Relatar novo estudo em Biological PsychiatryPhiladelphia, PA, 1 de fevereiro de 2013 – O controle de impulso fraco contribui para a incapacidade de controlar o consumo de substâncias recompensadoras, como alimentos, álcool e outras drogas. Isto pode levar ao desenvolvimento da dependência. Medicamentos aprovados pelo FDA para o alcoolismo, como naltrexona (Revia) e disulfiram (Antabuse), são pensados para reduzir o consumo de álcool, reduzindo os desejos e criando reações desagradáveis ao álcool, efeitos que reduzem o desejo de beber álcool.
Novos medicamentos, no entanto, podem ter como alvo os impulsos incontroláveis de consumo de drogas de abuso. A idéia de tratar problemas de autocontrole, melhorando a capacidade de suprimir impulsos, não é nova. Esta abordagem é precisamente o que se está fazendo quando se conta até 10 antes de agir quando se está chateado. O que é novo, entretanto, é a idéia de que os medicamentos podem ajudar neste processo.
Um novo estudo de Lianne Schmaal da Universidade de Amsterdã e colegas, publicado em Psiquiatria Biológica, sugere que o modafinil (Provigil), uma droga originalmente desenvolvida para aumentar a vigília, pode ajudar algumas pessoas a reduzir o consumo de álcool melhorando seu controle de impulsos.
Embora o modafinil seja formalmente aprovado apenas para o tratamento de vários distúrbios do sono, tem sido demonstrado que aumenta a cognição. Tais efeitos benéficos têm sido observados em indivíduos saudáveis e em pacientes com esquizofrenia e transtorno de déficit de atenção/hiperactividade. Também foi demonstrado que reduz a impulsividade em alguns indivíduos com vícios, mas esses efeitos ainda não haviam sido estudados em dependências não estimulantes como a dependência do álcool.
Esse histórico de achados potencialmente promissores levou Schmaal et al. a investigar os efeitos do modafinil sobre a impulsividade em pacientes dependentes de álcool e controles saudáveis. Os pesquisadores também mediram a atividade cerebral subjacente dos participantes enquanto eles completaram uma tarefa de sinal de parada projetada para medir o comportamento impulsivo.
“Esta linha de pesquisa adota uma estratégia do ‘playbook’ do transtorno do déficit de atenção. O Modafinil tem efeitos que se assemelham à anfetamina. Este interessante novo estudo sugere que, se você for impulsivo, o modafinil pode ajudar no seu autocontrole”, comentou Dr. John Krystal, Editor de Psiquiatria Biológica.
Apurou que o modafinil melhorou a inibição de resposta em participantes dependentes de álcool com inibição de resposta inicialmente fraca, mas a inibição de resposta foi diminuída naqueles que inicialmente tiveram melhor desempenho. O modafinil também modulou a ativação cerebral em regiões chave do cérebro, envolvendo diretamente a inibição de resposta, mas novamente, apenas naqueles pacientes com baixa inibição de resposta inicial.
Schmaal explicou ainda, “Mais importante, o estudo mostrou que o modafinil teve um efeito positivo em pacientes com altos níveis iniciais de impulsividade, enquanto o modafinil teve um efeito prejudicial em pacientes com baixos níveis iniciais de impulsividade. Os efeitos positivos do modafinil foram associados à normalização dos padrões de ativação e conectividade do cérebro durante a tarefa de sinal de parada”.
Estas descobertas indicam que os níveis de base de impulsividade devem ser levados em conta quando se considera o tratamento com modafinil.
“A observação atual de ‘um tamanho não cabe em todos’ (ou seja que uma farmacoterapia pode constituir uma terapia auxiliar útil para alguns indivíduos, mas não para outros) exige cautela ao prescrever modafinil e apoia fortemente o potencial e a necessidade de medicina personalizada”, acrescentou Schmaal.
O artigo é “Effects of Modafinil on Neural Correlates of Response Inhibition in Alcohol-Dependent Patients” por Lianne Schmaal, Leen Joos, Marte Koeleman, Dick J. Veltman, Wim van den Brink e Anna E. Goudriaan (doi: 10.1016/j.biopsych.2012.06.032). O artigo aparece em Biological Psychiatry, Volume 73, Número 3 (1 de fevereiro de 2013), publicado por Elsevier.
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Notas para editoresO texto completo do artigo está disponível para jornalistas credenciados, mediante solicitação; entre em contato com Rhiannon Bugno pelo telefone +1 214 648 0880 ou [email protected]. Os jornalistas que desejarem entrevistar os autores podem contatar Lianne Schmaal pelo telefone +31 (0) 20 89 13762 ou [email protected].
As afiliações dos autores e a divulgação de informações financeiras e conflitos de interesses estão disponíveis no artigo.
John H. Krystal, M.D., é Presidente do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Yale e psiquiatra de pesquisa do VA Connecticut Healthcare System. Suas revelações financeiras e conflitos de interesses estão disponíveis aqui.
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