Por Harry A. Bade, III, MD, FACS
Shin splints, ou síndrome de estresse tibial medial, é um termo usado por atletas para descrever dor na canela anterior envolvendo os aspectos mediais anterior proximal ou distal da perna.
Sincha de canela posterior envolve o músculo e tendão posterior da tíbia e ocorre de um a seis polegadas acima e ligeiramente posterior ao maléolo medial ou osso medial do tornozelo. Em corredores mais jovens, geralmente representam microtalas do músculo ou rasgos envolvendo a origem das fibras musculares no osso, que é descrita como perióstite.
Frequentemente é doloroso e tenro ao longo dos aspectos medial e posterior da tíbia distal envolvendo o tendão tibial posterior, e em casos mais graves, os tendões flexor longo do digitorum e flexor longo dos alucinos. A dor é mais severa quando se sobe sobre os dedos dos pés ou sobre o pé, esticando assim o complexo muscular da miofascia tendinosa.
O primeiro factor de risco a considerar é o sobretreinamento ou treino normal envolvendo um corredor mais jovem ou principiante. A avaliação do horário do corredor é importante. Isto inclui tanto o treino como o desgaste do calendário de corridas. A hiperpronação também pode contribuir para o problema, portanto, a avaliação do calçado é importante. Sapatos que são altamente classificados para o controle da pronação podem ser úteis.
A superfície de corrida deve ser de apoio, tais como todas as condições meteorológicas pistas artificiais ou sujeira embalada. Evite o excesso de superfícies duras e macias. Exercícios gerais de alongamento posterior e banhos de gelo após a corrida podem oferecer algum alívio. Eles não são curativos.
A pronação excessiva contribui para este problema, portanto, a ortopedia para controlar a pronação excessiva ou elevações do calcanhar podem oferecer algum alívio. Evite correr sobre uma superfície canelada porque o pé de subida tem uma pronação excessiva durante a força total do peso do pé.
Diminua o treino imediatamente e encontre a distância que pode correr sem reproduzir a dor excessiva. O treino cruzado pode ser uma alternativa para incluir natação, ciclismo e corrida na piscina. Além disso, a fisioterapia pode ajudar a incluir alongamento, fortalecimento, estimulação elétrica e ultra-som. Medicação anti-inflamatória adequada também pode ser usada.
Anterior shin splints envolvem o músculo tibial anterior e tendão e ocorrem ao longo da tíbia lateral anterior proximal por uma distância de cerca de quatro a cinco polegadas. Há um exemplo maior de fraturas por estresse ou problemas de síndrome compartimental como o diagnóstico diferencial deste problema de uso excessivo. Novamente, trata-se de uma lesão de partes moles envolvendo a origem muscular do músculo tibial anterior tanto no osso quanto no periósteo.
Existe normalmente um desequilíbrio mecânico entre os grupos musculares posterior e anterior. Os grupos musculares posteriores são normalmente muito apertados e relativamente fortes demais. No calcanhar (contato inicial do pé com o solo), os músculos anteriores devem funcionar para retardar a flexão plantar para frente ou para baixo do pé. Esta é uma função de desaceleração. Se os grupos musculares posteriores forem demasiado apertados e fortes, forçarão os músculos anteriores a trabalhar mais e por mais tempo para controlar o pé.
O segundo desequilíbrio ocorre durante o afastamento do dedo do pé quando, novamente, os músculos anteriores são usados em excesso para levantar ou dorsiflexar o pé, de modo a limpar o solo à medida que a perna é trazida para a frente. À medida que o músculo anterior se agarra à fadiga, torna-se disfuncional produzindo sobre traumas ou microlágrimas/estirpes musculares.
Este desequilíbrio é acentuado ao correr para baixo, o que só agrava o uso excessivo nos músculos anteriores da perna. Correr em superfícies mais duras é também um problema mais frequente com as caneleiras anteriores.
O sobretreinamento e sapatos inadequados também podem acelerar este problema. Os sapatos devem ter uma absorção de choque apropriada e, novamente, o sobretreinamento só piora a situação. Os músculos ficam naturalmente mais cansados e disfuncionais, causando mais lesões.
O tratamento é semelhante ao das talas de canela postero-medial. Também deve incluir o alongamento dos músculos posteriores da perna e da panturrilha para incluir os tendões do tendão, a troca de sapatos para um sapato mais amortecedor ou macio em comparação com um sapato que controla a pronação, e evitar a descida e a corrida em superfícies duras semelhantes a betão.
Se os sintomas persistirem, a corrida deve ser diminuída ou interrompida. Também deve ser considerada uma avaliação médica apropriada para excluir fratura por estresse e síndrome do compartimento anterior. Medicação anti-inflamatória também pode ser usada juntamente com fisioterapia.
Estas condições são comuns em corredores de escola secundária e o reconhecimento precoce e tratamento é essencial para manter a capacidade do atleta para competir.