(Studying back mice… page under construction)
Esta web nasceu em março de 2018, como resultado do estudo que começamos no verão de 2017.
Em backmice.info pretendemos fornecer o máximo de informação possível sobre a patologia conhecida como back mice. Queremos partilhar todo o conhecimento que temos sobre este estado de saúde OVERLOOKED e tudo o que está relacionado com ele, esperando que ajude a avançar na sua investigação.
Ratos traseiros (Capítulo 1) serão o tema principal, você também encontrará informações sobre outras questões relacionadas, como a armadilha do nervo cluneal (Capítulo 2), conhecimento sobre tecido gorduroso e fáscia (Capítulo 3), mecanismos de dor (Capítulo 4), e alguns erros históricos para pensar…
O que são ratos traseiros?
Simplesmente colocado, os ratos das costas podem ser descritos como nódulos gordurosos profundos palpáveis, facilmente sentidos pelo examinado habilidoso. Os nódulos estavam dentro das camadas fasciais na chamada área sacroilíaca, uma área triangulada definida formada pelo sacro, a crista ilíaca e a linha média .
Estes nódulos receberam muitos nomes, mas Peter Curtis cunhou o nome de ratos dos anos 90. Vamos usar o nome de ratos de costas através da página web (em parte porque é o rei da diversão).
Ratos de costas são facilmente sentidos como nódulos profundos por uma mão lubrificada e habilidosa. Estes nódulos são frequentemente indolores à palpação, por isso a maioria das pessoas não são impressionadas com a sua existência. No entanto, em algumas pessoas eles podem ser ligeiramente tenros ou mesmo excruciantemente dolorosos ao exame, reproduzindo a dor lombar do paciente.
Alguns pesquisadores sugeriram que os ratos das costas podem ser causados pelo “crescimento excessivo de gordura” que herniam através da camada fascial profunda.
Para entender melhor o que são exatamente esses nódulos é necessário entender como o tecido fibro-gorduroso, daí as camadas fasciais, estão estruturados no corpo.
Porquê tão esquecido…
Felizmente, tem havido uma coexistência de vários factores que podem explicar porque é que esta entidade foi NEGLECTA E NÃO DIAGNOSTA pela medicina convencional.
Estes estão relacionados com o facto de que…
- homens médicos não apalpam durante o exame físico e não têm capacidade de palpação adequada. Mesmo que o façam, os nódulos são facilmente perdidos sem a lubrificação adequada dos dedos.
- mesmo que palpem os nódulos dolorosos, de alguma forma confundem-nos com ‘lipomas convencionais’ – que não são – e acredita-se amplamente que ‘lipomas convencionais não doem’.
- nódulos podem ser confundidos com ‘pontos de gatilho miofasciais’.
- estes nódulos não são visíveis na Radiografia nem na Ressonância Magnética.
- tecido fibro-gorduroso e na fáscia, tem sido negligenciado como sendo um agente causador de dor em distúrbios musculoesqueléticos.
- muitos médicos não estão familiarizados com a existência do aprisionamento dos nervos clonados.
Intrigido pelo acaso…
A maior parte dos médicos, embora hoje em dia a maioria desconheça completamente a existência dos ratos das costas, eles têm sido estudados ao longo da história por muitos médicos de todo o mundo.
Por acaso, alguns destes investigadores tropeçaram nesta condição clínica e ficaram intrigados como nós…
- ->LINK to the story how we were intrigued by back mice, ‘my personal story’.
- ->LINK à história de como o Dr. H. Austin (um dos nossos colaboradores) operou no seu primeiro paciente.
Histórias semelhantes às nossas foram relatadas por muitos médicos em artigos publicados. Recomendamos o caso do Dr Ries, Dr MacDermont, Dr Clavero-Núñez (em espanhol), e Dr Monnerot-Dumaine, entre outros.
Artigos médicos…
Você pode ler um resumo de todos os artigos que encontramos que estudaram e trataram ratos de volta ao longo da história nos seguintes links:
→LINKS a TODOS os artigos médicos publicados sobre ratos de volta
Ratos de volta podem estar relacionados à neuropatia cluneal. No link abaixo você pode acessar a lista de todos os artigos que estudaram esta neuropatia periférica.
→LINK a TODOS os artigos médicos publicados sobre neuropatia cluneal
Para entender melhor os ratos de costas, precisamos estudar o tecido fibro-gorduroso e as camadas fasciais, que tem sido tradicionalmente negligenciado. A razão pela qual continua a ser um quebra-cabeças para nós. Sir William Copeman disse uma vez em 1954: ‘Desde que a fibrosite não tem glamour, tem sido negligenciada’ – os ratos das costas foram nomeados nódulos fibrosos nos anos 50.
Este é um projecto altruísta. Nós acreditamos que compartilhar é sempre uma experiência gratificante. Portanto, se você deseja contribuir ou corrigir algo, fazer uma observação ou simplesmente entrar em contato conosco,
não hesite em nos escrever para
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Ainda há muitas perguntas a responder sobre os intrigantes ratos dorsais:
O que são ratos dorsais, os nódulos lombares fibro-gordurosos? Como eles estão relacionados com a dor lombar e outras síndromes de dor? Por que eles às vezes são sensíveis outras vezes assintomáticos? Por que os estudos de W.S.C. Copeman e outros têm sido negligenciados? Algumas vezes eles são identificados por nódulos, outras por pontos de gatilho, por quê? Por que os nódulos tenros às vezes são apenas lóbulos sob tensão enquanto outras vezes herniam? Por que eles são principalmente BILATERAIS? Por que uma bolha de gordura? Eles se tornam dolorosos por edema ou hemorragia, congestão ou torção? O edema responde a uma resposta hormonal ou a um estímulo simpático? Por que o edema doloroso pode ser recorrente? Eles são feitos de tecido adiposo marrom? Por que às vezes eles podem ser curados apenas por injeção anestésica? Porque é que às vezes é necessário removê-los cirurgicamente? Durante a incisão cirúrgica os nódulos tenros sobressaem, devido ao edema e à tensão, porquê? A hérnia de gordura subfascial… porquê? Quais são as almofadas de gordura básica subfascial? Os nódulos podem causar o aprisionamento do nervo cluneal? Porque estão relacionados com febre ou frieza húmida? Porque é que o tecido adiposo é tão desconhecido? Porque é que muitos médicos NÃO têm a capacidade de os palpar? Por que eles têm tantos nomes? …
LINK to the youtube video: are back mice real?
Como infiltrar-se nos ratos de trás? (1 minut vídeo)
No vídeo seguinte, você pode ver como palpar e como infiltrar “ratos” lombares simples de um jovem paciente que tinha dor lombar direita e referiu dor na coxa posterior desde as últimas 24 horas. A dor piorou com esforços ou curvaturas acima.
A paciente tinha antecedentes de dor lombar direita há alguns meses, e algumas vezes ela tem dor lombar aleatoriamente. Ao pressionar o nódulo, a paciente sente uma dor referida até ao joelho, até à perna. A dor desaparece imediatamente após a injecção de 4ml de lidocaína a 1%. O alívio da dor durou semanas.
Ratos de costas é um dos muitos nomes destes nódulos intrigantes
Ratos de costas é um dos muitos nomes que os NÓDULOS FIBRO-GORDOS LUMBARES receberam (Ratos de costas era um nome proposto por Peter Curtis nos anos 90).
Muitos médicos ficaram intrigados em estudar os misteriosos nódulos dolorosos e parece que todos escolheram uma maneira diferente de nomear…
Lista de nomes e estudos sobre esses nódulos durante a história:
- Efusão ou endurecimento reumático -Hautschwiele, Zellegewebesschwiele, Muskelschwiele ou Knochenhautschwielen- (Froriep 1843)
- Instruções fibrosas de lã (→Stockman 1904)
- Nódulos celulo-celulíticos ou nódulos celulíticos (→LINK para estudos franceses)
- Nós gordurosos subcutâneos (→Sutro 1935)
- Epi-lipoma sacro-ilíaco (→Ries 1937)
- Nódulos sacroilíacos (→MacDermot 1942)
- Fibrosite das costas (→Copeman e Ackerman 1944) (→Mylechreest 1945), (→ outros artigos sobre fibrosite)
- Nódulos fibrosíticos (→Pugh 1945)
- Hérnia de gordura subfascial (→Herz 1946) , (→Hench 1946), (→Hucherson e Gandy 1948) (→Herz 1952) (→Bonner 1954)
- Lipomas pálidos (→Rouhier 1951)
- Hérnia ou edema de lóbulos gordos (→Copeman e Ackerman 1947) , (→Copeman 1949) (→Clavero-Núñez 1945)
- Nodulação ou hérnia de gordura (→ Moes 1947)
- Nódulos fibrolipomatosos (→Orr et al. 1948)
- Episacroilíaco lipoma (→Hittner 1949), (→Katz 1950), (→ Sicard 1952), (→1952 Donati e Bidoni) (→Sheehan 1953), (→Monnerot 1955), (→Nocentini e Rosati 1956) (→Pace e Henning 1972) (→Rosati 1990), (→Beverley 2007).
- Hernia grasa (→1946 “El día médico”) (→1950 Dal Lago &Vera)(→1953 Nunziata)
- Hernia panicular (→Ficarra 1952) (→Knight 1954) (→Ficarra 1955) (→Tong 1981)
- Lipomatose sacroilíaca (→Raymond 1952), (→Raymond 1960)
- Lipomatose kreuzbeinsyndrom (→Schmidt-Voigt 1953)
- Hérnia do panículo adiposo (→Gomez 1957)
- Hérnia da fáscia sacral (→Kanan 1959)(→Tibaudin 1959)
- Sacroilíaco (episacral) lipoma (→Wollgast e Afeman 1961) (→1990 Grieve)
- Lipomes épi-sacro-ilíacos (→Rimbaud 1953), (→Duval 1962)
- Hernia adiposa (→Sedwitz e Thomas 1963)
- Lipomata na região sacroilíaca (→Singewald 1966)
- Copeman e síndrome de Ackerman (→Baciu 1969)
- Hérnia de gordura lombar (→Faille 1978)
- Nódulos de xantoadipose (→Ercegovac 1982)
- Não…nódulos subcutâneos lombares fibrosíticos (→Swezey 1991)
- Rato/ratos de costas (→Curtis 1993) (→ Fischer 1993), (→Earl 1995) (→Motyka 2000), (→Curtis 2000), (→Bond 2004), (→Curtis 2004), (→Bicket 2016), (→Tiegs-Heiden 2017)
- Diploma nodular líaco (→Kurnik 2003)
- Lipoma epissacral (→Bond 2000), (→Erdem 2013)
- Nódulo fibro-gorduroso (→Su Min Ko 2009)
- Lipocele fascial sacroilíaco (→Yang 2015)
- Nodolo di Copeman (→Farina 2017)
Outros nomes para dor sacroilíaca específica:
- Síndrome do triângulo multifundo (→Buwens 1955)
- Fibrose da gordura subfascial lombodorsal (→Dittrich 1963)
- Síndrome da dor de crista ilíaca (→Collée et al. 1991)
→LINK a TODOS os artigos médicos publicados sobre ratos lombares
→LINK a A história do termo “fibrosite” (um antigo nome para ratos lombares era fibrosite lombar e um antigo nome para fibromialgia era fibrosite generalizada)
→LINK aos estudos franceses sobre a “celulite”. (um nome antigo para ratos dorsais por médicos franceses era celulite lombar)
→LINK aos artigos sobre a síndrome miofascial (outra vista para ratos dorsais)
→LINK aos artigos sobre miogelose (outra vista para ratos dorsais)
A técnica de palpação para procurar ratos dorsais
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-A melhor posição do paciente é de pé com as costas ligeiramente dobradas (semiflexão) e as mãos apoiadas sobre a mesa de exames.
-Deixe a zona descoberta e aplique alguma substância nas suas mãos para que os dedos possam deslizar. Por exemplo, nestes casos, estamos usando algum esterilizador.
-Begin para palpar a linha média pressionando firmemente nas apófises espinhais. Peça ao paciente qualquer dor focalizada.
– Se o paciente tiver um lado doloroso lombar, comece com o lado sem dor. Palpe com a ponta dos dedos, fazendo movimentos circulares contínuos para encontrar pontos nodulares.
-Quando o paciente disser que a área do nódulo é dolorosa, faça uma segunda palpação, pedindo ao paciente para reconhecer a mancha de dor máxima.
-Pressione firmemente no local da dor máxima, e pergunte ao paciente se a dor tem alguma radiação (no abdômen, região inguinal, região glútea ou perna).
-As vezes eles estão presentes apenas em um lado, outras vezes são bilaterais.
-alguns nódulos são tenros ou dolorosos e alguns são indolores. Lembre-se que isto pode mudar com o tempo, e um nódulo sem dor pode tornar-se doloroso.
– Se marcarmos os nódulos, eles geralmente ficam entre 5-7 cm da linha média.
Nos vídeos seguintes vamos mostrar como palpar para procurar nódulos na região sacroilíaca
Video 1. Para ilustrar como fazer uma palpação da região lombar (backmice bilateral)
(Página em construção)
Por Marta Cañis Parera 