Speech Disorders – Hypernasal Speech
How is normal speech produced?
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Fala resulta de uma sequência de eventos que inclui a produção de fluxo de ar para fora dos pulmões (expiração), uma vibração dos músculos da caixa de voz (cordas vocais), e a regulação da quantidade de ar ressonante permitido para escapar do corpo através da boca e/ou nariz. O ar que escapa da boca pode então ser manipulado pelos lábios, dentes e língua para produzir um som de fala específico.
Qual é a diferença entre fala hipernasal e hiponasal?
Existe muitas vezes muita confusão entre os termos hipernasal em oposição a fala hiponasal. Ambos são conhecidos como distúrbios de ressonância (problemas que regulam a quantidade de ar que sai da boca e/ou nariz).
Fala hiponasal é o som da fala que resulta de muito pouco ar que sai pelo nariz (sons como falar com um nariz entupido). Seria difícil pronunciar normalmente a letra “m”, por exemplo. A razão mais comum para este tipo de fala são os ADENÓIDOS aumentados que bloqueiam a passagem de ar para o nariz e podem ser corrigidos com ADENOIDECTOMIA.
Fala Hipernasal é o som da fala que resulta de muito ar que escapa pelo nariz enquanto fala. Há certas letras e sons que não devem ter ar que escapa através do nariz durante a fala. Exemplos disso são vogais, ou letras como “s”, “b”, e “k”. Para evitar que o ar passe pelo nariz, o céu da boca (velum) deve tocar a parte de trás da garganta (faringe). Se estes não tocarem correctamente, resultando numa completa vedação desta zona, é permitido que demasiado ar passe pelo nariz e os resultados da fala hipernasal. Isto é conhecido como incompetência velofaríngea ou VPI .
Quais são as causas da fala hipernasal?
Fala hipernasal pode ser causada por qualquer coisa que resulte em incompetência velofaríngea. A fissura (fenda) do céu da boca (CLEFT PALATE), um palato demasiado curto, ou a incapacidade de mover os músculos envolvidos no fecho do complexo velofaríngeo (como na paralisia cerebral) pode causar a fala hipernasal. Menos comumente, a fala hipernasal pode ocorrer em alguém com um problema não diagnosticado dos músculos do palato, especialmente se uma ADENOIDECTOMIA for realizada.
Como a fala hipernasal é avaliada?
Fala hipernasal pode ser primeiramente notada pelos pais, médico da atenção primária, ou professor. A criança deve então ser avaliada por um fonoaudiólogo (um especialista em problemas de fala). Um fonoaudiólogo é capaz de avaliar e identificar padrões anormais de fala. O fonoaudiólogo também procurará anormalidades óbvias na boca e ouvirá com instrumentos especiais a quantidade de fluxo de ar que passa pelo nariz.
Instrumentos usando análise computadorizada do fluxo de ar (nasometria) também podem ser usados durante uma avaliação para detectar anormalidades, assim como acompanhar o progresso da terapia. Se a fala hipernasal for identificada, um estudo de raio-x é feito para ajudar a localizar a área problemática e o encaminhamento a um especialista em otorrinolaringologia.
O que fará um especialista em otorrinolaringologia?
O especialista em otorrinolaringologia é um especialista em avaliar e tratar a fala hipernasal. Temos a capacidade de olhar para a anatomia do seu filho para determinar a causa da fala hipernasal.
Isto é feito através da endoscopia nasal, um procedimento que usa um tubo para olhar de perto para a anatomia dentro do nariz e mais profundamente na garganta. A endoscopia nasal é utilizada com o fonoaudiólogo na freqüência. Juntamente com os resultados da nasometria e da radiografia, os resultados da endoscopia nasal permitirão o desenvolvimento de um plano de tratamento para a fala hipernasal do seu filho. Este plano de tratamento, seja médico ou cirúrgico, será então discutido consigo.
Qual é o tratamento para a fala hipernasal?
A terapia de fala pode ser tudo o que é necessário para algumas formas de fala hipernasal. Este tipo de terapia pode levar vários meses ou anos para atingir o resultado desejado. No entanto, se a terapia não resultar na resolução da fala hipernasal, ou se o defeito for muito grande, pode ser necessária uma correcção cirúrgica. Isto geralmente envolve três métodos básicos:
- Augmentar (adicionar) a parte de trás da garganta, para facilitar o fechamento,
- Fazer a porta velar (parte de trás do nariz) menor, ou
- Alimentar ou reparar o palato (céu da boca). Por favor veja PALATOPLASTY para mais informações.
Os médicos dos nossos otorrinolaringologistas pediátricos são experientes e estão prontos para ajudar o seu filho.