US Pharm. 2016;41(7):26-29.
Acabou o inverno, o tempo melhor chegou, e o sol finalmente está fora! Isso significa passeios à praia, nadar na piscina, e pele vermelha, quente e que pode ser dolorosa ao toque. Quase todos, em algum momento, já experimentaram a dor associada a uma queimadura solar. Apesar do uso crescente de comportamentos protectores, estima-se que pelo menos metade de todos os adultos nos Estados Unidos experimentam queimaduras solares anualmente, e quase dois terços dessas pessoas irão experimentar mais de um episódio no mesmo ano.1,2
Câncer de pele
Câncer de sol traz consigo um risco aumentado de desenvolver câncer de pele, a forma mais comum de câncer nos EUA. A maioria destes são cânceres de pele não-melanoma como os carcinomas basais e escamosos, mas o risco de melanoma está presente. As queimaduras solares em qualquer idade estão associadas a um risco aumentado de câncer de pele, mas quanto mais queimaduras solares uma pessoa experimentar, maior o risco; experimentar cinco ou mais queimaduras solares com bolhas entre os 15 e 20 anos de idade aumenta o risco de um indivíduo desenvolver câncer de pele não-melanoma em 68% e melanoma em 80%.3,4
Câncer de pele é uma grande preocupação de saúde pública. As mensagens educativas têm-se concentrado na protecção contra a radiação ultravioleta (UV) e no uso de protector solar e outras medidas de protecção solar. Como um dos prestadores de cuidados de saúde mais acessíveis, os farmacêuticos desempenham um papel importante para ajudar os pacientes a compreender a importância da protecção solar, em particular do protector solar e do seu uso adequado.
Radiação UV
A luz solar é um espectro contínuo de radiação electromagnética que está dividido em três tipos principais: UV, visível e infravermelho.5 A radiação UV é a mais associada ao fotoenvelhecimento e ao câncer de pele.5 Ela é subdividida em UVA, UVB, e UVC. A radiação solar que atinge a superfície da Terra é de 95% UVA e 5% UVB; os raios UVC possuem a maior quantidade de energia, mas são totalmente absorvidos pela camada de ozônio.5,6 Tanto a exposição UVA como UVB pode ter efeitos nocivos na pele, causando danos celulares diretos e alterações na função imunológica. A exposição à radiação UV pode resultar em queimaduras solares, bronzeamento, fotoenvelhecimento e carcinomas de pele.5,6
A quantidade de radiação UV que atinge a superfície da Terra depende de uma variedade de fatores. A radiação UVB tem uma intensidade maior no verão do que no inverno e está no seu ponto mais forte entre as 10h e as 16h. Aqueles que vivem mais perto do equador têm aumentado a exposição à radiação UV. Nevoeiro, névoa e poluentes podem diminuir os níveis de UV em 10% a 90%, enquanto neve, areia e metal podem refletir até 90% da radiação UV.5,6
Protetor solar
Uma maneira de os indivíduos poderem se proteger dos efeitos nocivos do sol é usar protetor solar. Estes produtos absorvem, espalham e/ou reflectem a radiação UV para ajudar a prevenir os danos causados pelos raios UV nocivos do sol. Os protectores solares podem ser classificados em duas categorias: físicos e químicos. Os protectores solares físicos contêm compostos inorgânicos que reflectem e espalham os raios UV, enquanto os protectores solares químicos contêm compostos orgânicos que absorvem os raios, impedindo-os de danificar a pele.7
Para além do tipo de protector solar, existem muitos outros factores a considerar ao escolher ou recomendar um protector solar aos pacientes. Alguns deles incluem o fator de proteção solar do produto (FPS), tipo de cobertura e resistência à água. Termos que não são mais usados para descrever os protetores solares incluem “proteção instantânea”, “proteção durante todo o dia” e “protetor solar “8
SPF Essentials
A eficácia do protetor solar é representada pelo seu FPS. Muitas pessoas pensam que o FPS de um protector solar está relacionado com a duração da exposição UV, permitindo-lhes permanecer fora o dobro do tempo ao sol. Isto não é verdade porque este número representa a quantidade de radiação UVB necessária para produzir uma queimadura solar na pele protegida em comparação com a pele desprotegida.8,9
Há outros fatores que impactam a quantidade de energia solar. A intensidade da radiação UVB desempenha um papel na determinação da quantidade; a hora do dia, a localização geográfica e as condições meteorológicas influenciam a intensidade da radiação UVB.9 Geralmente leva menos tempo durante o meio-dia para ser exposto à mesma quantidade de radiação em comparação com o início da manhã ou o final da tarde. Outros fatores incluem o tipo de pele, quantidade de protetor solar aplicado e freqüência de reaplicação.9 Portanto, o FPS é uma medida relativa e uma boa comparação de quão bem um protetor solar protege contra queimaduras solares; um produto com FPS 30 oferece melhor proteção do que um produto com FPS 10,
É importante reconhecer que duplicar o FPS não oferece o dobro da proteção. Um protector solar com FPS 15 filtra aproximadamente 93% dos raios UVB, enquanto um produto com FPS 30 filtra cerca de 97%.10 Aumentar o FPS para 50 proporciona uma cobertura adicional de 1%, bloqueando 98% dos raios UVB.10 Actualmente não existem dados científicos que sustentem a utilização de um produto com FPS superior a 50,8,11
EspectrodoBroad
O FPS de um protector solar apenas indica a sua capacidade de bloquear os raios UVB; uma exposição excessiva resulta em queimaduras solares. Como os raios UVA não causam queimaduras solares, o bloqueio eficaz não pode ser determinado pelo FPS. O termo amplo espectro é usado para descrever os protetores solares que bloqueiam tanto os raios UVA quanto os UVB. Estes produtos devem passar o procedimento de teste de amplo espectro da FDA e possuir um valor de FPS de pelo menos 15 se afirmarem reduzir o risco de câncer de pele e envelhecimento cutâneo precoce.8 Se tiverem um FPS com um valor <15, só podem afirmar que ajudam a prevenir queimaduras solares.8
Resistência à água
Quando expostos à água, a eficácia de um protetor solar é reduzida. Aqueles que nadam ou são activos no exterior necessitarão de um protector solar que os proteja durante estes momentos. Os termos “impermeável” e “à prova de suor” já não são usados para descrever o protector solar. Com base nos testes padrão, o termo “resistente à água” é usado para descrever os protetores solares que permanecerão eficazes ao nível do FPS declarado após 40 minutos na água. Os protetores solares rotulados como “muito resistentes à água” são aqueles que permanecem eficazes após 80 minutos de banho ou transpiração intensa.8,12 Os protetores solares devem ser reaplicados após 40 a 80 minutos após o banho ou transpiração, ou imediatamente após a secagem da toalha.
Selecionar um Produto
Existem atualmente 17 ingredientes ativos de proteção solar aprovados pela FDA (TABELA 1). Ao auxiliar os pacientes na escolha do produto apropriado, o FPS, cobertura de amplo espectro, resistência à água, sensibilidade da pele e preocupações cosméticas devem ser consideradas. Para uma protecção máxima, a Academia Americana de Dermatologia (AAD) recomenda o uso de um protector solar com um FPS de pelo menos 30 que seja de largo espectro e resistente à água.11 Os cremes são melhores para a pele seca e uso no rosto, enquanto os géis são bons para as áreas peludas.11
Reações cutâneas adversas são pouco freqüentes e principalmente subjetivas, sendo a picada e a queimadura as queixas mais comumente relatadas.13 PABA (ácido para-aminobenzóico) e oxibenzona são os ingredientes mais comumente associados à dermatite de contato. Avobenzona, sulisobenzona, octinoxate e padimato O têm menos relatos associados e, como os salicilatos, a ecampsula e os protetores solares físicos não penetram no estrato córneo, a fotossensibilidade é incomum.13 Pacientes que têm condições de pele predispostas como eczema e fotodermatoses devem ser aconselhados adequadamente.
Utilização apropriada de protetor solar
Protetor solar deve ser usado em todas as crianças e adultos com idade entre ≥6 meses. O AAD recomenda o uso diário, durante todo o ano, de protetor solar, independentemente da idade e do tipo de pele. Estudos mostraram reduções em certas condições de pele e cânceres com uso regular de protetor solar.5,14,15 Em crianças com idade <6 meses, a American Academy of Pediatrics recomenda evitar a exposição ao sol e o uso de roupas adequadas. Se isso não for possível, os pais podem aplicar uma pequena quantidade de um protetor solar de amplo espectro e resistente à água com um FPS de pelo menos 15 em áreas pequenas.16
Embora este conhecimento, muitos não se protegem adequadamente dos raios UV, especialmente adolescentes e adultos jovens (18-29 anos).1,17-19 Em um estudo avaliando 10.000 adolescentes, 83% relataram ter pelo menos uma queimadura solar em um verão e 36% relataram ter três ou mais; apenas um terço dos entrevistados relatou ter usado protetor solar antes de sua queimadura mais grave.18
Não são apenas as pessoas que não usam protetor solar, mas aquelas que não o aplicam corretamente. Muitos aplicam o protetor solar de forma muito fina e pouco freqüente.17 Isto pode ser devido ao fato de que a maioria dos indivíduos não entende a terminologia do rótulo do protetor solar e/ou mantém conceitos errôneos sobre fatos importantes relativos ao uso do protetor solar.20,21 Uma onça de protetor solar, ou o suficiente para encher um copo de shot, é necessária para cobrir adequadamente as áreas expostas do corpo; a maioria das pessoas aplica apenas 25% a 50% desta quantidade.11,17 A quantidade deve ser ajustada de acordo com o tamanho do corpo. A quantidade deve ser aplicada de forma liberal e uniforme. Certifique-se de que os pacientes também estão aplicando protetor solar no rosto, couro cabeludo (se não tiverem muito cabelo), lábios, orelhas, nariz, pescoço, costas das mãos e parte superior dos pés. O protector solar deve ser aplicado pelo menos 15 minutos antes da exposição solar, dando tempo para que o protector solar se ligue à pele. Para permanecer eficaz, o protetor solar precisa ser reaplicado com freqüência, idealmente a cada 2 horas ou após o banho ou transpiração intensa.
Além do uso do protetor solar, é importante lembrar os pacientes a usar outras medidas de proteção (ver Informações ao Paciente).
Conclusão
O uso de protetores solares é um componente importante para a proteção solar. O uso regular e apropriado está associado a uma diminuição do risco de várias complicações cutâneas e cancros como resultado da exposição à radiação UV. A proteção solar precisa começar em uma idade precoce; aproximadamente 25% da exposição solar vitalícia ocorre antes dos 18 anos de idade.6 Os farmacêuticos precisam continuar a educar os pacientes sobre o uso adequado de protetores solares, enfatizando a quantidade adequada e a necessidade de reaplicação frequente. Além disso, os pacientes precisam ser lembrados de não depender apenas do uso de protetor solar. Outras medidas de protecção solar são necessárias para proporcionar a máxima protecção.
Informações Patientárias
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O que é o protector solar?
Teles solares são produtos que, uma vez aplicados, absorvem, espalham e/ou reflectem a radiação UV para ajudar a prevenir os danos causados pelos raios UV nocivos do sol.
Quem precisa de protector solar?
Todos os indivíduos com mais de 6 meses de idade, mesmo aqueles que só trabalham dentro de casa, devem usar protector solar diariamente. Os bebés com menos de 6 meses de idade devem evitar a exposição solar; fornecer-lhes sombra e roupa protectora quando expostos à luz solar. Sua pele é altamente sensível à luz solar e aos produtos químicos encontrados nos protetores solares.
O que é SPF?
SPF também é conhecido como fator de proteção solar. Esta é uma medida da eficácia de um protector solar na prevenção de queimaduras solares. Em geral, quanto maior o número, melhor é a proteção. No entanto, não há provas de que produtos com FPS >50 sejam melhores.
Que tipo de protector solar devo usar?
Seleccionar sempre um protector solar de largo espectro e resistente à água, com um mínimo de FPS 30.
Quanto protector solar devo usar?
– Aplique pelo menos 1 onça (ou o suficiente para preencher um copo de shot) de protetor solar diariamente, 15 a 30 minutos antes da exposição à luz solar.
– Reaplique o protetor solar a cada 2 horas, ou mais cedo se você tiver nadado ou suado. É melhor aplicar demasiado protector solar do que aplicar muito pouco.
– Lembre-se de aplicar o protector solar nos seus lábios – use um protector labial com pelo menos um FPS 30. Lembre-se também de aplicar protector solar no rosto, couro cabeludo (se não tiver muito cabelo), orelhas, nariz, pescoço, costas das mãos e pés.
Como devo guardar o meu protector solar?
O protector solar deve ser guardado num local fresco e seco. Ele mantém a sua força original por aproximadamente 3 anos, mas um armazenamento impróprio pode estragar o produto. Se você notar alguma mudança na cor e consistência, ou se já tiver passado da data de validade, descarte o protetor solar.
Como mais posso me proteger do sol?
– Minimize a exposição solar entre as 10:00 e as 16:00 horas. Isto é quando os raios solares são os mais fortes.
– Usar roupa protectora solar, incluindo chapéus de aba larga e óculos de sol com bloqueio UV.
– Ter cuidado à volta da água, areia e neve. Estas superfícies podem refletir os raios UV.
– Não use camas de bronzeamento.
Aqueles com pele escura precisam usar protetor solar?
Pessoas de todos os tipos de pele precisam ter cuidado com a exposição à luz solar, devido ao risco de danos tanto aos olhos quanto à pele. Aqueles com tez mais escura podem tolerar níveis mais elevados de raios UV sem se queimarem, mas isto não significa que não devam usar protector solar. O risco de cancro da pele ainda existe!
1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Queimaduras solares e comportamentos de proteção solar entre adultos de 18-29 anos – Estados Unidos, 2000-2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(18):317-322.
2. CDC. Sunburn prevalence among adults-United States, 1999, 2003, e 2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56(21):524-528.
3. Wu S, Han J, Laden F, Qureshi AA. Long-term ultraviolet flux, other potential risk factors, and skin cancer risk: a cohort study. Biomarcadores da Epidemiologia do Câncer Prev. 2014;23(6):1080-1089.
4. Holman DM, Berkowitz Z, Guy GP, et al. The association between demographic and behavioral characteristics and sunburn among U.S. adults-National Health Interview Survey, 2010. Prev Med. 2014;63:6-12.
5. Narayanan DL, Saladi RN, Fox JL. Radiação ultravioleta e câncer de pele. Int J Dermatol. 2010;49(9):978-986.
6. Balk SJ; Council on Environmental Health; Section on Dermatology. Radiação ultravioleta: um perigo para crianças e adolescentes. Pediatria. 2011;127(3):e791-e817.
7. Jou PC, Feldman RJ, Tomecki KJ. Proteção UV e protetores solares: o que dizer aos pacientes. Cleve Clin J Med. 2012;79(6):427-436.
8. FDA. Perguntas e Respostas: FDA anuncia novos requisitos para os protectores solares de venda livre (OTC) comercializados nos E.U.A. 23 de Junho de 2011. www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/UnderstandingOver-the-CounterMedicines/ucm258468.htm. Acesso em 6 de junho de 2016.
9. FDA. Fator de proteção contra queimaduras solares (SPF). www.fda.gov/aboutfda/centersoffices/officeofmedicalproductsandtobacco/cder/ucm106351.htm. Acesso em 6 de junho de 2016.
10. Oaklander M. Este é o único artigo de proteção solar que você precisa ler. Tempo. 17 de junho de 2015. http://time.com/3924609/sunscreen-spf-uva-uvb/. Acedido a 6 de Junho de 2016.
11. Academia Americana de Dermatologia. FAQs sobre protector solar. www.aad.org/media/stats/prevention-and-care/sunscreen-faqs. Acesso 6 de junho de 2016.
12. FDA. Rotulagem e testes de eficácia: produtos de proteção solar para uso humano de venda livre – guia de conformidade de pequenas entidades. Dezembro de 2012. www.fda.gov/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/ucm330694.htm. Acesso em 6 de junho de 2016.
13. Sambandan DR, Ratner D. Protetores solares: uma visão geral e atualização. J Am Acad Dermatol. 2011;64(4):748-758.
14. Lautenschlager S, Wulf HC, Pittelkow MR. Fotoproteção. Lanceta. 2007;370(9586):528-537.
15. Verde AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Melanoma reduzido após uso regular de protetor solar: acompanhamento de estudos aleatórios. J Clin Oncol. 2011;29(3):257-263.
16. American Academy of Pediatrics. Dicas de segurança sol e água. 3 de maio de 2016. www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/news-features-and-safety-tips/pages/sun-and-water-safety-tips.aspx. Acesso 6 de junho, 2016.
17. Neale R, Williams G, Green A. Padrões de aplicação entre os participantes randomizados para uso diário de protetores solares em um ensaio de prevenção de câncer de pele. Arch Dermatol. 2002;138(10):1319-1325.
18. Geller AC, Oliveria SA, Bishop M, et al. Study of health outcomes in school children: key challenges and lessons learned from the Framingham Schools’ Natural History of Nevi Study. J Sch Saúde. 2007;77(6):312-318.
19. Buller DB, Cokkinides V, Hall HI, et al. Prevalence of sunburn, sun protection, and indoor tanning behaviors among Americans: review from national surveys and case studies of 3 states. J Am Acad Dermatol. 2011;65(5):S114.e1-S114.e11.
20. Wang SQ, Dusza SW. Avaliação do conhecimento dos protectores solares: um estudo piloto. Br J Dermatol. 2009;161(suppl 3):28-32.
21. Kong BY, Sheu SL, Kundu RV. Avaliação do conhecimento do consumidor sobre novos protectores solares. JAMA Dermatol. 2015;151(9):1028-1030.
22. FDA. Código dos Regulamentos Federais Título 21. Parte 352. Protectores solares para uso humano não sujeito a receita médica. 1 de abril de 2015. www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfCFR/CFRSearch.cfm?CFRPart=352&showFR=1. Acesso 6 de junho de 2016.
23. Barão ED, Kirkland EB, Domingo DS. Avanços na fotoproteção. Dermatol Nurs. 2008;20(4):265-273.