Hiperbilirrubinemia no recém-nascido

O que é a hiperbilirrubinemia num recém-nascido?

Hiperbilirrubinemia acontece quando há muita bilirrubinemia no sangue do bebé.

Bilirrubinemia é feita pela decomposição dos glóbulos vermelhos. É difícil para os bebés verem-se livres da bilirrubina no início. Pode acumular-se no seu sangue, tecidos e fluidos.

Bilirrubina tem uma cor. Faz a pele, olhos e outros tecidos do bebê ficarem amarelos (icterícia). A icterícia pode aparecer pela primeira vez quando o seu bebé nasce. Ou também pode aparecer a qualquer momento após o nascimento.

O que causa hiperbilirrubinemia em um recém-nascido?

Durante a gravidez, a placenta remove a bilirrubina do sangue do bebê. Quando um bebé nasce, o fígado do bebé assume este trabalho. O seu bebé pode ter muita bilirrubina por muitas razões.

Indice fisiológico

Durante os primeiros dias de vida, os bebés não são capazes de se livrar de muita bilirrubina. Este tipo normal de icterícia acontece como uma resposta à capacidade reduzida do bebé de remover bilirrubina. Mas pode ser difícil dizer a princípio se a icterícia está sendo causada por outro problema.

Indice de falha na amamentação

alguns bebês não amamentam bem a princípio. Isto causa icterícia por falha de aleitamento materno. Não amamentar bem faz com que o seu bebé fique desidratado. Também faz com que o seu bebé urine menos. Isto faz com que a bilirrubina se acumule no corpo do seu bebé. Os bebés nascidos entre as 34 e 36 semanas de gravidez têm mais probabilidades de ter este problema. Estes bebés muitas vezes não têm a coordenação e força necessárias para amamentar bem. Mas esta condição também é comum em recém-nascidos de primeiro termo (37 a 38 semanas). Também pode acontecer em qualquer recém-nascido que tenha tido um início difícil, especialmente se foi separado da mãe e incapaz de se alimentar com frequência. Geralmente melhora quando o bebé aprende a amamentar bem.

Indice do leite materno

Sobre 2% dos bebés amamentados ficam com icterícia. Isto acontece mais tarde na sua primeira semana de vida. Atinge o seu auge por volta das 2 semanas de vida. Pode durar de 3 a 12 semanas. Não é perigoso, mas pode ser necessário fazer testes para outros problemas que são perigosos. Este problema pode ser causado por uma substância no leite materno. Esta substância pode aumentar a quantidade de bilirrubina que o corpo do bebé pode reabsorver.

Indice de hemólise

Se seu bebê tem doença de Rh (doença hemolítica do recém-nascido devido a ter um tipo sanguíneo diferente do da mãe), ele ou ela pode ter esse tipo de icterícia. Este problema também pode ser por ter muitos glóbulos vermelhos ou problemas raros nos quais os glóbulos vermelhos são mais frágeis do que o normal. Hemólise é a palavra para o processo em que os glóbulos vermelhos se decompõem e liberam bilirrubina.

Indice causado por mau funcionamento do fígado

Indice pode acontecer se o fígado do seu bebé não funcionar bem. Isto pode ser devido a uma infecção ou outros factores. O fígado é a parte do corpo mais responsável por se livrar da bilirrubina. Um problema no fígado pode causar níveis mais altos de bilirrubina.

Que recém-nascidos estão em risco de hiperbilirrubinemia?

Sobre 60% dos recém-nascidos a termo ficam com icterícia. Assim como 80% dos bebês prematuros. Os bebês nascidos de mães com diabetes ou doença de Rh têm maior probabilidade de ter essa condição.

Quais são os sintomas da hiperbilirrubinemia em um recém-nascido?

Os sintomas podem ocorrer de forma um pouco diferente em cada criança. Eles podem incluir:

Amarelecimento da pele do seu bebé e dos seus olhos brancos. Isto frequentemente começa no rosto do bebé e desce pelo seu corpo.
Alimentação pobre
Falta de energia

Os sintomas deste problema de saúde podem ser semelhantes aos sintomas de outras condições. Certifique-se de que seu filho consulte um profissional de saúde para um diagnóstico.

Como é diagnosticada a hiperbilirrubinemia em um recém-nascido?

O momento em que a icterícia de seu filho começa a fazer efeito é importante. Pode ajudar o seu médico a fazer um diagnóstico.

Primeira 24 horas. Este tipo de icterícia é frequentemente grave. O seu filho provavelmente precisará de tratamento imediatamente.
Segundo ou terceiro dia. Esta é muitas vezes uma icterícia fisiológica. Às vezes pode ser um tipo de icterícia mais grave. É importante ter certeza que o bebê está recebendo leite suficiente neste momento.
Toward ao final da primeira semana. Este tipo de icterícia pode ser devido a uma infecção ou outros problemas graves raros.
Na segunda semana. Isto é frequentemente causado por icterícia do leite materno, mas pode ser causado por problemas hepáticos raros.

O médico da sua criança pode fazer estes testes para confirmar o diagnóstico:

Níveis directos e indirectos de bilirrubina. Estes níveis mostram se a bilirrubina está ligada a outras substâncias pelo fígado do seu filho. A icterícia fisiológica normal tem bilirrubina indireta. Icterícia devido a problemas mais graves pode ter níveis elevados de qualquer tipo de bilirrubina.
Contagem de células vermelhas do sangue
Teste de incompatibilidade Rh (teste de Coomb)

Como é tratada a hiperbilirrubinemia em um recém-nascido?

O tratamento dependerá dos sintomas, da idade e da saúde geral do seu filho. Dependerá também da gravidade da condição.

Fototerapia

Bilirrubina absorve a luz. Níveis altos de bilirrubina frequentemente diminuem quando um bebê é colocado sob luzes especiais de espectro azul. Isto é chamado fototerapia. O seu filho pode receber este tratamento de dia e de noite. Pode levar várias horas para que comece a funcionar. Durante o tratamento com luz, o olho do seu bebé estará protegido. O profissional de saúde do seu bebé verificará a temperatura do seu bebé. Ele ou ela também irá testar os níveis de bilirrubina do seu bebé. Isto irá dizer se a fototerapia está a funcionar.

Manta de fibra óptica

Manta de fibra óptica é outra forma de fototerapia. A manta é normalmente colocada debaixo do seu bebé. Pode ser usado sozinho ou com fototerapia regular.

Transfusão de troca

Este tratamento remove o sangue do seu bebé que tem um nível elevado de bilirrubina. Substitui-o por sangue fresco que tenha um nível normal de bilirrubina. Isto aumenta a contagem de glóbulos vermelhos do seu bebé. Também diminui o seu nível de bilirrubina. Durante o procedimento, o seu bebé vai alternar entre dar e receber pequenas quantidades de sangue. Isto será feito através de uma veia ou artéria do cordão umbilical do bebé. Só é feito numa enfermaria de cuidados intensivos quando os níveis de bilirrubina estão extremamente elevados. O seu bebé pode precisar de repetir este procedimento se os seus níveis de bilirrubina permanecerem elevados.

Mamar com leite materno

A Academia Americana de Pediatria diz que deve continuar a amamentar um bebé com icterícia. Se o seu bebé não estiver a receber leite suficiente ao peito, poderá ter de o suplementar com leite materno bombeado ou leite em pó.

Tratar qualquer causa subjacente da condição

Tal pode incluir o tratamento de uma infecção. Em condições muito raras pode ser necessário um transplante de fígado.

Quais são as possíveis complicações da hiperbilirrubinemia num recém-nascido?

Níveis elevados de bilirrubina podem viajar até ao cérebro do seu bebé. Isto pode causar convulsões e danos cerebrais. Isto é chamado de kernicterus.

O que posso fazer para prevenir a hiperbilirrubinemia no meu recém-nascido?

Esta condição não pode ser realmente prevenida, exceto no caso de falha na amamentação icterícia. As mamadas devem começar na primeira hora de vida e continuar pelo menos a cada 2 ou 3 horas, ou mais cedo se o bebé mostrar sinais de querer comer. Quanto mais prematuro for o bebé, maior a probabilidade de necessitar de suplementos de leite expresso ou de leite em pó no início. Para todos os bebés, a detecção precoce da icterícia e o tratamento imediato são fundamentais. Isso pode impedir que os níveis de bilirrubina do bebê aumentem para níveis perigosos.

Pontos-chave sobre a hiperbilirrubinemia no recém-nascido

Hiperbilirrubinemia acontece quando há muita bilirrubinemia no sangue do bebê.
Sobre 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos prematuros têm icterícia.
O sintoma mais comum é o amarelecimento da pele do seu bebé e dos brancos dos seus olhos.
O momento em que a icterícia do seu bebé começa é importante. Pode ajudar o seu médico a fazer um diagnóstico.
Ajude-o a alimentar o seu bebé cedo e frequentemente.
Spotting jaundice early and getting treatment right right are key. Isto pode impedir a bilirrubina do seu filho de subir para níveis perigosos.

Passos seguintes

Dicas para o ajudar a tirar o máximo partido de uma visita ao prestador de cuidados de saúde do seu filho:

O nome do teste ou procedimento
O motivo pelo qual o seu filho está a fazer o teste ou procedimento
Que resultados esperar e o que significam
Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
Quando e onde o seu filho vai fazer o teste ou procedimento
Quem vai fazer o procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa são
O que aconteceria se o seu filho não tivesse o teste ou procedimento
Todos os testes ou procedimentos alternativos para pensar
Quando e como você vai conseguir os resultados
Quem ligar após o teste ou procedimento se tiver dúvidas ou se o seu filho tiver problemas
Quanto terá de pagar pelo teste ou procedimento