Código CPT 9053 para serviços de terapia em grupo pode ser complexo para faturar e codificar com precisão.
No nosso guia de CPT Código 90853 ensinaremos o tamanho, duração e serviços que são permitidos e não permitidos no faturamento de grupos terapêuticos. Também lhe informaremos as taxas de reembolso do código CPT 90853 no final do artigo.
Se você estiver lutando para ter suas sessões de terapia em grupo pagas na íntegra, considere a possibilidade de contactar o nosso serviço de cobrança para ajudá-lo a resolver suas frustrações. Nós substituímos todas as chamadas e fazemos o acompanhamento para você. Se você for corajoso, continue!
Qual é o código de procedimento 90853?
90853 é um código CPT ou código de facturação que os médicos devem usar para apresentar reclamações de seguro. Este código descreve os serviços de terapia em grupo prestados. Você aprenderá como usar este código para faturar vários clientes para suas grandes sessões de terapia.
Código CPT 90853 Definição:
Psiquioterapia em grupo incluindo interações interpessoais e suporte com vários pacientes; normalmente de 45 a 60 minutos de duração. (Fonte) (Fonte) (Fonte) (Fonte)
As sessões de terapia em grupo são frequentemente orientadas em torno de um problema específico de saúde mental, habilidades e soluções para esse problema, tais como ansiedade, depressão, obesidade, distúrbios de pânico, perda de um membro da família, abuso de substâncias ou dor crônica.
Qual é o Número Máximo de Clientes por Sessão de Terapia em Grupo?
De acordo com as diretrizes do Medicare, as sessões não devem exceder 10 pacientes ou participantes no máximo. Muitas vezes, as sessões são de 6 a 10 clientes. (Fonte)
Exclusões de Grupos Terapêuticos?
Medicare não inclui os seguintes serviços como parte da codificação do Código CPT 90853:
>
- Aprendizagem de técnicas de aliciamento
- Monitorização de actividades diárias
- Terapia recreativa (dança, arte, play)
- Comendo juntos
- Excursões
- Interacção social
- Tempo de viagem
- Materiais de auto-ajuda
- Preparação do relatório
Cada companhia de seguros é diferente, por isso, ao realizar uma verificação de elegibilidade e benefícios, pergunte se a sua modalidade de terapia está coberta para serviços de terapia de grupo.
Fazemos isso para os nossos prestadores como parte do nosso serviço de cobrança.
Código CPT 90849 Definição:
Psicoterapia de grupo multi-familiar pelo médico dirigida aos efeitos da condição do paciente na família.
A terapia multi-familiar não está coberta pelo Medicare. (Fonte)
Códigos Adicionais para Cobrança de Grupos de Terapia
Existem dois códigos complementares comuns de CPT que você pode usar para cobrança de grupos de terapia:
CPT Code 99050 – Serviços prestados no consultório em horários diferentes dos regulares, ou dias em que o consultório normalmente está fechado.
CPT Code 99051 – Serviços prestados no consultório durante o horário normal de expediente à noite, fim de semana ou feriados.
O código CPT 90853 é baseado no tempo?
Technically procedure code 90853 is not time based but often times times providers meet with groups for 45 to 60 minutes, or longer, depending. (Fonte) (Fonte)
Porque o 90853 não é baseado no tempo, pode ser cobrada no máximo uma unidade por dia para o código CPT 90853.
Se você estiver lutando para cobrar 2 horas + sessões de terapia em grupo, podemos ser capazes de ajudar.
90853 vs 90849
Embora menor, vale a pena mencionar a diferença entre o código CPT 90853 vs 90849: 90853 é para terapia de grupo, enquanto 90849 é terapia familiar múltipla.
Medicare não cobre 90849 e é uma modalidade de tratamento rara. Nós não recomendamos o faturamento 90849 a menos que especificamente autorizado.
Is 90853 coberto pelo Medicare?
De acordo com as diretrizes do Medicare, o código de procedimento 90853 deve ser submetido com avaliação e serviços de gestão por um médico ou uma central nuclear. (Fonte)
90853 Requisitos de Nível de Licença
>As seguintes profissões licenciadas em saúde mental são capazes de conduzir sessões de terapia de grupo:
- Assistentes Sociais Clínicos Licenciados (LCSW)
- Conselheiros Profissionais Licenciados (LPC)
- Conselheiros Mentais Licenciados (LMHC)
- Licenciados Terapeutas da Família Matrimonial (LMFT)
- Psiquiatras Clínicos (PhD ou PsyD)
- Psiquiatras (MD)
Qual a duração de uma sessão 90853?
As sessões normais duram de 45 a 60 minutos de duração. (Fonte).
Código CPT 90853 Taxa de Reembolso
Medicare 2020 Código CPT 90853 Taxa de Reembolso: $28,15
(Fonte)
Se você estiver lutando para receber a quantia apropriada para as suas sessões de terapia de grupo, talvez possamos ajudar.
90853 Autorização e Limites
Nem todos os planos consideram a terapia em grupo como um serviço de saúde mental ambulatorial de rotina e não cobrem 90853 faturamento sem autorização prévia.
Certifique-se de obter autorização para faturar a terapia em grupo para aquele cliente durante sua ligação telefônica de verificação de elegibilidade e benefícios. Pergunte também sobre os limites dos serviços.
Se você estiver lutando para descobrir exatamente quais serviços serão cobertos, ao conduzir sua chamada pergunte especificamente se o Código CPT 90853 está coberto. Fazemos isto como parte do nosso serviço de cobrança.
90853 Recomendações de cobrança e codificação
Você não deve realmente exceder 10 clientes por sessão de grupo nem as sessões devem exceder um único código CPT por dia.
Se você quiser conduzir uma sessão de terapia individual com um cliente que você viu durante o grupo, use o modificador de cobrança do mesmo dia apropriado para aquela companhia de seguros. É melhor telefonar com antecedência também.
O diagnóstico de cada cliente será específico para eles, mesmo que o tópico de conversa seja sobre um tópico específico. Use os diagnósticos especificados ao faturar as reclamações da terapia de grupo.