Por vezes uma ferramenta pode quebrar enquanto está no dente. Se a ponta de uma lima metálica espiral utilizada pelo médico se rompe durante o procedimento, geralmente é deixada para trás e não extraída, deixando o paciente com uma pequena quantidade de metal retido. A ocorrência deste evento é proporcional ao estreitamento, comprimento e número de raízes no dente que está sendo tratado. As complicações resultantes do metal retido não são bem estudadas, mas a ocorrência da quebra da ferramenta está bem documentada.
Problemas sistêmicos
Um dente infectado pode colocar em perigo outras partes do corpo. Pessoas com vulnerabilidades especiais, tais como substituição da articulação protética ou prolapso da valva mitral, podem precisar tomar antibióticos para proteger contra a disseminação da infecção durante procedimentos odontológicos. Tanto a terapia endodôntica quanto a extração dentária podem levar à infecção óssea subsequente do maxilar. A American Dental Association (ADA) afirma que quaisquer riscos podem ser adequadamente controlados .
Estudos recentes indicam que substâncias comumente usadas para limpar o interior do dente fornecem uma baixa chance geral de sucesso na esterilização completa de um dente internamente; entretanto, um dente devidamente restaurado após a terapia de canal radicular tem índices de sucesso a longo prazo próximos a 97% (Salehrabi R. Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. Journal of Endodontics. 30(12):846-50, 2004 Dez.).
Desde 2006, dois estudos independentes têm usado PCR para identificar espécies metanogênicas do tipo Methanobrevibacter oralis em infecções de canal radicular.
Conselho para pacientes que requerem tratamento de canal radicular
- Se um dente requer tratamento de canal radicular, é improvável que qualquer outra forma de terapia (além da extração do dente) tenha sucesso a longo prazo.
- A curto prazo, para controlar a dor e o desconforto, muitos anti-inflamatórios não-esteróides (anti-inflamatórios não-esteróides) como o ibuprofeno podem ser usados.
- Em certos casos (se prescritos pelo dentista) a antibioticoterapia pode ser benéfica para controlar uma infecção grave do dente.
- Apesar da crença popular em contrário, o tratamento de canal radicular moderno pode ser realizado com bastante conforto. Evitar ou retardar o tratamento pode reduzir as chances de um resultado positivo para o dente infectado.
Lista de irrigantes de canal radicular
As seguintes substâncias são usadas como irrigantes de canal radicular durante o procedimento de canal radicular:
- 5,25% hipoclorito de sódio (NaOCl)
- 2% gluconato de clorexidina
- 0.2% clorexidina gluconato mais 0,2% cetrimida (Cetrexidina)
- 17% ácido etilenodiaminotetracético (EDTA)
- sulfato de framicetina (Septomixina)
TMDisordem e Tratamento
Desordens temporomandibulares cnan causam sintomas semelhantes a outras doenças.
Nota clicar ou estalar quando abre a boca? É difícil ou doloroso abrir a boca? A sua mandíbula ocasionalmente trava, por isso está presa aberta ou fechada? Se sim, você deve consultar o seu dentista para uma consulta e um exame. Você pode ter uma desordem temporomandibular (DTM). Estas desordens incluem problemas dos músculos mastigadores, da articulação da mandíbula (chamada articulação temporomandibular ou ATM), ou ambos.
Aqui estão alguns sintomas chave ligados à DTM:
Sons incomuns – Sons de clique, ranger ou estalar quando você abre a boca são comuns em pessoas com DTM. Os sons podem ou não ser acompanhados de dor. De acordo com o Instituto Nacional de Pesquisa Dentária e Craniofacial, os pesquisadores acreditam que a maioria das pessoas com estalos ou estalos na articulação da mandíbula provavelmente tem um disco deslocado. Entretanto, eles também observam que enquanto o disco deslocado não causar dor ou problemas com o movimento da mandíbula, nenhum tratamento é necessário.
Locking or Limited Movement – A articulação da mandíbula é semelhante a uma articulação ball-and-socket, exceto que a tomada em si é móvel. A articulação da mandíbula às vezes pode travar em uma posição aberta ou fechada. Você pode ter dificuldade em abrir a boca porque a articulação está travada ou por causa de dor.
“Dor no ouvido” – Você pode pensar que tem uma infecção no ouvido, mas a dor no ouvido pode estar relacionada à inflamação da articulação da mandíbula ou à sensibilidade muscular. A dor da DTM é geralmente sentida na frente ou abaixo do ouvido.
Dores de cabeça – Pessoas com DTM frequentemente relatam dores de cabeça. Seu dentista pode ajudar a determinar se seus sintomas específicos de dor de cabeça são resultado da DTM. Em algumas situações, você pode precisar consultar um médico para ajudar a diagnosticar e tratar certas dores de cabeça não relacionadas à DTM.
Rigidez ou dor de cabeça – Se os músculos da mandíbula estiverem rígidos e doloridos quando você acordar, pode ser por um sinal de que você está apertando ou rangendo os dentes durante o sono. Apertar ou ranger os dentes pode esgotar os músculos da mandíbula e levar à dor.
Dificuldade de Mastigação – Você pode ter dificuldade de mastigar como resultado de uma mudança na sua mordida – a forma como os dentes superiores e inferiores se encaixam. Essa mudança na sua mordida pode estar relacionada à DTM.
Lesões Anteriores e Condições Relacionadas – Uma lesão recente na articulação do maxilar ou uma de muitos anos atrás pode levar a sintomas de DTM. A artrite na articulação também pode surgir de uma lesão. A artrite que já afeta outras articulações pode afetar a articulação da mandíbula e levar à DTM.
Outros – Embora a pesquisa seja controversa, uma sensação de plenitude dos ouvidos ou de zumbido nos ouvidos pode, às vezes, estar relacionada à DTM. Nesses casos, a consulta com um médico “ouvido, nariz e garganta” pode ajudar a estabelecer o diagnóstico final.
Se esses sintomas soarem familiares, fale com seu dentista. O seu dentista irá testar a sua capacidade de abrir e fechar o maxilar, examinar outros movimentos do maxilar, e sentir a articulação do maxilar e os músculos para dor ou sensibilidade. O dentista ouvirá com um estetoscópio em frente ao ouvido para qualquer clique, estalido ou sons de ranger e sentirá a articulação da mandíbula enquanto você a abre e fecha.
X-rays são frequentemente tomados para olhar para a articulação da mandíbula e para descartar outras doenças. Em alguns casos, uma tomografia computorizada (TC) pode ser necessária para examinar melhor os detalhes ósseos da articulação. Além disso, a ressonância magnética (RM) é por vezes recomendada para analisar os tecidos moles.
Embora seja aconselhável discutir qualquer sintoma de DTM com o seu dentista, o desconforto ocasional na articulação da mandíbula e músculos mastigadores é bastante comum e normalmente não é motivo de preocupação. No entanto, se você for diagnosticado com DTM, a boa notícia é que práticas simples de autocuidado são altamente eficazes para aliviar o desconforto. Estas incluem comer alimentos macios, aplicar calor ou gelo e evitar movimentos extremos da mandíbula. Tratamentos eficazes e conservadores incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, relaxantes musculares, fisioterapia e aparelhos orais.
Amaciar o primeiro passo para o tratamento bem sucedido e a longo prazo das DTMs (desordens temporomandibulares), é a terapia de tala oclusal. Esse tratamento envolve o desenho de uma tala de acrílico a partir de impressões e registros da relação mandibular para permitir que os dentes superiores e inferiores se encontrem de uma forma compatível com a função mandibular adequada. A tala se encaixa entre os dentes superiores e inferiores e geralmente é usada apenas à noite para aliviar o cerramento e a trituração noturna. A terapia com tala oclusal é tanto terapêutica como diagnóstica. Ela relaxa os músculos e permite que a mandíbula funcione corretamente, resultando em diminuição do desconforto. A tala também ajuda a determinar a relação precisa da mordida que facilitará o funcionamento adequado da ATM, o que por sua vez permite que os pacientes criem uma mordida saudável e natural, tendo seus dentes remodelados ou reposicionados.