Tipos de Lares
Hoteis de Repouso/Vida Assistida
Bambos grandes (semelhantes a hotéis) e pequenos (semelhantes a lares) são considerados pelo estado da Califórnia como Instalações de Cuidados Residenciais para Idosos (RCFEs). O termo “Retirement Home” ou “Assisted Living” geralmente descreve grandes configurações que acomodam de 50 a 100 residentes. Os serviços básicos incluem refeições, atividades e transporte para médicos. Os serviços de assistência à vida incluem geralmente ajuda com medicamentos, curativos e banhos. Alguns ambientes de vida assistida também oferecem ajuda para pacientes incontinentes ou dependentes de cadeira de rodas.
Due to fire safety guidelines a maioria das casas de repouso não pode aceitar pacientes com demência avançada e/ou Alzheimer. Aqueles que podem frequentemente ter asas especializadas em seus edifícios para residentes que poderiam “vaguear” ou utilizar “pulseiras de guarda-vidas” que disparam um alarme quando um residente deixa uma área designada.
A maioria das casas de repouso oferece um quarto mobiliado com banheiro privativo (suites e acomodações com dois quartos também podem ser possíveis). Embora os quartos normalmente não tenham fornos e fogões; normalmente são permitidos pratos quentes, microondas e pequenos frigoríficos. As refeições são providenciadas numa sala de jantar de grupo grande. Um quarto compartilhado normalmente custa entre $1.800 e $3.000 por mês mais o nível de cuidados (por exemplo, ajuda com curativos, medicamentos, etc.); um quarto privado custa entre $2.700 e $5.000 por mês + nível de cuidados, dependendo da localização da casa, tamanho do quarto e cuidados prestados. Muitas casas de repouso também têm taxas de entrada únicas que podem variar de $500-$1700.
Algumas casas de repouso aceitam a taxa de Renda Suplementar do Seguro Social (SSI) para participantes de baixa renda como pagamento. O valor máximo atual do benefício do SSI/SSP para um lar de idosos em 2020 é de $1.206 para um indivíduo. Infelizmente, muito poucas casas de repouso estão dispostas a aceitar este pagamento baixo.
Community Care Licensing (CCL), um ramo do Departamento de Serviços Sociais, é responsável por licenciar e visitar todas as residências assistidas e residências e casas de repouso pelo menos uma vez por ano. O CCL exige que os lares adiram ao Título 22, orientações obrigatórias que regem o tipo de cuidados prestados, o pessoal e o ambiente físico geral do lar. Uma casa de repouso não licenciada como um ambiente de vida assistida não está vinculada às diretrizes do Título 22 e, portanto, não é permitido fornecer aos residentes assistência de custodia. Qualquer necessidade desse tipo deve ser fornecida por uma agência de saúde domiciliar externa.
Residencial Board and Care Homes (4-6 camas)
Residencial Board and Care Homes são geralmente pequenas casas familiares em bairros residenciais licenciados para fornecer cuidados a quatro a seis residentes. Todos os cuidados, refeições e actividades são prestados por pessoal residente. O administrador/proprietário, que geralmente não mora na casa, normalmente pega os medicamentos, faz as compras e fornece o transporte para o médico. A maioria está licenciada para aceitar residentes não ambulatoriais e foram construídos tendo em mente as necessidades desses residentes (por exemplo, banheiros acessíveis a cadeiras de rodas e rampas internas/externas).
As casas de repouso e cuidados são autorizadas a prestar assistência aos residentes que precisam de ajuda para se transferir da cama para a cadeira de rodas, mas geralmente não é permitido aceitar ou prestar cuidados aos residentes que estão completamente imóveis ou incapazes de virar na cama (isenções especiais podem ser permitidas para pacientes de hospício). O elevado rácio de pessoal por residente (normalmente dois funcionários para seis residentes) faz deste um cenário ideal para residentes incontinentes, com demência avançada, doença de Parkinson, doença de Alzheimer ou com um elevado nível de necessidades de cuidados físicos. A maioria das casas também pode aceitar “vagabundos”, desde que estejam equipados com alarmes nas portas e sejam fechados. Normalmente, a Residential Board and Care homes também aceitará clientes de descanso (curto prazo) se um quarto estiver disponível.
Embora a Residential Board and Care homes não estejam autorizados a aceitar residentes com necessidades de enfermagem qualificadas, há momentos, no entanto, em que o Community Care Licensing concederá isenções a esta regra. Por exemplo, dependendo da natureza da condição e dos cuidados necessários, os administradores podem frequentemente obter isenções para residentes que têm cateteres ou colostomias (por exemplo, ao trabalhar em conjunto com uma agência de saúde domiciliar externa que pode limpar o cateter conforme necessário). Além disso, os pacientes que são considerados “acamados” mas que podem ajudar na transferência podem ser autorizados a residir em locais de internação e cuidados. O Community Care Licensing avalia cada pedido de isenção caso a caso. O administrador deve ser concedido uma dispensa antes que o residente realmente se mude para a residência.
Residencial Board and Care homes geralmente variam de $2.700 a $4.000 por mês para um quarto compartilhado e de $2.800 a $6.000/mês para um quarto privado com o preço variando dependendo da localização da residência e dos cuidados prestados.
Escritórios de Enfermagem (SNFs)
SNFs são estabelecimentos hospitalares que oferecem cuidados de enfermagem qualificados para 40 a 200+ residentes, são licenciados pelo Departamento de Serviços de Saúde. Eles devem aderir ao Título 22, bem como às diretrizes da Lei Federal Omnibus de Conciliação Orçamentária (OBRA) que regem os direitos dos pacientes e questões de qualidade de vida.
Os cuidados de enfermagem especializados de 24 horas oferecidos nestes contextos são prestados por profissionais licenciados e treinados, tais como enfermeiros registados (RNs), enfermeiros vocacionais licenciados (LVNs) e assistentes de enfermagem certificados (CNAs).
Os serviços prestados nos SNFs podem incluir cuidados para um residente que esteja completamente acamado ou que tenha um IV ou g-tubo. Os Serviços de Enfermagem Qualificada também oferecem serviços de reabilitação ocupacional, fonoaudiológica, respiratória e física. Estes serviços são normalmente prestados por empresas contratadas que se especializam em reabilitação. Os serviços de reabilitação são normalmente cobertos pela Medicare Parte A.
SNFs oferecem quartos privados (cama individual), bem como quartos partilhados (duas a quatro camas). Os custos variam de $150 a $300 por dia, dependendo do número de camas no quarto e dos serviços de enfermagem especializados necessários. Também podem ser aplicadas taxas acessórias (incluindo medicamentos, fraldas, roupa pessoal, etc.). Muitas SNFs aceitam medicação como pagamento por um quarto de cama partilhada ou tripla.
Cada SNF deve ter publicado (geralmente ao lado do posto de enfermagem principal) o seu relatório de avaliação mais recente, que reflecte quaisquer deficiências e violações, bem como o plano de correcção do lar.
Continuar Cuidados / Comunidades de Cuidados de Vida
Estes são geralmente grandes campi onde são prestados os três níveis de cuidados (serviços mínimos, cuidados de custódia e enfermagem especializada). Estas comunidades são atraentes para os residentes que não querem se mudar à medida que se desenvolvem as crescentes necessidades de cuidados. Alguns destes ambientes exigem uma grande taxa de entrada para a admissão. Outros cobram pelos serviços mês a mês. As Comunidades de Cuidados Continuados requerem grandes campi e geralmente há muito poucos na cidade.