Desordem de identidade dissociativa (DID)

Desordem de identidade dissociativa costumava ser chamada de desordem de personalidade múltipla. É uma condição psicológica rara e complexa onde a identidade de uma pessoa é fragmentada em dois ou mais estados de personalidade distintos chamados ‘alters’.

Os fatos

Estimações sobre a prevalência do DID variam muito. Estudos mostram que ele pode afetar qualquer coisa desde 0,01% a 15% das pessoas. É mais comum em áreas que sofreram traumas em larga escala, como guerras ou desastres naturais.
DID é mais comumente diagnosticado em mulheres do que em homens.
A maioria das pessoas com DID tem experimentado traumas graves na infância, e se dissocia como uma forma de lidar com uma situação que é muito violenta ou traumática para o seu eu consciente lidar.
DID foi chamado de transtorno de personalidade múltipla até 1994, quando o nome foi mudado para refletir uma melhor compreensão da condição.

Os mitos

Mito: As pessoas com DID têm múltiplas personalidades que invocam à vontade.
Realidade: As pessoas com DID têm experimentado uma fragmentação, ou fragmentação, da sua identidade, em vez de um crescimento de novas identidades. Para a grande maioria das pessoas com DID, alternar entre alterações é involuntário e não pode ser identificado por um observador casual.
Mito: As pessoas com DID são perigosas ou violentas.
Realidade: As pessoas com DID não são mais prováveis de serem violentas do que qualquer outra pessoa. Há muito poucos casos documentados que ligam o crime ao DID. A idéia de um alter ‘maligno’ não é verdadeira.
Mito: DID não é real e as pessoas que dizem tê-lo estão apenas fingindo.
Realidade: O diagnóstico de DID continua a ser controverso entre os profissionais de saúde mental à medida que a compreensão da doença se desenvolve, mas não há dúvida de que os sintomas são reais e as pessoas os experimentam.
Mito: DID é o mesmo que esquizofrenia.
Realidade: O DID e a esquizofrenia são doenças muito diferentes. A esquizofrenia é uma doença psicótica, onde uma pessoa pode experimentar delírios, paranóia e alucinações. Não envolve dissociação. As pessoas com DID não estão delirando ou alucinando com suas alterações.

Sintomas

Os seguintes critérios devem ser satisfeitos para que uma pessoa seja diagnosticada com distúrbio de identidade dissociativa:

A pessoa experimenta duas ou mais identidades ou estados de personalidade distintos, cada um com seu próprio modo de pensar e de relacionar-se. Algumas culturas vêem estes estados como a experiência de estar possuído.
A pessoa experimenta amnésia e lacunas na recordação de eventos do dia-a-dia, informações pessoais ou eventos traumáticos.
A pessoa deve estar angustiada com a desordem ou ter problemas de funcionamento na sua vida como resultado da desordem.
A perturbação não faz parte da prática cultural ou religiosa normal. Por exemplo, uma criança com um amigo imaginário não é indicativo de doença mental.
Os sintomas não são devidos a abuso de substâncias ou outras condições médicas, como ataques epilépticos.

Pessoas com DID também comumente sofrem de sintomas de TEPT e trauma, como:

depressão
pensamentos suicidas
problemas de sono
ansiedade
sintomas obsessivo-compulsivos
sintomas psicóticos.

As pessoas que vivem com DID podem ter uma gama de sintomas que podem aparecer em momentos diferentes. Algumas pessoas podem ter muitas alterações óbvias que alternam ao longo do dia, enquanto outras podem ter uma alteração que só acedem muito ocasionalmente.

Dissociação

Dissociação é um mecanismo que uma pessoa usa para se desconectar de uma situação estressante ou traumática, ou para separar memórias traumáticas da consciência normal. Ao dissociar memórias dolorosas dos processos do pensamento cotidiano, uma pessoa pode manter um nível de funcionamento, como se o trauma não tivesse ocorrido.

Episódios de DID podem ser desencadeados por uma variedade de traumas reais e simbólicos, incluindo eventos leves, como estar envolvido em um pequeno acidente de trânsito, doença ou estresse. Lembretes de traumas passados também podem desencadear um episódio dissociativo.

A pessoa com DID pode ou não estar ciente dos outros estados de personalidade e memórias dos tempos em que um alter é dominante.

As pessoas com DID normalmente também têm amnésia dissociativa, que é a perda de memória mais grave que o esquecimento normal. Um episódio de amnésia geralmente ocorre repentinamente e pode durar minutos, horas, ou raramente, meses.

Causas

DID é provavelmente causado por muitos factores, mas muitas pessoas com DID sofreram graves abusos físicos, verbais ou sexuais durante a infância, geralmente antes dos nove anos de idade. O estresse da guerra ou de desastres naturais também pode trazer distúrbios dissociativos.

Uma criança que aprende a dissociar-se para suportar uma experiência traumática pode usar este mecanismo de enfrentamento em resposta a situações estressantes ao longo da vida.

Procura de ajuda, diagnóstico & tratamento

Embora o tratamento para DID possa demorar muito tempo, é eficaz. Pessoas com DID devem consultar um profissional de saúde mental com experiência em dissociação. Para algumas pessoas o objetivo do tratamento pode ser a integração de alterações separadas em uma personalidade unificada. Para outros, o objetivo é alcançar um estado de “resolução” onde as alterações coexistem harmoniosamente sem afetar os objetivos e a capacidade de lidar com elas.

O tratamento para DID geralmente tem uma abordagem em várias fases.

A primeira fase concentra-se em estabilizar os sintomas e garantir a segurança.
O segundo estágio envolve o processamento de memórias traumáticas e o trabalho com crenças inúteis baseadas em trauma.
O terceiro estágio foca em questões da vida, objetivos e suporte a relacionamentos saudáveis.

Terapia para DID geralmente é de longo prazo. Embora não haja medicação que possa tratar distúrbios dissociativos em si, medicamentos podem ser prescritos para depressão associada, ansiedade ou outros problemas de saúde.

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Cuidado para alguém com DID

Se alguém que ama foi diagnosticado com DID, pode sentir-se sobrecarregado e confuso. Há muitos mitos e conceitos errados sobre o DID. Retratos de filmes e TV de pessoas com DID que têm alterações malignas ou personalidades violentas são incorretos e contribuem para o estigma que envolve o distúrbio.

Pode ajudar a educar-se o máximo possível sobre o DID. Fale com um profissional de saúde mental para obter informações precisas e para expressar suas preocupações.

Tratamento para DID pode envolver revisitar experiências traumáticas passadas, o que pode ser perturbador para amigos e familiares. Certifique-se de cuidar de si mesmo, e procure ajuda para cuidar de sua própria saúde mental.

Estratégias de auto-ajuda incluem:

Dê tempo para fazer regularmente as coisas que gosta, sozinho ou com amigos.
Fale com outras pessoas sobre como se sente. Peça a um profissional de saúde ou contacte o Centro de Ajuda SANE para obter detalhes sobre grupos de apoio e outros serviços para cuidadores familiares na sua área local.
Tente concentrar-se nas coisas que pode controlar, não nas coisas que estão fora do seu controlo. Você não pode controlar o comportamento de uma pessoa com DID, mas você pode gerenciar sua reação.
Cuidar por alguém com DID pode ser imprevisível e cansativo. É importante cuidar de si mesmo.

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