Efeitos secundários do transplante de células estaminais ou medula óssea

Problemas que surgem imediatamente após o transplante

Muitos problemas que podem ocorrer imediatamente após o transplante resultam de ter a medula óssea destruída por drogas ou radiação imediatamente antes do transplante. Outros podem ser efeitos secundários dos próprios tratamentos de condicionamento.

A sua equipa de transplantes pode ajudá-lo a gerir os efeitos secundários. Alguns podem ser prevenidos e a maioria pode ser tratada para o ajudar a sentir-se melhor. Esta não é uma lista completa e você deve reportar quaisquer problemas que tenha ou quaisquer alterações que note ao seu médico ou à sua equipa de transplantes. Alguns destes problemas podem ser fatais, por isso é importante que você possa contatar seu médico ou equipe de transplante à noite, nos fins de semana ou feriados. Peça os seus números de contacto fora de horas para ter a certeza que os pode contactar.

Dores na boca e garganta

Mucosite (inflamação ou úlceras na boca) é um efeito secundário a curto prazo que pode ocorrer com quimioterapia e radiação. Geralmente é aliviado dentro de algumas semanas após o tratamento, mas pode tornar a alimentação e a bebida muito dolorosas.

A boa nutrição é importante para as pessoas com cancro. Se a dor ou úlceras (úlceras) na boca dificultam a alimentação ou a deglutição, a sua equipa de transplantes pode ajudá-lo a desenvolver um plano para lidar com os seus sintomas.

Nausea e vómitos

Porque os medicamentos de quimioterapia podem causar náuseas e vómitos graves, os médicos dão frequentemente medicamentos anti-nausea (antieméticos) ao mesmo tempo que a quimioterapia para tentar prevenir estes sintomas. O objetivo é prevenir ao máximo as náuseas e vômitos, pois é mais fácil prevenir antes que estes sintomas ocorram do que interrompê-los uma vez que ocorram. O tratamento preventivo deve ser iniciado antes da quimioterapia e deve ser continuado enquanto a quimioterapia causar vómitos, que podem ser 7 a 10 dias após a última sessão de quimioterapia.

Nenhum medicamento pode prevenir ou controlar a 100% as náuseas e vómitos causados pela quimioterapia. Em muitos casos, duas ou mais drogas são usadas. Terá de informar a sua equipa de transplantes sobre o quão bem os seus medicamentos estão a controlar as suas náuseas e vómitos, e se não estiverem a funcionar, ser-lhe-ão administrados medicamentos diferentes.

Infecção

Durante pelo menos as primeiras 6 semanas após o transplante, até as suas células estaminais começarem a produzir glóbulos brancos (enxerto), você pode facilmente contrair infecções graves. As infecções bacterianas são as mais comuns durante este tempo, embora as infecções virais que foram controladas pelo seu sistema imunitário possam voltar a ficar activas. As infecções fúngicas (infecções fúngicas) também podem se tornar um problema. Além disso, mesmo as infecções que causam apenas sintomas leves em pessoas com sistemas imunitários normais podem ser bastante perigosas para si. Isto porque logo após o transplante você não tem muitos glóbulos brancos que funcionem bem, e estes são as células imunitárias primárias que combatem infecções.

Você pode receber antibióticos para tentar prevenir infecções até que sua contagem de sangue atinja um certo nível. Por exemplo, a pneumocystis pneumonia (frequentemente chamada PCP) é uma infecção comum que é fácil de apanhar. Embora esta bactéria não cause danos a pessoas com sistemas imunitários normais, noutras pode causar febre, tosse e problemas respiratórios graves. Os antibióticos são normalmente usados para prevenir que os receptores de transplante contraiam esta infecção.

O seu médico pode examiná-lo antes do transplante para identificar sinais de certas infecções que podem tornar-se activas após o transplante. Ele ou ela também pode dar-lhe medicamentos especiais para manter estes germes sob controlo. Por exemplo, o vírus chamado CMV (citomegalovírus) é uma infecção comum que muitos adultos têm ou já tiveram no passado. Os adultos com sistemas imunitários saudáveis podem não ter quaisquer sintomas porque os seus sistemas imunitários podem manter o vírus sob controlo. No entanto, o CMV pode ser uma causa de pneumonia grave em pessoas que fizeram transplantes, porque o transplante reduz o número de glóbulos brancos que têm. A pneumonia por CMV ocorre principalmente em pessoas que já foram infectadas com CMV, ou cujos doadores tinham o vírus. Se você ou seu doador teve CMV, a equipe de transplante pode seguir precauções especiais para prevenir esta infecção enquanto você estiver no hospital.

Após o enxerto, o risco de infecção é menor, mas ainda pode acontecer. Pode levar de 6 meses a um ano após o transplante para que o sistema imunológico funcione como deveria. Pode até demorar mais tempo para pacientes com doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD, veja abaixo). É importante falar com sua equipe de saúde sobre o risco de infecção durante este período.

Por causa do aumento do risco, você será vigiado de perto para sinais de infecção, tais como febre, tosse, falta de ar ou diarréia. O seu médico pode pedir frequentemente análises ao sangue, e serão necessárias precauções extra para evitar a exposição a germes. Enquanto estiver no hospital, qualquer pessoa que entre no quarto deve lavar bem as mãos. Eles também devem usar batas, protetores de sapatos, luvas e máscaras (ou máscaras faciais).

Porque flores e plantas podem conter fungos e bactérias, elas não são permitidas na sala. Pela mesma razão, você pode ser instruído a não comer certas frutas e vegetais frescos. Toda a sua comida deve ser bem cozinhada e manuseada com muito cuidado por si ou por membros da sua família. Você pode precisar evitar certos alimentos por um período de tempo.

Você também pode ser avisado para evitar o contato com o solo, fezes (fezes humanas e animais), aquários, répteis e animais de estimação exóticos. A equipa de saúde pode pedir-lhe que evite estar perto de solo contaminado, excrementos de aves ou fungos. Você precisará lavar as mãos depois de manipular os animais de estimação. Sua família pode precisar mover a caixa de areia para gatos de lugares onde você come ou passa tempo. Além disso, você não deve limpar gaiolas ou caixas de lixo durante este tempo. Em vez disso, peça a um familiar ou amigo para fazer esta tarefa.

A sua equipa de transplantes dir-lhe-á a si e à sua família, em detalhe, quais as precauções a tomar. Existem muitos vírus, bactérias e fungos que podem causar infecções após o transplante. Você pode estar em risco para alguns mais do que para outros.

Apesar de todas estas precauções, os pacientes frequentemente desenvolvem uma febre (um dos primeiros sinais de infecção). Na verdade, às vezes a febre é o único sinal de infecção, por isso é muito importante contactar a sua equipa de saúde se tiver um ou mais sinais de infecção. Provavelmente, ser-lhe-á pedido que tome a temperatura pela boca todos os dias ou duas vezes por dia durante um período de tempo. A sua equipa de saúde irá informá-lo sobre a temperatura que lhe será necessária para os chamar. Se você desenvolver febre, serão feitos testes para determinar possíveis causas de infecção (radiografias torácicas, exames de urina e hemoculturas), e serão administrados antibióticos.

Transfusões de sangue e sangramento

Após um transplante, há risco de sangramento porque o tratamento condicionado destrói a capacidade do corpo de produzir plaquetas. As plaquetas são os componentes do sangue que ajudam o sangue a coagular. Enquanto espera que as células estaminais transplantadas comecem a funcionar, a sua equipa de transplantes pode instruí-lo a tomar precauções especiais para evitar lesões e hemorragias.

Após o transplante, a contagem de plaquetas é baixa durante pelo menos várias semanas. Entretanto, você pode notar hemorragias e hematomas inexplicáveis, tais como sangramentos nasais e sangramento de gengivas. Se a sua contagem de plaquetas descer abaixo de um determinado nível, poderá ser necessária uma transfusão de plaquetas. Será necessário tomar precauções até que a contagem de plaquetas esteja em níveis seguros.

Também leva tempo para que a medula óssea comece a produzir glóbulos vermelhos, e podem ser necessárias transfusões de glóbulos vermelhos de vez em quando durante o período de recuperação.

Pneumonite intersticial e outros problemas pulmonares

Pneumonite é um tipo de inflamação (inchaço) no tecido pulmonar que é mais comum nos primeiros 100 dias após o transplante. No entanto, alguns problemas pulmonares podem ocorrer muito mais tarde (mesmo 2 ou mais anos após o transplante).

Pneumonite causada por infecção ocorre mais frequentemente, mas a pneumonite pode ser causada por radiação, doença do enxerto contra o hospedeiro, ou quimioterapia em vez de germes. É causada por danos em áreas entre células pulmonares (chamadas espaços intersticiais).

Pneumonite pode ser grave, especialmente se a irradiação total do corpo foi feita juntamente com quimioterapia como parte do tratamento pré-transplante (condicionamento). No hospital, são feitas radiografias ao tórax para ver se tem pneumonite e pneumonia. Alguns médicos farão testes respiratórios uma vez a cada poucos meses se você tiver o enxerto de doença (ver seção abaixo).

Você deve relatar qualquer falta de ar ou alterações na respiração ao seu médico ou equipe de transplante imediatamente. Existem muitos outros tipos de problemas pulmonares e respiratórios que também precisam ser tratados rapidamente.

Doença entre o corpo e o hospedeiro

Doença entre o corpo e o hospedeiro (GVHD) pode ocorrer em alotransplantes quando as células do sistema imunológico do doador vêem o seu corpo como um corpo estranho. (Lembre-se: o sistema imunitário do receptor foi largamente destruído pelo tratamento de condicionamento e não pode ripostar; as novas células estaminais do doador formam a maior parte do sistema imunitário após o transplante). As células imunes do doador podem atacar certos órgãos, na maioria das vezes a pele, o trato gastrointestinal (IG) e o fígado. Isto pode alterar a forma como os órgãos funcionam e aumentar o risco de infecção.

Reações a esta doença são muito comuns e podem variar de leves a ameaçadoras da vida. Os médicos classificam a GVHD como aguda ou crônica. A DECH aguda começa logo após o transplante e dura pouco tempo. O GVHD crônico, por outro lado, começa mais tarde e dura muito tempo. Uma pessoa pode ter um, ambos, ou nenhum dos tipos de DHV.

DVHD aguda

A doença aguda de enxerto contra hospedeiro pode ocorrer entre 10 e 90 dias após um transplante, embora o tempo médio seja de cerca de 25 dias.

Aproximadamente um terço a metade dos receptores de allotransplante terão DHV aguda. É menos comum em pacientes mais jovens e naqueles cuja correspondência de antígeno HLA entre doador e paciente é mais semelhante.

Os primeiros sinais geralmente consistem de irritação da pele, ardor e vermelhidão nas palmas das mãos e plantas dos pés. Isto pode espalhar-se por todo o corpo. Alguns outros sintomas são:

Nausea
Vómito
Cólicas de estômago
Diarreia (aguada e às vezes sangrenta)
Perda de apetite
Descoloração amarelada da pele e dos olhos (icterícia). pele e olhos (icterícia)
Dores abdominais
Perda de peso

Doctors tentam prevenir casos agudos desta doença dando medicamentos que suprimem o sistema imunitário, como esteróides (glucocorticóides), metotrexato, ciclosporina, tacrolimus, ou certos anticorpos monoclonais. Estes medicamentos são administrados antes que ocorra a DMORT aguda e podem ajudar a prevenir os graves efeitos da DMORT. Mesmo assim, a DMORT leve ocorre quase sempre em pacientes que recebem alotransplantes. Outros medicamentos estão a ser testados em diferentes combinações para a prevenção da DORT.

O risco de doença aguda do enxerto-versus-hospedeiro também pode ser reduzido através da remoção de células imunitárias chamadas células T das células estaminais do doador antes do transplante. Mas isso também pode aumentar o risco de infecção viral, retorno de leucemia e falha do enxerto (discutido abaixo). Os pesquisadores estão avaliando novas técnicas para remover apenas certas células chamadas células T alo-ativadas dos enxertos de doadores. Isto poderia diminuir a gravidade da doença enxerto-versus-hospedeiro e ainda permitir que as células T destruam quaisquer células cancerígenas remanescentes no corpo.

Se a DMV aguda ocorrer, muitas vezes é leve, afetando principalmente a pele. Por vezes, no entanto, pode ser mais grave ou mesmo fatal.

Casos leves podem frequentemente ser tratados com um medicamento esteróide aplicado na pele (topicamente) como uma pomada, creme ou loção, ou com outros tratamentos de pele. Casos mais graves de GVHD podem precisar de tratamento com um medicamento esteróide tomado como um comprimido ou injetado em uma veia. Se os esteróides não forem eficazes, outros medicamentos que afectam o sistema imunitário podem ser utilizados.

GVHD crónico

GVHD crónico pode começar 90 a 600 dias após o transplante de células estaminais. O primeiro sinal é muitas vezes uma erupção nas palmas das mãos ou nas plantas dos pés. A erupção cutânea pode espalhar-se e normalmente causa comichão e secura. Em casos graves, a pele pode ficar com bolhas e descascar como uma queimadura solar. A febre também pode ocorrer. Outros sintomas de GVHD crônica podem incluir:

Diminuição do apetite
Diarreia
Dores abdominais (cólicas de estômago)
Perda de peso
Amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia)
Perda de peso
Perda de peso
Descoloração amarelada da pele e dos olhos (icterícia)

Aumento do fígado
Invelhecimento do abdómen
Painar no abdómen superior
Níveis incrustados de enzimas hepáticas no sangue (visto em testes sanguíneos)
Pele que se sente apertada
Secura dos olhos e queimadura
Secura pálida ou úlceras na boca
Sentimentos de queimadura quando são consumidos alimentos ácidos
Sentimentos de queimadura quando se come infecções bacterianas
Infecções bacterianas
Obstruções nas pequenas vias respiratórias

GVHD crônico é tratado com medicamentos que suprimem o sistema imunológico, semelhantes aos utilizados para os casos agudos. Estes medicamentos podem aumentar o seu risco de infecções enquanto estiver a ser tratado para a GVHD. A maioria dos pacientes com doença veno-oclusiva crônica pode parar os medicamentos imunossupressores após a melhora dos sintomas.

Doença veno-oclusiva hepática (VOD)

Doença veno-oclusiva hepática (VOD) é uma complicação grave na qual pequenas veias e outros vasos sanguíneos dentro do fígado ficam bloqueados. É incomum, e só ocorre em pessoas com alotransplantes, e principalmente naquelas que receberam os medicamentos busulfan ou melphalan como parte do condicionamento, ou tratamento dado antes do transplante.

VOD geralmente ocorre dentro de 3 semanas após o transplante. O VOD é mais comum em pessoas idosas que tiveram doença hepática antes do transplante e em pessoas com doença hepática aguda. Esta doença começa com pele e olhos amarelos, urina escura, sensibilidade debaixo das costelas (onde se encontra o fígado) e súbito aumento de peso (principalmente devido à acumulação de líquidos na barriga). É potencialmente fatal, por isso o diagnóstico precoce é muito importante. Os pesquisadores continuam a descobrir maneiras de tentar medir as chances de uma pessoa ter VOD para que o tratamento possa começar o mais cedo possível.

Falha de enxerto

Falha de enxerto ocorre quando o corpo não aceita novas células-tronco. As células estaminais que foram fornecidas não se integram na medula óssea nem se multiplicam como deveriam. A falha no engenho é mais comum quando o paciente e o doador não são uma combinação perfeita e quando os pacientes recebem células estaminais que tiveram as suas células T removidas. Isto também pode ocorrer em pacientes que têm um baixo número de células estaminais, como por exemplo, uma única unidade de cordão umbilical. Contudo, não é muito comum.

Falha do ofício pode levar a sangramento grave e/ou infecção. Suspeita-se de falha do Engraft em pacientes cujas contagens não começam a aumentar dentro de 3 a 4 semanas após um transplante de medula óssea ou sangue periférico, ou dentro de 7 semanas após um transplante de sangue do cordão umbilical.

Embora possa ser muito perturbador se isto acontecer, estas pessoas podem ser tratadas com uma segunda dose de células estaminais, se disponíveis. É muito improvável que ocorra uma falha no enxerto, mas se ocorrer, pode resultar na morte do paciente.

Problemas que podem surgir posteriormente

O tipo de problemas que podem surgir após o transplante depende de muitos fatores, como o tipo de transplante, quimioterapia pré-transplante ou tratamento por radiação, a saúde geral do paciente, a idade do paciente no momento do transplante, a duração e o grau de supressão do sistema imunológico e se a doença crônica enxerto-versus-hospedeiro está presente e, em caso afirmativo, qual a sua gravidade. Os problemas podem ser causados pelo tratamento condicionado (a quimioterapia e a radiação dada antes do transplante), especialmente a irradiação corporal total, ou por outros medicamentos utilizados no transplante (como os medicamentos imunossupressores que podem precisar de ser utilizados após o transplante). Alguns possíveis riscos de transplante a longo prazo incluem:

Lesão de órgãos
Relapso (cancro volta)
Outros (novos) cancros
Crescimento anormal do tecido linfático
Infertilidade (incapacidade de ter filhos pais)
Mudanças hormonais, tais como tireóide e hipófise
Cataratos (turvação da lente do olho causando perda de visão)

Drogas usadas em transplantes podem danificar os órgãos do corpo, tais como o coração, pulmões, rins, fígado, ossos e articulações, e o sistema nervoso. Você pode precisar de cuidados posteriores (acompanhamento) com observação próxima e tratamento para problemas a longo prazo que podem ocorrer nos seus órgãos devido ao transplante. Algumas delas, como a infertilidade, devem ser discutidas antes do processo de transplante para que você possa se preparar para elas.

É importante detectar e tratar qualquer problema de longo prazo prontamente. Informe imediatamente o seu médico se notar quaisquer alterações ou problemas. Exames físicos com seu médico, assim como exames de sangue, estudos de imagem, estudos pulmonares/respiratórios e outros exames serão úteis no exame e monitoramento de problemas de órgãos.

As métodos de transplante melhoram, o número de pessoas vivendo mais tempo está aumentando e os médicos estão aprendendo mais sobre os efeitos a longo prazo do transplante de células-tronco. Os investigadores continuam a procurar melhores formas de cuidados para proporcionar a melhor qualidade de vida possível a estes sobreviventes.

Câncer voltando

O objectivo do transplante de células estaminais em pacientes com cancro é prolongar a vida e, em muitos casos, até mesmo curar o cancro. Mas em alguns casos, o câncer volta (às vezes chamado de recaída ou recidiva, dependendo de quando pode ocorrer após um transplante). A recidiva ou recidiva pode ocorrer alguns meses ou alguns anos após o transplante. Raramente ocorre 5 ou mais anos após o transplante.

Se o câncer voltar, as opções de tratamento são muitas vezes bastante limitadas. Muito depende da sua saúde geral no momento e se o tipo de câncer que você tem responde bem ao tratamento medicamentoso. O tratamento para pessoas saudáveis e fortes que não sejam para a doença de transplante pode incluir quimioterapia ou terapia orientada. Alguns pacientes que tiveram transplantes alogénicos podem beneficiar da recepção de glóbulos brancos do mesmo doador (isto é chamado de infusão de linfócitos do doador) para melhorar o efeito enxerto-versus-câncer. Às vezes, um segundo transplante é possível. No entanto, a maioria destes tratamentos apresenta sérios riscos mesmo para os pacientes mais saudáveis, por isso os pacientes que são frágeis, idosos ou doentes crónicos frequentemente não podem receber estes tratamentos.

Outras opções podem incluir cuidados paliativos (de apoio), ou um ensaio clínico de um tratamento investigativo. É importante saber qual pode ser o resultado esperado de qualquer outro tratamento, portanto fale com seu médico sobre os objetivos do tratamento. Certifique-se de compreender os benefícios e riscos antes de tomar uma decisão.

Novos cancros causados pelo tratamento

Além da possibilidade do cancro original voltar após ser tratado com um transplante de células estaminais, há também a possibilidade de surgir um segundo (diferente) cancro após o transplante. Estudos demonstraram que as pessoas que fizeram transplantes alogénicos têm um risco maior de desenvolver um segundo cancro em comparação com pessoas que receberam um tipo diferente de transplante de células estaminais.

Um cancro chamado doença linfoproliferativa pós-transplante, se ocorrer, normalmente desenvolve-se no primeiro ano após o transplante. Outras condições e cânceres que podem ocorrer são cânceres de tumores sólidos em diferentes órgãos, leucemia e síndromes mielodisplásicas. Estas outras condições, se ocorrerem, tendem a desenvolver-se alguns anos ou mais após o transplante.

Os factores de risco para um segundo cancro estão a ser estudados, incluindo:

Radiação (como irradiação corporal total) e quimioterapia de alta dose como parte do tratamento de condicionamento
Quimioterapia anterior ou tratamento radioterápico que não fazia parte do processo de transplante; quanto mais jovem uma pessoa é quando a radiação é administrada, maior o risco de certos tipos de câncer
Problemas do sistema imunológico (tais como doença do enxerto-versus-hospedeiro, incompatibilidade do antígeno leucocitário humano allotransplant, e terapia imunossupressora).
Infecção viral como o vírus Epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV), vírus da hepatite B (HBV), ou vírus da hepatite C (HCV)
O tipo de cancro para o qual se recebeu o transplante: para pessoas que fizeram um transplante quando tinham menos de 30 anos de idade, aquelas que tinham certas leucemias tinham um risco maior de desenvolver outro cancro do que as pessoas que não tinham essas leucemias.

O tratamento bem sucedido de um primeiro cancro dá tempo (e possibilidade) para o desenvolvimento de um segundo cancro. Tratamentos como radioterapia e quimioterapia podem induzir um segundo câncer no futuro, independentemente do tipo de câncer que está sendo tratado, e mesmo sem o uso de altas doses como as utilizadas em transplantes.

Doença linfoproliferativa pós-transplante

Doença linfoproliferativa pós-transplante (DPT) é um crescimento descontrolado de células linfóides, que é na verdade um tipo de linfoma, que pode ocorrer após um transplante alogénico de células estaminais. Está associado às células T (um tipo de glóbulo branco que faz parte do sistema imunológico) e à presença do vírus Epstein-Barr (EBV). Normalmente as células T ajudam o corpo a combater as células que contêm vírus. Quando as células T não estão funcionando bem, as células B infectadas com EBV (um tipo de glóbulo branco) podem crescer e se multiplicar. A maioria das pessoas fica infectada com EBV em algum momento de suas vidas, mas a infecção é controlada por um sistema imunológico saudável. O tratamento dado enfraquece o sistema imunológico, o que permite que a infecção por EBV fique fora de controle, promovendo DPT.

No entanto, uma doença proliferativa após o transplante alogênico de células-tronco é incomum. O PTLD mais comumente se desenvolve dentro de 1 a 6 meses após o alotransplante de células-tronco, durante os quais o sistema imunológico ainda está muito fraco.

PTLD está ameaçando a vida. Pode manifestar-se como gânglios linfáticos inchados, febre e calafrios. Não existe um tratamento convencional, mas muitas vezes é tratado pela redução de medicamentos imunossupressores para dar ao sistema imunológico do paciente uma chance de lutar contra. Outros tratamentos incluem infusões de glóbulos brancos (linfócitos) para estimular a resposta imunológica usando drogas como rituximab para combater as células B e o uso de antivirais para atacar o EBV.

Embora o PTLD freqüentemente não ocorra após o transplante, é muito provável que ocorra com doadores menos bem casados e quando houver necessidade de uma supressão acentuada do sistema imunológico. Estão em curso estudos para identificar factores de risco de distúrbio linfoproliferativo pós-transplante, bem como para determinar formas de o detectar em pacientes em risco de transplante.

Tranplantes de células estaminais e fertilidade

A maioria das pessoas que se submete a transplantes de células estaminais torna-se infértil (incapaz de ter filhos). Isto é causado não pelas células transplantadas em si, mas pelas altas doses de quimioterapia ou radioterapia utilizadas. Estes tratamentos afectam as células normais e anormais, causando frequentemente danos aos órgãos reprodutores.

Se tiver filhos é importante para si, ou se pensa que poderá ser no futuro, fale com o seu médico antes de iniciar o tratamento sobre formas de preservar a sua fertilidade. O seu médico poderá dizer-lhe se existe a possibilidade de o seu tratamento específico poder causar infertilidade.

Após a quimioterapia ou radiação, algumas mulheres poderão notar que os seus períodos menstruais se tornam irregulares ou param. Isto nem sempre significa que eles não podem engravidar, por isso é recomendado que eles usem o controle de natalidade antes e depois do transplante. Os medicamentos usados em transplantes podem prejudicar um feto em desenvolvimento.

Os medicamentos usados durante o transplante também podem causar danos ao esperma, por isso os homens devem usar anticoncepcionais para evitar iniciar uma gravidez durante e após um certo período de tempo após um processo de transplante. Os transplantes também podem causar infertilidade temporária ou permanente nos homens. A fertilidade retorna em alguns homens, mas o momento em que isso acontece não é previsível. Os homens podem considerar a possibilidade de depositar o seu esperma antes do transplante.

Para mais informações sobre ter filhos após o tratamento do cancro ou problemas sexuais relacionados com o tratamento do cancro, ver Fertilidade e efeitos secundários relacionados com a sexualidade.