Síndrome do Choque Tóxico (SST)

O que é a síndrome do choque tóxico?

Síndrome do choque tóxico (SST) é um conjunto de sintomas que envolve muitos sistemas do corpo. Certas infecções bacterianas liberam toxinas na corrente sanguínea, que depois espalha as toxinas para os órgãos do corpo. Isto pode causar danos e doenças graves.

O que causa a síndrome do choque tóxico?

As seguintes bactérias normalmente causam SST:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Clostridium sordellii

TSS de infecções por Staphylococcus foi identificado no final dos anos 70 e início dos anos 80, quando tampões altamente absorventes foram amplamente utilizados por mulheres menstruadas. Devido a mudanças na forma como os tampões são feitos, a incidência de SST induzida por tampões diminuiu.

TSS de infecções por estreptococos é mais comumente observada em crianças e idosos. Outras pessoas em risco incluem pessoas com diabetes, sistema imunológico fraco, doença pulmonar crônica ou doença cardíaca.

• Infecções por estafilococos. O Staphylococcus aureus (ou S. aureus) pode existir normalmente no corpo de uma pessoa e não causa infecção. Como faz parte das bactérias normais do corpo, a maioria das pessoas desenvolve anticorpos para prevenir infecções. S. aureus pode ser disseminado através do contacto directo com pessoas infectadas. Pessoas que desenvolvem SCT geralmente não desenvolveram anticorpos contra S. aureus. Portanto, geralmente não é considerada uma infecção contagiosa. As infecções de S. aureus também podem desenvolver-se a partir de outra infecção, como pneumonia, sinusite, osteomielite (infecção no osso), ou feridas cutâneas, como queimadura ou sítio cirúrgico. Se alguma destas áreas estiver infectada, a bactéria pode penetrar na corrente sanguínea.
• infecções por Streptococcus. Streptococcus pyogenes (ou S. pyogenes) TSS pode ocorrer como uma infecção secundária. Mais comumente, isto é visto em pessoas que tiveram recentemente varicela, celulite bacteriana (infecção da pele e tecido subjacente), ou que têm sistemas imunológicos fracos.
• Infecções por Clostridium sordellii. O Clostridium sordellii (ou C. sordellii) existe normalmente na vagina e não causa infecção. As bactérias podem entrar no útero durante a menstruação normal, parto ou procedimentos ginecológicos, como o aborto. O uso de drogas intravenosas também pode causar infecções por C. sordellii.

Quem está em risco de ter síndrome do choque tóxico?

Os factores de risco para a síndrome do choque tóxico são os seguintes:

• História do uso de tampões super-absorventes
• Feridas cirúrgicas
• Infecção local na pele ou tecidos profundos
• História do uso do diafragma ou esponja contraceptiva
• História do parto recente, aborto espontâneo ou aborto

Quais são os sintomas da síndrome do choque tóxico?

As sintomatologias do SST envolvem muitos sistemas e podem parecer-se com outras infecções. Embora cada pessoa possa ter sintomas diferentes, os seguintes são os sintomas mais comuns do SFA estafilocócico:

• Febre superior a 102°F (38.9°C)
• Cânceres
• Sentimento indisposto
• Câncer
• Fatiga
• Rash que é vermelho e plano e que cobre a maior parte das áreas do corpo
• Derrame da pele em grandes lençóis, especialmente sobre as palmas das mãos e solas, visto uma a duas semanas após o início dos sintomas.
• Pressão arterial baixa
• Vómito
• Diarreia
• Dores musculares
• Fluxo sanguíneo aumentado para a boca, olhos e vagina, Fazendo-os parecer vermelhos
• Diminuição do débito urinário e sedimento na urina
• Diminuição da função hepática
• Bruising due to low blood platelet count
• Desorientação e confusão

Os seguintes são os sintomas mais comuns do SST estreptocócico:

• Pressão sanguínea perigosamente baixa
• Choque
• Função renal diminuída
• Problemas de hemorragia
• Bruising devido à baixa contagem de sangue contagem de plaquetas
• Rash que é vermelho e plano e que cobre a maior parte das áreas do corpo
• Impotência do fígado
• Rasgamento da pele em folhas grandes, especialmente sobre as palmas das mãos e plantas dos pés (isto nem sempre ocorre)
• Dificuldade de respiração

Os seguintes são os sintomas mais comuns de C. SST sordellii:

• Nausea e/ou vómitos
• Lethargy
• Flu-sintomas semelhantes
• Sensibilidade abdominal
• Inchaço generalizado por acumulação de fluidos
• High white cell and red blood cell count
• No fever
• Pressão arterial baixa
• Pressão cardíaca muito rápida

Como é diagnosticada a síndrome do choque tóxico?

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O tratamento de doenças semelhantes (como a febre maculosa das Montanhas Rochosas, entre outras) é fundamental no diagnóstico do SST. Outros testes diagnósticos podem incluir:

• Hemoculturas. Testes usados para encontrar e identificar microorganismos.
• Exames de sangue. Exames para medir tempos de coagulação e sangramento, contagem de células, eletrólitos e função hepática, entre outros.
• Exames urinários.
• Punção lombar. Um procedimento que envolve a inserção de uma agulha entre as vértebras da coluna vertebral para extrair líquido espinhal e verificar a presença de bactérias.

Como é tratada a síndrome do choque tóxico?

O tratamento específico será determinado pelo seu profissional de saúde com base em:

• Sua idade, saúde e história médica
• Extensão da doença
• Sua tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos
• Expectativas para o curso da doença
• Sua opinião ou preferência

Tratamento para o SST pode incluir:

• Dar antibióticos intravenosos (através de uma veia)
• Dar líquido intravenoso para tratar o choque e prevenir danos aos órgãos
• Medicação para o coração em pessoas com tensão arterial muito baixa
• Diálise pode ser necessária em pessoas que desenvolver insuficiência renal
• Dar produtos sanguíneos
• Suplementar oxigénio ou ventilação mecânica para auxiliar a respiração
• Limpeza cirúrgica profunda de uma ferida infectada

Quais são as complicações da síndrome do choque tóxico?

SST pode resultar em amputações de dedos, dedos dos pés ou membros, ou mesmo na morte.

Sindrome do choque tóxico pode ser prevenido?

• Posto que a reinfecção é comum, as meninas menstruadas e as mulheres devem evitar usar tampões se tiverem tido SCT.
• O cuidado imediato e minucioso da ferida é crucial para evitar o SCT.
• O uso mínimo de itens vaginais de corpo estranho, tais como diafragmas, tampões e esponjas também pode ajudar a prevenir o SEE.

Quando devo chamar o meu profissional de saúde?

O SEE pode começar como outras infecções, mas pode progredir rapidamente para uma doença séria que ameaça a vida. Se uma doença leve rapidamente se torna grave com sintomas de corpo inteiro, procure atenção médica imediata.

Key Points about Toxic Shock Syndrome

• Toxic shock syndrome descreve um conjunto de sintomas que envolvem muitos sistemas do corpo.
• Pode ser causado por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, ou Clostridium sordellii.
• Os sintomas iniciais são semelhantes a outras infecções, mas podem progredir rapidamente para se tornarem perigosos para a vida.
• TSS podem ser perigosos para a vida e requerem atenção médica imediata.

Passos seguintes

Dicas para ajudá-lo a tirar o máximo proveito de uma visita ao seu profissional de saúde:

• Antes da sua visita, escreva as perguntas que deseja que sejam respondidas.
• Entre em contato com alguém para ajudá-lo a fazer perguntas e lembre-se do que o seu provedor lhe diz.
• Na visita, anote os nomes de novos medicamentos, tratamentos ou testes, e quaisquer novas instruções que seu provedor lhe der.
• Se você tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, hora e propósito para aquela visita.
• Saiba como você pode entrar em contato com seu provedor se tiver perguntas.