Gravidez ectópica: Uma gravidez que não está no útero. O óvulo fertilizado instala-se e cresce em qualquer local que não seja o revestimento interno do útero. A grande maioria (95%) das gravidezes ectópicas ocorre na trompa de Falópio. No entanto, podem ocorrer em outros locais, como o ovário, o colo do útero e a cavidade abdominal.
Uma gravidez ectópica ocorre em cerca de 1 em cada 60 gestações. A maioria das gestações ectópicas ocorre em mulheres de 35 a 44 anos de idade. O termo “ectópica” vem do grego “ektopis” que significa “deslocamento” (“ek”, fora de + “topos”, lugar = fora do lugar). A primeira pessoa a usar “ectopic” num contexto médico foi o obstetra inglês Robert Barnes (1817-1907) que o aplicou a uma gravidez extra-uterina: uma gravidez ectópica.
Gravidez ectópica é frequentemente devida a uma incapacidade do óvulo fertilizado de atravessar uma trompa de Falópio até ao útero. Os factores de risco que predispõem a uma gravidez ectópica incluem:
- Doença inflamatória pélvica (DIP) que pode danificar o funcionamento da trompa ou deixá-la parcial ou completamente bloqueada;
- Cirurgia numa trompa de Falópio;
- Cirurgia na vizinhança da trompa de Falópio que pode deixar aderências (faixas de tecido que ligam as superfícies);
- Endometriose, uma condição em que tecido como aquele que normalmente reveste o útero é encontrado fora do útero;
- Uma gravidez ectópica anterior;
- Uma história de abortos induzidos repetidos;
- Uma história de problemas de infertilidade ou medicamentos para estimular a ovulação; e
- Uma anormalidade na forma da trompa de Falópio, como com uma malformação congénita (um defeito de nascença).
Uma das maiores preocupações com uma gravidez ectópica é a hemorragia interna. Se houver alguma dúvida, procure atenção médica imediatamente.
Pain é geralmente o primeiro sintoma de uma gravidez ectópica. A dor é geralmente aguda e apunhalante. Muitas vezes está de um lado e pode estar na pélvis, abdómen ou mesmo no ombro ou pescoço (devido ao sangue de uma gravidez ectópica rompida que se acumula sob o diafragma e a dor sendo “encaminhada” até ao ombro ou pescoço). A fraqueza, tonturas ou vertigens, e uma sensação de desmaio em pé pode representar hemorragia interna grave, requerendo atenção médica imediata.
O diagnóstico de uma gravidez ectópica inclui um exame pélvico para testar a dor, sensibilidade ou uma massa no abdómen. O exame laboratorial mais útil é a medição da hormona hCG (gonadotropina coriónica humana). Numa gravidez normal, o nível de hCG duplica aproximadamente a cada dois dias durante as primeiras 10 semanas, enquanto numa gravidez ectópica, o aumento do hCG é geralmente mais lento e mais baixo do que o normal. O ultra-som também pode ajudar a determinar se uma gravidez é ectópica, como por vezes a culdocentese, a inserção de uma agulha através da vagina no espaço atrás do útero para ver se há sangue de uma trompa de Falópio rompida.
O tratamento de uma gravidez ectópica é a cirurgia, muitas vezes por laparoscopia hoje em dia, para remover a gravidez infeliz. Uma trompa rompida geralmente tem que ser removida. Se a trompa ainda não rebentou, pode ser possível repará-la.
O prognóstico (perspectiva) para futuras gravidezes depende da extensão da cirurgia. Se a trompa de Falópio tiver sido poupada, a chance de uma gravidez bem sucedida é geralmente melhor do que 50%. Se uma Trompa de Falópio foi removida, um óvulo pode ser fertilizado na outra trompa, e a chance de uma gravidez bem sucedida cai um pouco abaixo de 50%.
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