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Se você tem um dispositivo implantado como marcapasso, válvula cardíaca, stent ou cardioversor desfibrilador implantável (CDI), você sabe que ele pode acionar o detector de metais no aeroporto. Seu dispositivo, que contém metal, está interagindo com um detector que responde ao metal.
Então se seu médico diz que você precisa de uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada, isso irá criar problemas para você ou seu dispositivo?
A resposta a esta pergunta não é um simples sim ou não – depende do tipo de dispositivo que você tem.
Aqui, o especialista em imagens cardiovasculares Scott Flamm, MD, revisa o que você precisa saber sobre como obter exames médicos quando você tem um dispositivo cardíaco implantado.
Os exames de TC são seguros para todos os dispositivos
Um exame de TC (tomografia computadorizada) gera uma visão transversal do seu corpo através de uma série de imagens de raio-X. Se você tiver qualquer dispositivo implantado em seu peito ou corpo, é seguro que você faça uma tomografia computadorizada. Não há limitações, aconselha o Dr. Flamm.
Embora o exame não afete seu dispositivo, se estiver no lado maior, seu dispositivo pode às vezes afetar a qualidade da imagem.
“Alguns desses dispositivos – particularmente os maiores, como os dispositivos de assistência ventricular esquerda e alguns desfibriladores e marcapassos – podem criar estrias densas que obscurecem parcialmente as imagens que obtemos com o exame de tomografia computadorizada”, diz o Dr. Flamm. “Mas isso não nos impediria de fazer uma tomografia computadorizada”
Exames de RM são seguros para alguns dispositivos
Ressonância magnética (ressonância magnética) usa um grande ímã circular e ondas de rádio para produzir imagens claras do corpo no computador.
A maioria das válvulas cardíacas e stents coronários atualmente no mercado e implantados em pacientes podem passar com segurança por um tomógrafo de RM, diz o Dr. Flamm.
“Entretanto, há décadas consideramos inseguro que pacientes com marcapassos e desfibriladores entrem em um tomógrafo de RM”, diz ele. “Tem sido uma contra-indicação absoluta”
Mais recentemente, porém, os fabricantes desenvolveram alguns marcapassos e desfibriladores que podem ser escaneados com uma ressonância magnética.
“Não nos referimos a eles como ‘seguros para a ressonância magnética’, mas sim como ‘condicionados à ressonância magnética’ – podemos realizar ressonâncias magnéticas em pacientes com esses dispositivos, embora haja limitações”, observa Dr. Flamm.
“Por exemplo, temos cuidado com a ‘energia’ da ressonância magnética que usamos. Podemos, portanto, limitar o tempo que gastamos a digitalizar um paciente e limitar os tipos de imagens que adquirimos. Como resultado, podemos adquirir algumas imagens de um paciente que não tem um dispositivo de ressonância magnética condicional que não iremos adquirir em um paciente que tem um”.
Os dispositivos mais antigos apresentam problemas
Se você tem um marcapasso mais antigo que não é condicional à ressonância magnética, o Dr. Flamm diz que ele não recomendaria rotineiramente uma ressonância magnética.
Durante a ressonância magnética, a eletricidade aplicada ao ímã cria um campo magnético alternado. Se você colocar um fio dentro desse campo magnético alternado, ele poderá gerar corrente e aquecimento.
Para marcapassos e desfibriladores, “fios” metálicos que são semelhantes a fios são implantados no corpo e no músculo cardíaco. Os eletrodos que vêm dentro do campo magnético alternado do aparelho de ressonância magnética podem gerar eletricidade, ou aquecimento, enquanto tocam o coração.
“Nós nos preocupamos com a queima do músculo cardíaco, que pode potencialmente se transformar em tecido cicatrizado”, diz o Dr. Flamm. “Além disso, como estamos desenvolvendo uma corrente dentro do chumbo, estamos preocupados em estimular o coração de tal forma que ele comece a bater anormalmente e crie uma arritmia dentro do coração”.
Dr. Flamm diz que radiologistas e cardiologistas estão criando um registro com alguns protocolos de segurança necessários em torno de fazer ressonâncias magnéticas em pacientes com aparelhos mais antigos, mas ainda não está terminado. “Não queremos prosseguir sem todos os nossos mecanismos de segurança adequados”, diz ele.
Saiba qual dispositivo você tem
Quando você obtém um dispositivo implantado, como um marcapasso ou desfibrilador, você recebe um cartão identificando esse dispositivo. Ele inclui o fabricante, nome do modelo e número do modelo, um website e um número de telefone para ligar com perguntas. Fique de olho nesse cartão.
“É importante e útil ter isso disponível porque isso nos dá todas as informações importantes que precisamos sobre se podemos realizar uma ressonância magnética com segurança”, diz o Dr. Flamm.
Se você não tem certeza de qual dispositivo você tem e não tem um cartão com essas informações, os passos necessários para saber mais sobre o seu dispositivo podem atrasar sua ressonância magnética indefinidamente.
“Se estivermos no escuro sobre qual dispositivo você tem, então, por segurança, não faremos uma ressonância magnética”, diz o Dr. Flamm. “Precisamos saber exatamente com o que estamos lidando para não prejudicar os pacientes”.
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- Stent de marcapasso de ressonância magnética da válvula cardíaca LVAD