenciada e inativada; entretanto, a proteção contra doenças clínicas não foi testada prospectivamente em potros com menos de 6 meses de idade. Os animais podem ser vacinados mais frequentemente com estes produtos se a avaliação de risco justificar.
Vacina contra o vector da varíola canária recombinante: Administração de uma série de 3 doses de vacinação primária a partir dos 4 a 6 meses de idade. Deve haver um intervalo de 4 semanas entre a primeira e a segunda dose. A terceira dose deve ser administrada com 10 a 12 meses de idade antes do início da próxima estação mosquiteira.
Não há dados para a vacina recombinante contra o vetor da varíola canária em relação à interferência do anticorpo materno. A proteção contra doenças clínicas não foi testada de forma provocatória em potros com menos de 6 meses de idade. Os animais podem ser vacinados mais frequentemente com este produto se a avaliação de risco justificar.
Vacina contra o flavivírus quimérico inativado: Administração de uma série de 3 doses de vacinação primária a partir dos 4 a 6 meses de idade. Deve haver um intervalo de 4 semanas entre a primeira e a segunda dose. A terceira dose deve ser administrada com 10 a 12 meses de idade antes do início da próxima temporada de mosquitos.
Não há dados para a vacina inativada contra o flavivírus quimera em relação à interferência de anticorpos maternos. A proteção contra doenças clínicas não foi prospectivamente testada em potros com menos de 6 meses de idade. Os animais podem ser vacinados com mais frequência com este produto se a avaliação de risco o justificar.
- Foals of unvaccinated mares
A série primária de vacinas deve ser iniciada com 3 a 4 meses de idade e, sempre que possível, ser completada antes do início da época de alto risco do vector de insectos.
Inactivada a vacina contra o vírus inteiro: Administrar uma série primária de 3 doses com um intervalo de 4 semanas entre a primeira e a segunda dose e um intervalo de 8 semanas entre a segunda e a terceira dose. Se a série primária for iniciada durante a estação do mosquito vetor, um intervalo de 3 a 4 semanas entre a segunda e terceira dose é preferível ao intervalo acima descrito de 8 semanas.
Vacina contra a varíola canária recombinante: Administrar uma série primária de 3 doses com um intervalo de 4 semanas entre a primeira e a segunda dose e um intervalo de 8 semanas entre a segunda e a terceira dose. Se a série primária for iniciada durante a estação do mosquito vetor, um intervalo de 3 a 4 semanas entre a segunda e terceira dose é preferível ao intervalo acima descrito de 8 semanas.
Vacina contra o flavivírus quimera inativada: Administrar uma série primária de 3 doses com um intervalo de 4 semanas entre a primeira e a segunda dose e um intervalo de 8 semanas entre a segunda e a terceira dose. Se a série primária for iniciada durante a estação do mosquito vetor, um intervalo de 3 a 4 semanas entre a segunda e terceira dose é preferível ao intervalo acima descrito de 8 semanas.
- Cavalos tendo sido naturalmente infectados e recuperados
Cavalos recuperados provavelmente desenvolvem imunidade vitalícia, mas isto não foi confirmado. Considere a revacinação se o estado imunológico do animal alterar o risco de suscetibilidade à infecção ou por recomendação do veterinário responsável. Exemplos dessas condições incluem o uso de corticosteróides a longo prazo e a disfunção da hipófise equina intermedia (PPID).