Novos Códigos FESS para 2018

2018 traz-nos novos códigos de cirurgia endoscópica funcional dos seios (FESS) que agrupam uma etoidectomia total com uma sinusotomia frontal e uma esfenoidotomia com e sem remoção de tecido. O CPT® 2018 também fornece um novo código agrupado para uma dilatação frontal e esfenoidotomia endoscópica com balão. Na revisão inicial destes novos códigos e das instruções do livro de códigos da AMA CPT®, é confuso como se deve codificar quando 3 ou 4 seios nasais são operados do mesmo lado.

Nasal Sinus Endoscopy

Segundo a American Rhinologic Society, vários serviços de endoscopia dos seios nasais foram identificados como potencialmente mal avaliados porque os padrões de cobrança revelaram que foram faturados juntos mais de 75% do tempo (mesmo beneficiário/ mesmo dia de serviço). Como resultado, as sociedades especializadas foram obrigadas a ‘agregar’ serviços e criar novos códigos que representassem os serviços combinados.
Quando os serviços são agregados, os Centros de Medicare & Serviços Medicaid (CMS) esperam ver reduções significativas nas unidades de valor relativo de trabalho (wRVUs) para contabilizar as ineficiências. O CMS finalizou os valores de 2018 para cinco novos códigos de CPT de endoscopia do seio nasal (31241, 31253, 31257, 31259 e 31298) e 10 códigos de CPT de endoscopia do seio nasal existentes.

Códigos de Dilatação do seio do balão

Códigos de Cirurgia Endoscópica Funcional dos Seios (FESS)

*Computação usando 2017 wRVUs e a metodologia padrão de redução de pagamento de procedimentos múltiplos

Código de Artéria Fenopalatina Nova

Faz sentido que uma etmoidectomia parcial e total seja agrupada com os novos códigos, 31253, 31257 e 31259 uma vez que cada um dos novos códigos inclui uma etmoidectomia total. Uma antrostomia maxilar ainda permanece sozinha e não está incluída em nenhum dos códigos, portanto os códigos de combinação incluem apenas os seios etmoidais anterior e posterior juntamente com os seios frontal e esfenoidal. Assim, se uma antrostomia maxilar é realizada com uma etmoidectomia total e uma sinusotomia frontal no mesmo lado, ela seria codificada com os códigos de combinação 31253 mais 31256 se nenhum tecido fosse removido e mais 31267 se o tecido fosse removido. Se uma antrostomia maxilar, etoidectomia total e esfenoidotomia forem realizadas do mesmo lado, há algumas combinações de códigos que podem se aplicar, dependendo se o tecido foi retirado dos seios maxilares e/ou dos seios esfenoidais.31257 e 31256 se nenhum tecido foi removido dos seios maxilares ou esfenoidais
31257 e 31267 se o tecido só foi removido do seio maxilar
31259 e 31256 se o tecido só foi removido da esfenoidectomia sinusite
31259 e 31267 se o tecido for removido dos seios maxilares e esfenoidais
CMS finalizou as entradas de despesas de prática direta para esta família de serviços, bem como incluindo atualizações do “balão de cirurgia sinusal (maxilar, frontal, ou esfenóide) kit.” O CMS incluiu 0,5 kits para os códigos CPT 31295, 31296 e 31297 e um kit para o código CPT 31298. As sociedades especializadas exortaram a Agência a desenvolver um código de fornecimento autônomo HCPCS Nível II para o kit balão, para permitir aos fornecedores flexibilidade no relato da quantidade de kits realmente utilizados. CMS rejeitou o pedido.

FESS Pergunta

A pergunta é como será codificado se os quatro seios nasais forem operados do mesmo lado? A Associação Médica Americana (AMA) deve emitir orientações para isso através do CPT® Assistant em breve, mas entretanto, orientações de médicos de alto nível da AAO/HNS indicaram o seguinte:
Todos os quatro seios nasais (sem remoção de tecido) podem ser codificados de uma de duas maneiras:
31253, 31287, 31256 ou 31257, 31276, 31256
Se o tecido fosse removido, 31287 e/ou 31256 seriam substituídos por 31288 e/ou 31267 na primeira combinação de codificação ou 31257 e/ou 31256 seriam substituídos por 31259 e/ou 31267.

Turbinado inferior de ressecção (CPT 30140)

CMS entradas de trabalho finalizado e despesas de prática direta para o código CPT 30140 Turbinado inferior de ressecção submucosa, parcial ou completa, qualquer método, um serviço que foi identificado como potencialmente desvalorizado em uma tela de códigos avaliados em Harvard com utilização superior a 30.000,
CMS atribuído um wRVUs de 3,00 para o CY2018. O CMS também finalizou entradas de despesas de prática direta para o CPT Code 30140, que incluiu três novos códigos de equipamento baseados nas faturas apresentadas para esta família de códigos: uma lâmina de barbear reutilizável de 2mm (EQ383), uma peça de mão microdebrável (EQ384) e um console microdebrável (EQ385).
É importante notar que o CMS mudou o período global de um período global de 090 dias para um período global de 000 dias para o CPT code 30140. Esta mudança no período global de 090 para 000 dias permitirá aos fornecedores cobrar pelos cuidados de acompanhamento realizados. Esta mudança no período global coloca o período global do 30140 fora de sincronia com o período global para os outros procedimentos de turbinados, 30130 Turbinado inferior de excisão, parcial ou completo, qualquer método que ainda tenha 90 dias globais, 30801 Ablação, tecido mole de turbinados inferiores, unilateral ou bilateral, qualquer método (por exemplo, eletrocauterização, ablação por radiofreqüência, ou redução do volume de tecido; superficial e 30802 Ablação, tecido mole de turbinados inferiores, unilateral ou bilateral, qualquer método (por exemplo, eletrocauterização, ablação por radiofrequência ou redução do volume tecidual); intramural (ou seja, submucoso), ambos ainda com 10 dias globais.

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