Objetivos: Proporcionar uma revisão concisa do tratamento médico da coagulopatia relacionada à insuficiência hepática. Esta revisão irá focar a prevenção e manejo de episódios de sangramento em pacientes com insuficiência hepática. O tratamento e prevenção de complicações tromboembólicas também será abordado.
Fontes de dados: Pesquisa electrónica da base de dados PubMed usando termos de pesquisa relevantes, incluindo coagulopatia hepática, hemorragia, doenças hepáticas, distúrbios da coagulação sanguínea, transfusão sanguínea, coagulação intravascular disseminada, e insuficiência hepática. Pesquisas subseqüentes foram feitas em questões específicas.
Seleção do estudo: Os artigos considerados incluem artigos originais, artigos de revisão, diretrizes, declarações de consenso e anais de conferências.
Extração de dados: Foi realizada uma revisão detalhada dos dados científicos, revisados por pares. Publicações relevantes foram incluídas e resumidas.
Síntese de dados: As evidências disponíveis são utilizadas para descrever e resumir os testes atualmente disponíveis de hemostasia, utilização de agentes pró-hemostáticos, estratégias transfusionais, uso de anticoagulação profilática e tratamento de eventos tromboembólicos em pacientes com insuficiência hepática.
Conclusões: Mudanças dinâmicas na hemostasia ocorrem em pacientes com insuficiência hepática. Os exames laboratoriais de rotina da hemostasia são incapazes de refletir essas alterações e não devem ser usados exclusivamente para avaliar a coagulopatia. Métodos de teste mais recentes estão disponíveis para fornecer dados sobre todo o espectro da coagulação mas não são validados em hemorragias agudas. Os agentes pró-hemostáticos utilizados para prevenir hemorragias só devem ser considerados quando o risco de hemorragia supera o risco de complicações trombóticas. Estratégias transfusionais restritivas podem evitar a exacerbação da hemorragia aguda. A profilaxia contra e o tratamento de eventos tromboembólicos são necessários e devem ser considerados factores específicos do doente.