Por All About Vision
Os flutuadores de olhos são aqueles pequenos pontos, manchas, manchas e “teias de aranha” que se movimentam sem rumo no seu campo de visão. Embora irritantes, as manchas e manchas vítreas comuns são muito comuns e geralmente não são causa de alarme.
Os vítreos e as manchas aparecem tipicamente quando pequenos pedaços do vítreo parecidos com gel do olho se soltam dentro da porção interna posterior do olho.
No nascimento e durante a infância, o vítreo tem uma consistência parecida com o gel. Mas à medida que envelhecemos, o vítreo começa a dissolver-se e a liquefazer-se para criar um centro aquoso.
Algumas partículas de gel não dissolvidas flutuam ocasionalmente no centro mais líquido do vítreo. Estas partículas podem assumir muitas formas e tamanhos para se tornarem naquilo a que nos referimos como “olho flutuante”
Você notará que estas manchas e olhos flutuantes são particularmente pronunciados se você olhar para um céu claro ou nublado ou para uma tela de computador com um fundo branco ou de cor clara. Você não será realmente capaz de ver pequenos pedaços de detritos flutuando soltos dentro do seu olho. Em vez disso, as sombras destes flutuadores são lançadas na retina à medida que a luz passa através do olho, e estas pequenas sombras são o que você vê.
Você também notará que estas manchas nunca parecem ficar paradas quando você tenta se concentrar nelas. Flutuadores e manchas se movem quando o olho e o gel vítreo dentro do olho se movem, criando a impressão de que estão “à deriva”
Quando há flutuadores e flashes de emergência médica?
Notificar alguns flutuadores de vez em quando não é motivo de preocupação. No entanto, se você vir uma chuva de moscas volantes e manchas, especialmente se elas forem acompanhadas por flashes de luz, você deve procurar atenção médica imediatamente de um oftalmologista.
O aparecimento repentino desses sintomas pode significar que o vítreo está se afastando da retina – uma condição chamada descolamento posterior do vítreo.
Or isso pode significar que a retina em si está se deslocando da parte de trás do revestimento interno do olho, que contém sangue, nutrientes e oxigênio vital para o funcionamento saudável. Como o gel de vítreo reboca na delicada retina, pode causar uma pequena laceração ou um buraco na retina. Quando a retina é rasgada, o vítreo pode entrar na abertura e empurrar a retina para mais longe do revestimento interno da parte de trás do olho – levando a um descolamento da retina.
Um descolamento da retina é uma emergência médica que requer tratamento imediato para evitar a perda permanente da visão. O tratamento consiste em cirurgia para recolocar a retina na superfície posterior do globo ocular, ligando-a novamente à sua fonte de sangue, oxigénio e outros nutrientes.
Desprendimentos de vítreoosteriores (DVP) são muito mais comuns que os descolamentos da retina e muitas vezes não são uma emergência mesmo quando as bóias flutuantes aparecem subitamente. Alguns descolamentos de vítreo também podem danificar a retina ao puxá-la, levando a um rasgo ou descolamento de uma porção da retina.
O que causa moscas volantes e manchas?
Como mencionado acima, as MOVs são causas comuns de moscas volantes, e as lágrimas e descolamentos da retina também podem contribuir para as moscas volantes e manchas.
O que leva a descolamentos de vítreo em primeiro lugar?
Enquanto o olho se desenvolve, o gel de vítreo preenche o interior do dorso do olho e pressiona contra a retina e liga-se à superfície da retina. Com o tempo, o vítreo fica mais liquefeito no centro. Isto às vezes significa que o vítreo central, mais aquoso, não suporta o peso do gel vítreo mais pesado e periférico. O gel vítreo periférico cai então no vítreo central, liquefeito, descolando-se da retina.
Estima-se que mais da metade das pessoas terá DVP aos 80 anos de idade. Felizmente, a maioria destes descolamentos de vítreo não levam a uma retina rasgada ou descolada.
Pisca de luz durante este processo significa que a tracção está a ser aplicada à retina enquanto a DVP ocorre. Uma vez que o vítreo realmente se descola da retina esta pressão de tracção é aliviada, e os flashes de luz devem diminuir.
O que causa flashes oculares?
Ordinariamente, a luz que entra no seu olho estimula a retina. Isto produz um impulso eléctrico, que o nervo óptico transmite ao cérebro. O cérebro então interpreta este impulso como luz ou algum tipo de imagem.
Se a retina é estimulada mecanicamente (tocada fisicamente ou puxada), um impulso elétrico similar é enviado ao cérebro. Este impulso é então interpretado como um flash ou uma cintilação de luz chamada fotopsia.
Quando a retina é puxada, rasgada ou descolada da parte de trás do olho, um flash ou cintilação de luz é comumente notado. Dependendo da extensão da tracção, lágrima ou descolamento, estas fotopsias podem ter vida curta ou continuar indefinidamente até que a retina seja reparada.
Fotópsias também podem ocorrer após um golpe na cabeça capaz de abanar o gel vítreo dentro do olho. Quando isso ocorre, o fenômeno às vezes é chamado de “ver estrelas”. Em alguns casos, as fotopsias estão associadas a enxaquecas e enxaquecas oculares.
Outras condições associadas a moscas volantes e flashes oculares
Quando uma DVP é acompanhada de hemorragia no interior do olho (hemorragia vítrea), significa que a tracção que ocorreu pode ter rasgado um pequeno vaso sanguíneo na retina.
Uma hemorragia vítrea aumenta a possibilidade de uma laceração ou descolamento da retina. A tração exercida sobre a retina durante uma DVP também pode levar ao desenvolvimento de condições tais como furos maculares ou discos.
Desprendimentos vítreos com flutuadores oculares de acompanhamento também podem ocorrer em circunstâncias como:
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Inflamação no interior do olho
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Nearsightedness
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Cataract surgery
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YAG laser eye surgery
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Diabetes (vitreopatia diabética)
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Retinite MVM
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Inflamação associada a muitas condições, tais como infecções oculares, podem causar a liquefação do vítreo, levando a um DVP.
Quando se é míope, a forma alongada do olho também pode aumentar a probabilidade de uma DVP e a tracção que a acompanha na retina. Pessoas míopes também têm maior probabilidade de ter DVP numa idade mais jovem.
DVP são muito comuns após uma cirurgia de catarata e um procedimento de seguimento chamado capsulotomia a laser YAG.
Meses ou mesmo anos após a cirurgia de catarata, não é raro que a membrana fina (ou “cápsula”) que fica intacta atrás da lente intra-ocular (IOL) se torne turva, afectando a visão. Esta complicação da cirurgia de catarata retardada é chamada de opacificação capsular posterior (PCO).
No procedimento de capsulotomia usado para tratar o PCO, um tipo especial de laser foca a energia na cápsula turva, vaporizando a porção central da mesma para criar um caminho claro para que a luz chegue à retina, o que restaura a visão clara.
Manipulações do olho durante a cirurgia de catarata e procedimentos de capsulotomia a laser YAG causam tração que pode levar a desprendimentos vítreos posteriores.
Como se livrar das moscas volantes oculares
A maioria das moscas volantes e manchas oculares são inofensivas e meramente irritantes. Muitos desaparecerão com o tempo e tornar-se-ão menos incómodos. Na maioria dos casos, não é necessário nenhum tratamento para as moscas volantes.
No entanto, as grandes moscas volantes persistentes podem ser muito incômodas para algumas pessoas, levando-as a procurar uma forma de se livrarem das moscas volantes e das manchas à deriva no seu campo de visão.
No passado, o único tratamento para as moscas volantes era um procedimento cirúrgico invasivo chamado de vitrectomia. Neste procedimento, parte ou todo o vítreo é removido do olho (junto com as moscas volantes dentro dele) e substituído por um líquido transparente estéril.
Mas os riscos de uma vitrectomia geralmente superam os benefícios do tratamento com moscas volantes. Esses riscos incluem descolamento da retina induzido cirurgicamente e infecções oculares graves. Em raras ocasiões, a cirurgia de vitrectomia pode causar novas ou até mais flutuações. Por estas razões, a maioria dos cirurgiões oculares não recomenda a vitrectomia para tratar moscas volantes e manchas.
Tratamento com laser para moscas volantes
Um procedimento a laser relativamente novo chamado de vitreólise a laser foi introduzido e é uma alternativa muito mais segura à vitrectomia para o tratamento de moscas volantes.
Neste procedimento de escritório, um raio laser é projectado no olho através da pupila e é focado em grandes flutuadores, que os separa e/ou vaporiza frequentemente para que desapareçam ou se tornem muito menos incómodos.
Para determinar se pode beneficiar da vitreólise a laser para se livrar dos flutuadores oculares, o seu oftalmologista irá considerar vários factores, incluindo a sua idade, a rapidez com que os seus sintomas começaram, como são os seus flutuadores e onde estão localizados.
Muitas moscas volantes em pacientes com menos de 45 anos podem estar localizadas muito perto da retina e não podem ser tratadas com segurança com a vitreólise a laser. Pacientes com flutuadores oculares de tamanho considerável localizados mais longe da retina são mais adequados para o procedimento.
Um oftalmologista que realiza a vitreólise a laser também avaliará a forma e as bordas de seus flutuadores oculares. Aqueles com bordas “macias” muitas vezes podem ser tratados com sucesso. Da mesma forma, flutuadores de tamanho considerável que aparecem repentinamente como resultado de um descolamento posterior do vítreo muitas vezes podem ser tratados com sucesso com o procedimento a laser.
O que acontece durante a vitreólise a laser
A vitreólise a laser normalmente é indolor e pode ser realizada no consultório de um cirurgião ocular. Pouco antes do tratamento, são aplicados colírios anestésicos e é colocado um tipo especial de lente de contacto no olho. Em seguida, o médico irá olhar através de um dispositivo médico e entregar a energia do laser aos flutuadores que estão sendo tratados.
Durante o procedimento, você poderá notar manchas escuras. Estes são pedaços de bóias flutuantes partidas. O tratamento pode levar até meia hora, mas normalmente é significativamente mais curto.
No final do procedimento, as lentes de contacto são removidas, o olho é lavado com soro fisiológico e o médico aplicará uma gota anti-inflamatória no olho. Gotas oculares adicionais podem ser prescritas para você usar em casa.
Por vezes, você pode ver pequenas manchas escuras logo após o tratamento. Estas são pequenas bolhas de gás que tendem a resolver-se rapidamente. Também há uma chance de que você tenha algum desconforto leve, vermelhidão ou visão embaçada imediatamente após o procedimento. Esses efeitos são comuns e normalmente não o impedirão de retornar às suas atividades normais imediatamente após a vitreólise a laser.
Se você estiver incomodado por grandes e persistentes flutuadores oculares, pergunte ao seu oftalmologista se a vitreólise a laser pode ser uma boa opção de tratamento para você.
Remmbre-se, um aparecimento repentino de um número significativo de flutuadores oculares, especialmente se forem acompanhados por flashes de luz ou outros distúrbios visuais, pode indicar um descolamento da retina ou outro problema grave no olho. Se de repente vir novos flutuadores, visite o seu oftalmologista sem demora.