Posso de Enxertos de Goma Pode Falhar?

Eu sou um Dentista em Kitchener, ON, e cada semana eu gosto de explorar uma questão que eu normalmente recebo no meu consultório Kitchener Family Dental. Esta semana, eu gostaria de discutir se os enxertos gengivais falham ou não. Ao fazer isso, vou delinear as razões potenciais para complicações e resultados adversos do tratamento.

Então, vou lançar um monte de posts “será que _____ pode falhar?” para diferentes tratamentos dentários ao longo das próximas semanas. Infelizmente, na Odontologia (como na maioria das indústrias) a probabilidade de fracasso é raramente, se é que alguma vez, discutida. Eu acho que a maioria de nós acredita que falar sobre essas coisas vai “estragar o caso” e ninguém vai aceitar o tratamento. Para aqueles que fornecem produtos e serviços em outros reinos, eles estão igualmente relutantes em apresentar informações que possam fazer com que eles percam uma venda.

Mas, para mim, as pessoas precisam entender como os tratamentos podem falhar porque é uma parte realmente importante do entendimento de como manter aquilo pelo qual eles pagaram. O tratamento dentário é realmente caro. Se eu lhe prestar um serviço de $2000 e não lhe disser como mantê-lo em bom funcionamento, então eu lhe fiz um mau serviço.

Então, vamos entrar em enxertos de gengivas, hoje. Primeiro, eu vou entrar no que são enxertos de chicletes. Depois vou falar sobre como eles podem falhar e, ao fazer isso, vamos aprender como melhor manter o sucesso alcançado através do enxerto de goma.

O que é um Enxerto de Goma e o que ele faz?

Existem alguns tipos diferentes de enxertos de goma e eu não vou entrar em detalhes aqui. Não precisamos entender a histologia dos enxertos gengivais para entender suas indicações, benefícios e a melhor forma de mantê-los. Nós simplesmente precisamos entender porque eles são necessários e o que eles podem nos ajudar a alcançar.

Então, Enxertos de Goma são um tratamento para reverter a recessão da gengiva. A recessão ocorre quando seus níveis gengivais se movem pela raiz do dente. Quando você experimenta a recessão gengival, ela pode expor partes mais sensíveis do dente. Você pode notar um aumento gradual na sensibilidade ao frio ao longo do tempo. Os enxertos gengivais envolvem a colocação de novo tecido gengival para recobrir permanentemente as superfícies radiculares expostas.

Este tratamento pode ser fornecido pelo seu Dentista Kitchener ou você pode ser enviado ao seu Periodontista local, ou especialista em gengivas.

O que causa a Recessão da Gengiva?

As mesmas coisas que causam a recessão gengival podem causar a recessão pós-enxerto, ou falha do enxerto. Aqui estão algumas causas comuns de recessão da gengiva:

• Retífica e cerramento de dente. Quando seus dentes estão entrelaçados durante a trituração e o cerramento você pode começar a exercer forças laterais, de um lado para o outro. Essas forças podem levar à perda gradual de tecido ósseo e gengival ao redor dos dentes ao longo do tempo.
• Escovação de dentes agressiva. Algumas pessoas realmente escovam seus dentes durante a escovação. A chave para uma escovação eficaz e não prejudicial é a baixa força, as repetições de alta (ou “repetições”). Algumas pessoas descobriram que podem obter uma boa sensação de limpeza rapidamente (baixos “repetições”), escovando com força pesada. O problema com esta abordagem é que você perde tecido gengival conforme a recessão ocorre ao longo do tempo.
• Dentes mal posicionados. Se você tem um ou mais dentes que estão muito distantes (ou seja, em direção ao seu lábio/grego) ou muito para dentro (ou seja, em direção à sua língua), é provável que você tenha uma gengiva baixa ou gengivas recuadas desse lado do dente. Não há nada que o paciente esteja fazendo ativamente que cause este tipo de recessão.

O que você ganha com o enxerto gengival?

O enxerto gengival trata a recessão gengival. Faz isso de 2 maneiras:

1. Aumento da cobertura das raízes dos dentes.
2. Aumento do tecido gengival existente para reduzir a probabilidade de recessão futura.

Seu Dentista de Cozinha ou Periodontista (Especialista em Gengivas) lhe dirá que eles não podem garantir uma cobertura radicular duradoura com enxerto. Muitas vezes você obtém ótimos resultados e cobertura radicular de longa duração, mas nem sempre. O que é mais previsível é um espessamento duradouro do tecido gengival que pára a recessão em seus rastros.

Os enxertos gengivais podem falhar? (Como melhor preservar seu enxerto gengival a longo prazo!)

Sim, os enxertos gengivais falham às vezes. Entender o que causa o fracasso é fundamental para entender como alcançar o sucesso. Muitos dos fatores que levam ao fracasso são as mesmas coisas que levam à recessão da gengiva em primeiro lugar. Se uma técnica de escovação pesada levar a uma recessão gengival, então a transição para uma técnica mais suave ajudará a garantir o sucesso do enxerto e uma nova fixação. Se a sua recessão gengival inicial foi desencadeada por forças laterais pesadas de ranger seus dentes, o uso de uma proteção noturna pós-enxerto ajudará a proteger seu investimento e melhorar os resultados do tratamento.

Fumar é provavelmente o hábito mais prejudicial em relação ao sucesso a longo prazo dos enxertos gengivais. Fumar prejudica o suprimento de sangue para as gengivas e o suprimento de sangue transporta nutrição para ajudar os enxertos a sarar. Sem essa nutrição, os enxertos gengivais falham.

Agora, discutimos a recessão devido à posição dos dentes acima. Se você simplesmente enxertar sobre a raiz exposta de um dente mal posicionado, você terá uma taxa de falha de 100%. Você não mudou as condições que levaram à recessão, em primeiro lugar. Portanto, nestes casos, seu Dentista deve primeiro melhorar a posição do dente com aparelho convencional ou Invisalign. Uma vez alcançada a posição ideal do dente, um enxerto gengival terá muito mais chances de sucesso.

Quantas vezes os enxertos gengivais falham?

É difícil determinar a taxa de falha dos enxertos gengivais. Geralmente, o sucesso de um procedimento de enxerto depende do tipo de recessão que está sendo tratado e da condição do tecido gengival ao redor.

Em geral, se a recessão for mínima (1-2mm), e não houver perda ou recessão do tecido gengival que se estende entre os dentes, é provável que você tenha uma taxa de sucesso muito alta. Ou seja, você pode esperar uma cobertura radicular (uma inversão total da recessão) quase 100% do tempo.

Em outros casos, a recessão pode ser moderada a severa (ou seja, 3-5mm), mas sem perda de tecido gengival entre os dentes e essas condições ainda favorecem uma cobertura radicular bem sucedida com enxerto na maioria dos casos.

Quando a recessão ocorre e o tecido gengival é perdido entre os dentes, é geralmente e indicação de que o osso subjacente também foi perdido. Nesses casos, a cobertura radicular com enxerto de longa duração é muito improvável. Sob essas condições, os enxertos gengivais falham mais frequentemente.

Como é um enxerto falhado?

Após um enxerto gengival, seu Periodontista (Especialista em gengivas) normalmente cobrirá o local do tratamento com um curativo ou cobertura cirúrgica. Isto é somente para proteção durante a cicatrização. O sucesso do enxerto depende do tecido gengival já existente no local do enxerto, ligando-se ao tecido enxertado e fornecendo-lhe sangue e nutrição. Quando isso não ocorre, o tecido do enxerto pode morrer e os enxertos de gengiva falham.

Existem 3 sinais que você pode notar quando os enxertos de gengiva falham:

1. Tissue Sloughing or Shedding. O tecido gengival saudável é rosa e firme. Se grandes quantidades do seu enxerto aparecerem brancas ou mesmo cinzentas, pode sinalizar tecido morto ou necrótico. Este tecido gengival normalmente parecerá como se estivesse descascando longe das raízes dos dentes.
2. Perda precoce do curativo cirúrgico. Se o curativo cirúrgico ou membrana sair antes do Periodontist removê-lo, o enxerto pode ser danificado durante a alimentação e escovação causando falha.
3. Re-Exposição Raiz. Quando os enxertos gengivais falham, eles podem descascar ou recuar das superfícies radiculares. Você notará a exposição dessas superfícies e a recessão gradual com o tempo.

O que acontece se um enxerto de goma falhar?

Se um enxerto de goma falhar, é provável que a falha forneça alguma informação sobre o que deu errado.

Os enxertos de goma falham (em alguns casos) porque as instruções pós-tratamento não foram seguidas, mas também podem falhar por muitas outras razões. Os enxertos gengivais têm uma maior taxa de falhas em pacientes que nem sempre curam bem (ou seja, devido a diabetes ou outros distúrbios imunológicos).

Os enxertos gengivais falham (frequentemente) porque as más condições não foram detectadas antes do tratamento. Isto pode ser uma falta de tecido ósseo de suporte suficiente. Isto pode ser devido à posição anormal do dente que não favorece o sucesso do enxerto.

Pode sempre re-gerir um local. Entretanto, se as razões para o fracasso inicial não forem bem compreendidas, é igualmente provável que haja falhas futuras. Geralmente, o seu Dentista ou Periodontista pode aprender com o fracasso inicial e fazer alterações ou recomendações para melhorar as condições para o sucesso do enxerto de remédio. Eles também podem recomendar a re-preparação do local seguido por um período de cura antes do enxerto secundário.

Obrigado pela leitura de hoje! Mais sobre enxertos gengivais nos próximos dias!

Pelo Dr. Kyle Hornby, Dentista Kitchener

Se você gostaria de obter uma segunda opinião sobre a recessão gengival, por favor ligue para (519) 576-8160 ou solicite uma consulta comigo aqui.

Este artigo destina-se a promover a compreensão e o conhecimento sobre temas gerais de saúde bucal. Não pretende ser um substituto para o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento profissional. Procure sempre o conselho do seu Dentista Kitchener ou outro profissional de saúde qualificado com quaisquer perguntas que possa ter sobre uma condição ou tratamento dentário.

>