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Uma adesão é o tecido cicatricial que se desenvolveu dentro do corpo, mais comumente na área do abdómen ou da pélvis. Lise é o processo de cortar a aderência. Quando há uma adesão, dois órgãos podem formar uma ligação anormal que pode afetar o funcionamento de um ou ambos os órgãos envolvidos e também pode causar dor. A cirurgia para reparar aderências raramente foi feita, mas com o desenvolvimento de técnicas laparoscópicas minimamente invasivas, a lise das aderências tornou-se mais comum.
Causas de aderências
As aderências podem desenvolver-se por uma variedade de razões. Na maioria das vezes, são o resultado de uma cirurgia ou inflamação. As causas específicas podem incluir o seguinte:
- Endometriose
- Diverticulite
- Apendicite
- Tratamento de radiação para o cancro
- Infecções ginecológicas
Sintomas de aderências
O sintoma mais comum de aderências é a dor crónica no local. Os sintomas podem variar dependendo do local da adesão, por exemplo, as aderências vaginais podem causar dor durante a relação sexual e as aderências pericárdicas podem resultar em dor torácica. As aderências intestinais podem causar um ou mais dos seguintes sintomas:
- Bloating
- Constipation
- Dores abdominais graves
- Sons intestinais altos
- Inabilidade para passar gases
- Vómitos
Em casos mais graves, As aderências podem causar obstrução intestinal ou infertilidade.
Diagnóstico das aderências
A maior parte das aderências são descobertas durante a cirurgia exploratória, uma vez que os testes de diagnóstico por imagem, como raios-X ou ultra-som, não são capazes de detectá-las. Se, entretanto, uma aderência resultou em um bloqueio intestinal, o bloqueio pode ser visualizado em radiografias abdominais, estudos de IG inferiores, também chamados de estudos de contraste de bário, e tomografia computadorizada.
Procedimento
O procedimento de lise das aderências envolve a separação dos órgãos conectados. Esta cirurgia é feita laparoscopicamente através de pequenas incisões, utilizando instrumentos pequenos. Este procedimento minimamente invasivo é realizado para reduzir os sintomas do paciente e para libertar os órgãos envolvidos para que possam voltar à sua função normal. Qualquer nova cirurgia aumenta a chance de uma adesão recorrente. Dependendo do local do corpo onde o procedimento de lise está sendo realizado, pode ser possível ao cirurgião colocar uma barreira no local para reduzir a chance de recidiva.
Complicações
Embora as complicações deste procedimento sejam raras, há sempre riscos envolvidos em qualquer procedimento cirúrgico. Como observado, o risco primário da cirurgia é a recidiva de uma aderência. Os riscos de qualquer procedimento cirúrgico podem incluir:
- Sangria excessiva
- Glood clots
- Reacções adversas à anestesia ou medicamentos
- Pós-infecção cirúrgica
- Danos aos órgãos adjacentes
- Problemas respiratórios
- Hérnia no local da incisão
Recuperação
Recuperação da lise das aderências é geralmente sem problemas, especialmente se o procedimento tiver sido feito por laparoscopia. A cirurgia laparoscópica é geralmente realizada como um procedimento ambulatorial e o paciente deve ser recuperado em sua maioria após alguns dias. Os medicamentos para as dores serão receitados pelo médico imediatamente após a cirurgia e a incisão deve ser mantida limpa e seca. Os pacientes geralmente são aconselhados a não beber bebidas carbonatadas por alguns dias e a evitar levantar pesos por várias semanas.
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