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Introdução
Metabolic bone disease (MBD) é uma doença complexa que está associada com desarranjo do metabolismo do cálcio, fósforo e vitamina D3, má criação e outras doenças.
MBD é a doença mais comum em lagartos em cativeiro, especialmente iguanas verdes; geralmente é resultado de má criação. Por exemplo, a deficiência de vitamina D3 e/ou UVB em combinação com a deficiência de cálcio leva a doenças ósseas metabólicas. Os termos associados incluem osteodistrofia fibrosa, hiperparatiroidismo secundário nutricional, osteoporose, osteomalacia e raquitismo.
Deve-se ter o maior cuidado ao examinar animais com DCB, pois os ossos estão enfraquecidos e fracturados facilmente.
Sinais clínicos
Estes incluem:
- Letargia e relutância em se mover
- Dificuldade em levantar o corpo do chão
- Ataxia, paresia e paralisia dos membros posteriores
- Pobre apetite para anorexia
- Perda de peso para baixo ganho de peso
- Formação, inchaço e deformidades dos ossos e.g. mandíbulas moles
- Fractura patológica
- Fasciculações e convulsões dos músculos
Quando os jovens foram afetados durante o crescimento, eles podem ter mandíbulas pouco mineralizadas e maleáveis, o que é um sinal de MBD prolongado. Isso resulta em ossos da mandíbula distorcidos e um característico “sorriso” facial. Nas espécies camaleão, a DMB causa dificuldade em saltar ou retrair a língua.
Tremores, fasciculações musculares, paresia e convulsões geralmente se desenvolvem em casos mais graves de DMB com hipocalcemia desenvolvida. No entanto, na maioria dos casos, os níveis de cálcio e fosfato costumam parecer normais.
Em alguns casos, os membros posteriores podem aparecer muito musculares como resultado do espessamento da córtex óssea causado pela osteodistrofia fibrosa marcada nos ossos longos. A palpação ou radiografia é suficiente para diferenciar dos tecidos saudáveis. Além disso, as junções costocondral podem parecer aumentadas e distorcidas.
Diagnóstico
Diagnóstico depende de:
- História – avaliação dietética e ambiental; direcionada para identificar possíveis causas de deficiência de cálcio e vitamina D3.
- Exame físico
- Radiografia – hipomineralização do esqueleto, fraturas patológicas, osteodistrofia fibrosa. As radiografias são muito eficazes na confirmação do diagnóstico; de fato, os processos transversais radiolúcidos nas vértebras caudais são patognomônicos da DMB em lagartos.
- Bioquímica – o cálcio está geralmente dentro dos limites normais mas pode ser baixo, especialmente em casos neurológicos; o ensaio de calcifediol pode ser feito no plasma para determinar o estado.
Tratamento
O foco inicial deve ser a melhoria da ingestão de cálcio, bem como o acesso à luz UVB apropriada. Injeções parentéricas de cálcio ou soluções orais podem ser usadas em animais com hipocalcemia clínica (quando a insuficiência renal tiver sido excluída).
- Administer cálcio oral para casos não neurológicos – glubionato de cálcio (NeoCalglucon, Sandoz) a 1 ml/kg pb q12-24h durante 1-3 meses.
- Cálcio parenteraldminister para casos neurológicos, de preferência IV ou ICo por infusão lenta (100-500 mg/kg q6h) e diurese simultânea com medidas seriadas de cálcio plasmático e fósforo.
- Calcitonina foi previamente sugerido como tratamento – 50 iu/kg IM semanalmente por 1-4 semanas, mas seus efeitos clínicos não foram estabelecidos (não administrar a pacientes hipocalcêmicos).
- A deficiência de vitamina D pode ser tratada pela exposição UVB desde que as funções renal e hepática sejam normais.
- O tratamento deve ser dado a cada 6-12 horas até que os sinais clínicos visíveis tenham cessado (por exemplo, convulsões, fasciculações).
Correr com cuidados de suporte.
Tente apenas reparar as fraturas de forma conservadora, estabilizando os ossos com coaptação externa .
Prevenção
MBD é prevenido, fornecendo alojamento e dieta corretos. No entanto, os requisitos de enjaulamento e dieta variam dependendo da espécie de lagarto.
Literatura Procura
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Lizard Metabolic Bone Disease publications