Reserva ovariana diminuída

Reserva ovariana diminuída num relance

• Reserva ovariana diminuída (DOR) ocorre quando os ovários de uma mulher perdem seu potencial reprodutivo, o que pode causar infertilidade.
• A reserva ovariana da mulher refere-se à qualidade e quantidade dos seus óvulos, e reserva ovariana diminuída significa que esses fatores estão diminuindo.
• DOR geralmente ocorre em torno da menopausa, mas a taxa de diminuição pode variar de mulher para mulher.
• Aging é a causa primária da diminuição da reserva ovariana, mas a DOR também pode ser causada por anormalidades genéticas, alguns tratamentos médicos e lesões.
• Físicos usam testes hormonais e imagens de ultra-som para avaliar a reserva ovariana de uma mulher.
• Nenhum tratamento pode parar o processo de diminuição da reserva ovariana, mas as mulheres que são inférteis devido à baixa contagem ou qualidade dos óvulos podem às vezes usar tecnologias reprodutivas assistidas para conseguir uma gravidez.

O que é a diminuição da reserva ovariana?

Reserva ovariana refere-se ao potencial reprodutivo deixado nos dois ovários da mulher com base no número e na qualidade dos óvulos. Reserva ovariana diminuída é a perda do potencial reprodutivo normal nos ovários devido a uma menor contagem ou qualidade dos óvulos restantes.

O envelhecimento normal causa a maioria dos casos de diminuição da reserva ovariana, mas defeitos genéticos, tratamentos médicos agressivos que prejudicam o sistema reprodutivo (radiação para câncer), algumas cirurgias e lesões também podem causar DOR. Em muitos casos não há causa aparente para uma diminuição relativa da reserva ovariana.

As mulheres diagnosticadas com reserva ovariana diminuída têm o mesmo sucesso reduzido de conceber com fertilização in vitro (FIV) que têm com os esforços naturais para conceber. Além disso, as mulheres com DOR têm frequentemente um maior risco de aborto quando concebem via FIV com os seus próprios óvulos devido à menor qualidade dos óvulos.

A reserva ovariana também pode ser considerada parte do relógio biológico, mas este relógio pode variar de mulher para mulher. Algumas mulheres continuam férteis na faixa dos 40 anos, enquanto outras começam a perder sua fertilidade na faixa dos 20 anos. Em geral, as mulheres começam a perder a reserva ovariana antes de ficarem estéreis e antes do fim da menstruação, segundo a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva.

As mulheres nascem com cerca de 2.000.000 de óvulos, que são todos os óvulos que elas alguma vez terão. Os ovos são continuamente perdidos, portanto, pelo início da puberdade, a maioria das mulheres tem cerca de 400.000 ovos restantes. Aos 30 e poucos anos, este número terá diminuído ainda mais para cerca de 27.000. No início da menopausa, a maioria das mulheres tem apenas cerca de 1.000 óvulos restantes em seus ovários.

Causas de diminuição da reserva ovariana

As principais causas de diminuição da reserva ovariana são:

• Fumar cigarros.
• Anormalidades genéticas (X Frágil e outras anormalidades cromossômicas X).
• Tratamentos agressivos (radiação para câncer).
• Cirurgia ovariana, como para endometriose.
• Idiopática (isto significa que não há causa aparente).

Diagnóstico de DOR

Reserva ovariana diminuída não apresenta sintomas na maioria das mulheres. Algumas mulheres podem ver um ciclo menstrual mais curto, como por exemplo, de 28 dias para 25 dias. Mas, na maioria das vezes, as mulheres descobrem que têm DOR após o teste diagnóstico. Estes incluem ultra-som transvaginal e avaliações hormonais para o hormônio folicular estimulante (FSH), estradiol (uma forma de estrogênio) e o hormônio anti-Müllerian (AMH).

FSH e estrogênio são bons indicadores de fertilidade, bem como da resposta da mulher à indução ou estimulação da ovulação, o que pode ajudá-la a engravidar. O hormônio anti-Müllerian geralmente se correlaciona bem com o potencial de fertilidade, refletindo o número de óvulos restantes no corpo.

Estes dois testes de nível hormonal, combinados com uma ultrassonografia transvaginal, podem detectar a diminuição da reserva ovariana com um alto nível de certeza.

Leitura Relacionada: Dicas sobre como tirar o máximo proveito dos testes de fertilidade em casa

Tratamentos de fertilidade para mulheres com DOR

Nenhum tratamento pode retardar o envelhecimento ovariano e realmente prevenir a diminuição da reserva ovariana. No entanto, as mulheres com DOR que ainda querem conceber têm opções através de tecnologias reprodutivas assistidas.

Quando uma mulher é diagnosticada com diminuição da reserva ovariana, ela pode dar um passo imediato e tentar a preservação da fertilidade. A preservação da fertilidade envolve recuperar os óvulos de uma mulher de seus ovários e congelá-los para uso posterior. O melhor momento para as mulheres congelarem os óvulos é quando são jovens e sua reserva ovariana é melhor.

As mulheres também podem usar a superovulação ovariana, que é uma forma exagerada de indução de ovulação. Este tratamento utiliza hormônios injetáveis para induzir a mulher a ovular múltiplos óvulos. Os óvulos são então coletados para criopreservação ou para uso em um ciclo de FIV fresca para criar um embrião e implantá-lo no útero da mulher.

Ovócitos doadores em conjunto com FIV são muitas vezes a melhor opção para mulheres com baixa reserva ovariana, especialmente se os seus óvulos restantes são de baixa qualidade. Uma mulher pode conseguir uma gravidez usando os óvulos do doador fertilizados pelo esperma do seu parceiro (ou esperma doado) e tendo o embrião resultante implantado no seu útero. Embora a criança resultante não tenha os genes da mãe biológica (mas tenha os genes da doadora de óvulos e do parceiro ou espermatozóides doados), a mãe receptora pode levar uma gravidez até ao termo e dar à luz.