Ratificação: Este teste tem sido usado como um auxílio no diagnóstico de distúrbios poliátricos.1 Indivíduos com diabetes insípido (DI), devido a doença hipotalâmica (IDH) ou nefrogênica (IDN), não podem conservar água livre. Quando esses pacientes são privados de água por longos períodos, eles perderão peso devido à desidratação em maior grau do que os controles saudáveis. Esta perda de água é acompanhada de hipernatremia e de um aumento da osmolalidade plasmática. Indivíduos normais e pacientes com polidipsia psicogénica não perderão >3% do seu peso corporal durante o teste de privação de água e manterão os níveis séricos de sódio e osmolalidade dentro dos limites normais. A osmolalidade urinária dos pacientes com DI permanece baixa, muitas vezes menos que a do plasma, enquanto os sujeitos que não têm DI produzirão urina concentrada (osmolalidade tipicamente entre 300 e 400 mOsm/kg). Alguns pacientes com polidipsia psicogênica não produzem urina concentrada a menos que a privação seja prolongada. Pacientes com IDN mostram níveis altos de ADH já que a osmolalidade plasmática excede 300 mOsm/kg enquanto que pacientes com IDN têm níveis baixos ou normais.
Administração de ADH na segunda fase do teste pode ser usada para identificar a causa da DI. A administração de HDA a pacientes com IDH causará um aumento na osmolalidade urinária >10% e não produzirá este nível de concentração urinária em pacientes com IDN.1
Protocolo (Fase 1): O teste deve ser iniciado às 22 horas, quando as amostras de soro e urina são coletadas para a determinação da osmolalidade e sódio. O paciente também deve ser pesado neste momento. Não é permitida a ingestão oral até que o teste seja terminado. Às 6 da manhã seguinte, na manhã seguinte, o paciente deve ser novamente pesado. O peso deve ser medido e a urina deve ser coletada de hora em hora para a medição do volume e determinação da osmolalidade. Quando a osmolalidade da urina se torna estável (uma mudança <30 mOsm/kg durante duas horas consecutivas) as amostras são coletadas para os níveis séricos de sódio, osmolalidade e ADH.1
Protocolo (Fase 2): Cinco unidades de vasopressina aquosa (ADH) são dadas subcutaneamente, e a osmolalidade da urina é medida uma hora depois. O teste pode então ser terminado.1
Testes ordenáveis: Veja a seção Lista Abrangente de Procedimentos para informações sobre o teste individual.
Nota: Este teste não deve ser realizado se a osmolalidade sérica inicial do paciente for >295 mOsm/kg. O teste deve ser interrompido se o paciente perder >5% do seu peso corporal.1