Placenta durante a gravidez: Funções, Fatores e Problemas Relacionados

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A placenta é um órgão que se forma durante a gravidez. Ela cresce na parede uterina e tem um papel crucial no crescimento e desenvolvimento fetal (1). Leia este post para saber mais sobre este órgão vital da gravidez, e os factores que podem afectar o seu bom funcionamento.

Por que é a placenta importante?

A placenta é o sistema de suporte de vida do seu bebé por nascer e desempenha um papel fundamental no seu desenvolvimento. Ela liga a mãe ao feto através do cordão umbilical e desempenha as funções que o seu feto não pode desempenhar sozinho (2).

Funções da placenta durante a gravidez

A placenta serve as funções de órgãos como os pulmões, rins e fígado até que o seu feto os desenvolva. Algumas das principais funções que a placenta desempenha incluem (1) (3):

1. Função respiratória, excretora, nutritiva, endócrina, função de barreira, função imunológica.

1. O fornecimento de oxigênio e saída de co2 é feito via simples difusão (respiratória) e nutrientes ao feto via cordão umbilical (nutritiva).

1. Limpeza de resíduos, tais como ureia, creatinina, ácido úrico do feto (excretório).

1. Metabolizar e libertar substâncias alimentares e produtos necessários para a circulação do sangue materno e fetal.

1. Proteger o feto dos xenobióticos (compostos incluindo aditivos alimentares, fármacos e poluentes ambientais).

1. Produzir hormônios esteróides e peptídeos que ajudam no crescimento e desenvolvimento do bebê (endócrino).

1. Proteger o feto de infecções (bacterianas) e doenças maternas.

1. Membrana fetal protege a transferência de substâncias nocivas inferiores a 500 dalton exceto anticorpos e antígenos (barreira).

1. Produz diferentes enzimas como a diamina oxidase e a oxitocinase (enzimática).

Factores que afectam a função placentária

Vários factores podem afectar a função placentária durante a gravidez e tornar a mãe propensa a certos riscos. Eles podem incluir:

1. Idade da mãe: As mães que concebem após os 35 anos de idade são susceptíveis de ter problemas placentários (4).

1. Gestações gémeas ou múltiplas: As mães que carregam mais do que um bebé são susceptíveis de desenvolver uma placenta fraca. Pode aumentar o risco de descolamento precoce da placenta (5).

1. Ruptura prematura das membranas: O seu bebé é normalmente amortecido e protegido pelo saco amniótico (membrana cheia de líquido). Se se partir ou vazar antes do parto, pode estar em risco de infecções placentárias (corioamnionite) e de abrupção placentária (separação prematura da placenta do útero) (6).

1. Distúrbios de coagulação sanguínea: A coagulação sanguínea como resultado de susceptibilidade genética, obesidade, aumento da idade materna, doenças médicas, imobilidade prolongada, etc., são também susceptíveis de se formar dentro da placenta. Pode, por vezes, cortar o fornecimento de sangue e representar perigo para o bebé (7).

1. Traumatismo abdominal: Uma queda ou qualquer tipo de golpe que cause trauma abdominal aumenta o risco de abrupção da placenta (8).

1. Problemas prévios da placenta: Se tiver tido algum problema placentário na sua gravidez anterior, pode voltar a desenvolvê-lo (9).

1. Cirurgia uterina prévia: Qualquer cirurgia anterior, como cesariana ou cirurgia de remoção de fibróides uterinos, pode aumentar o risco de problemas placentários (10).

1. Pressão arterial: A pressão arterial elevada ou níveis de hipertensão podem afectar a sua função placentária (11).

1. Abuso de substâncias: Se fumar ou tomar drogas, pode estar em risco de condições placentárias (12).

alguns dos possíveis problemas relacionados com a placenta incluem:

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• A abrupção da placenta: É uma condição em que a placenta se separa da parede uterina antes do parto. Pode privar o feto de oxigénio e nutrientes e pode resultar em parto prematuro, natimorto e problemas de crescimento; pode causar hemorragias graves (13). Um terço dos casos de abrupção estão associados a qualquer forma de hipertensão.

• Placenta previa: Ocorre quando a placenta está baixa no segmento uterino inferior do útero e cobre a abertura do colo do útero parcial ou totalmente. Pode, portanto, bloquear a saída do bebé do útero, resultando em trabalho de parto pré-termo, laceração da placenta e hemorragia ante e intra-parto (14) (15).

• Placenta accreta: Esta rara complicação ocorre quando a placenta cresce na parede uterina e não consegue ser descolada adequadamente durante o parto. Pode levar a hemorragia vaginal durante e após o parto (16).

• Placenta retida: Uma parte da placenta ou membranas permanecem intactas no útero após o parto. Pode ocorrer quando a placenta fica presa atrás de um músculo uterino. Pode ser uma condição potencialmente fatal e requer a remoção manual da placenta (MROP) após algumas horas de parto (17).

• Insuficiência placentária: A placenta pode não ser capaz de transferir nutrientes para o feto. Pode levar à restrição do crescimento fetal (FGR), nado-morto e baixo peso ao nascer (18).

• Placenta anterior: A placenta desenvolve-se na parte frontal do útero com o feto atrás dele. Pode dificultar-lhe a sensação de pontapés fetais e a batida do coração para os sonógrafos. Pode levar à abrupção da placenta, restrição do crescimento intra-uterino e morte fetal (19).

Quais são os sinais e sintomas de problemas placentários?

Os sinais e sintomas que podem indicar problemas placentários incluem:

• Sangria vaginal
• Dores nas costas
• Dores abdominais
• Contracções uterinas constantes
• Movimento fetal diminuído

Deve consultar o seu médico se começar a sentir estes sintomas repentina e frequentemente.

Pode reduzir o risco de problemas placentários?

Pode não ser capaz de prevenir vários dos problemas placentários. Mas pode tomar algumas medidas para uma gravidez saudável.

• Fazer check-ups pré-natais regulares.

• Gerir condições de saúde como a tensão arterial e diabetes gestacional.

• Deixar de fumar e usar drogas ilegais.

• Informe o seu médico se teve algum problema placentário na sua gravidez anterior ou se fez alguma cirurgia ao útero.

Como se dá o parto da placenta?

Existem contracções ligeiras (por vezes podem não existir) que podem ajudar a placenta a separar-se da parede uterina e a mover-se através do canal de parto.

Num parto vaginal, a terceira etapa do trabalho de parto começa com o parto e termina com o parto da placenta. O seu médico pode injectar Pitocin (oxitocina) no seu corpo para induzir a contracção uterina e acelerar a expulsão da placenta (20).

Numa cesariana, o seu médico remove fisicamente a placenta antes de fechar a incisão. Os fragmentos restantes são removidos para prevenir infecção e hemorragia (21).

Faz um exame médico para detectar anomalias da placenta mesmo sem sintomas?

Durante as ecografias regulares, o médico verifica todas as possíveis anomalias da placenta. As condições da placenta podem estar associadas a hemorragias vaginais, e é importante procurar cuidados médicos.

Perguntas Frequentes

Quando a placenta se forma completamente?

A placenta forma-se completamente nas semanas 18 a 20 e continua a crescer durante toda a gravidez. É provável que pese cerca de um quilo no momento do parto (22).

A placenta é parte do bebé ou da mãe?

A placenta é um órgão fetomaternal que compreende duas partes – a placenta fetal que se desenvolve a partir do mesmo blastocisto, que forma o feto (córion vil), e a placenta materna que se desenvolve a partir do tecido do útero materno (decidua basalis) (23).

Qual a melhor posição da placenta para um parto normal?

A posição da placenta pode não ser motivo de preocupação em vários casos. A posição anterior da placenta – a placenta à frente do estômago – pode dificultar a audição dos sons cardíacos do feto.

Faça check-ups médicos regulares para deixar o seu profissional de saúde monitorizar a colocação do feto e da placenta durante a gravidez. Isto irá ajudá-la a dar à luz um bebé saudável. Se você tiver alguma preocupação com a placenta e problemas placentários, não hesite em falar com o seu médico.