Na NYU Langone, os nossos especialistas pulmonares têm uma vasta experiência no diagnóstico e tratamento da bronquiectasia, uma condição pulmonar que provoca cicatrizes e alargamento das vias respiratórias.
Os pulmões contêm tubos chamados bronquíolos, que se ramificam em milhares de tubos menores chamados bronquíolos. O muco, também chamado sputum, reveste o revestimento desses tubos para mantê-los úmidos e prender quaisquer partículas estranhas que entrem nos pulmões. Pequenos pêlos chamados cílios, que revestem as vias respiratórias, são responsáveis por varrer o excesso de muco para fora dos pulmões para que ele possa ser tossido e expelido do corpo.
Na bronquiectasia, as paredes das vias respiratórias tornam-se espessas e dilatadas, dificultando o movimento do muco para fora. Como resultado, o muco acumula-se nas vias respiratórias, permitindo que as bactérias floresçam e aumentando o risco de infecções graves. As pessoas com bronquiectasias frequentemente sofrem de tosse, geralmente com expectoração, e podem ter falta de ar.
Existem várias causas possíveis de bronquiectasias. Uma é a fibrose cística, uma condição hereditária que leva a muco espesso nos pulmões e seios nasais que é difícil de limpar.
Permanecendo uma deficiência de imunoglobulina – na qual uma pessoa não tem um anticorpo que proteja contra infecções das membranas mucosas que revestem a boca, nariz e vias respiratórias – também o coloca em risco. A deficiência de imunoglobulina pode se manifestar espontaneamente ou ser transmitida em famílias.
Muitas pessoas desenvolvem bronquiectasias quando uma infecção grave, como tuberculose, tosse convulsa ou pneumonia, fere as paredes das vias aéreas. A condição também pode ocorrer em conjunto com uma condição auto-imune, como artrite reumatóide ou síndrome de Sjogren. Estas condições afectam as articulações e os tecidos conjuntivos, causando inflamação em todo o corpo, incluindo os pulmões.
Doença do refluxo gastroesofágico crônico, também conhecida como DRGE, pode desencadear sintomas de bronquiectasia. Quando o ácido estomacal volta ao esôfago, o ácido pode entrar nos pulmões, irritando-os.
Para diagnosticar a bronquiectasia, um pneumologista da NYU Langone faz primeiro um historial médico. Ele ou ela pergunta se você tem alguma condição associada à bronquiectasia, como artrite reumatóide, ou se você teve infecções pulmonares graves quando criança. O seu médico também pode recomendar os seguintes exames.
Raios-X ao tórax
Um raio-X ao tórax usa radiação electromagnética para criar imagens de estruturas no tórax, tais como o coração e os pulmões. Ela pode detectar cicatrizes pulmonares, um sinal de bronquiectasia, e pode ajudar a excluir outras condições pulmonares.
Raios-X ao tórax
Se uma radiografia ao tórax não fornecer detalhes suficientes, o seu pneumologista pode pedir uma tomografia, que usa raios-X e um computador para criar imagens tridimensionais e transversais do corpo. Uma tomografia pode revelar vias respiratórias dilatadas e espessadas, que são normalmente encontradas na bronquiectasia.
Cultura de espuma
O seu pneumologista pode querer testar a sua expectoração, ou muco, para determinar se você tem uma infecção pulmonar. Ele ou ela recolhe uma amostra de escarro tosquiado e envia-a para o laboratório para exame. Se for encontrada alguma bactéria pouco comum, o seu médico pode suspeitar de bronquiectasia.
Para pessoas diagnosticadas com bronquiectasia, um pneumologista pode recomendar um teste de expectoração regular para procurar certos tipos de infecções, como infecções fúngicas ou micobacterianas atípicas.
Pulmonary Function Test
Um teste de função pulmonar é um grupo de testes usados para avaliar a função pulmonar e possíveis danos. Os testes medem a quantidade de ar que os pulmões podem reter, a rapidez com que o ar é inalado e exalado e a quantidade de oxigénio que é fornecido ao sangue através dos pulmões.
O teste mais comumente usado é chamado espirometria. Ele mede quanto e quão rapidamente você pode mover o ar para fora de seus pulmões. Durante este teste, você respira em um bocal conectado a um dispositivo de gravação, ou espirômetro. Pessoas com danos pulmonares tendem a ter problemas para expirar.
Broncoscopia
Se você tem bronquiectasia e não está respondendo ao tratamento, seu pneumologista pode querer realizar uma broncoscopia para ver melhor seus pulmões para uma avaliação posterior. Um broncoscópio – um tubo longo, fino e flexível com uma luz ligada a ele – é inserido através do nariz ou da boca e nas vias respiratórias.
Usando um monitor de vídeo que serve como guia, o médico conduz o broncoscópio através das vias respiratórias para procurar um bloqueio devido ao excesso de muco espesso. A maioria das pessoas recebe sedação para o procedimento e pode voltar para casa no mesmo dia.