6 Principais Tipos de Transtornos de Ansiedade

A definição e conceptualização da ansiedade sofreu uma mudança desde o seu início clínico original por pioneiros em psicologia e psiquiatria como Sigmund Freud. De acordo com o livro acadêmico que é frequentemente usado como um companheiro da série de textos da APA Kaplan e Sadock Sinopse da Psiquiatria, a diferenciação entre ansiedade, medo e distúrbios de ansiedade inclui o seguinte:

• O medo representa uma resposta emocional a uma ameaça iminente real ou imaginária.
• Ansiedade representa uma resposta emocional a alguma ameaça futura percebida.
• As desordens de ansiedade representam desordens psicológicas que compartilham características de ansiedade excessiva e/ou medo.
• A determinação do que constitui ansiedade excessiva ou medo é baseada nas noções de estado e traço de ansiedade.
• Ansiedade traiçoeira refere-se aos sentimentos internos personalizados que todos têm, mas difere quando as pessoas experimentam ansiedade ou medo de acordo com a mesma situação ameaçadora ou similar.
• Ansiedade estatal refere-se à duração total dos episódios de ansiedade temerosa, de tal forma que quando uma ameaça está presente ou é percebida como iminente, os indivíduos experimentam ansiedade ou medo, e quando a ameaça é removida, a ansiedade ou medo deve se dissipar.
• Os indivíduos com distúrbios de ansiedade experimentam ansiedade por períodos muito mais longos do que seria esperado em circunstâncias normais, dado o mesmo nível de ameaça, e experimentam sentimentos de ansiedade/ medo muito mais intensos do que seria esperado, dada a natureza da ameaça real ou percebida.

Assim, os indivíduos com distúrbios de ansiedade experimentam ansiedade muito mais intensa do que seria esperado numa determinada situação e muitas vezes experimentam ansiedade por muito mais tempo do que seria esperado, dada uma determinada situação. Além disso, os indivíduos que sofrem de medo tipicamente terão ambos os mecanismos de luta ou voo activados (dependendo da circunstância), enquanto que os indivíduos que experimentam ansiedade tipicamente só têm os seus mecanismos de voo activados.

Em indivíduos com distúrbios de ansiedade, a activação do mecanismo de voo deve-se a alterações no sistema nervoso autónomo (SNA). Quando prolongadas, essas mudanças do SNA podem ser prejudiciais ao bem-estar emocional e físico de cada um. Por exemplo, a ativação do mecanismo de vôo a longo prazo resulta na liberação de hormônios, tais como corticosteróides, que preparam um indivíduo para escapar a curto prazo, aumentando certas funções corporais e diminuindo as ações de outras. Estas mudanças são projetadas para respostas a curto prazo, e estes hormônios também têm efeitos prejudiciais a longo prazo em áreas do sistema nervoso central.

Os principais tipos de distúrbios de ansiedade são brevemente discutidos abaixo. Estas descrições são retiradas do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais – Quinta Edição da Associação Psiquiátrica Americana. Para todos os transtornos de ansiedade, o comportamento que é exibido pelo indivíduo deve impactar seriamente a sua capacidade de funcionar na sua vida diária. Os comportamentos resultantes deles não podem ser melhor explicados por algum outro distúrbio (por exemplo, outros distúrbios de saúde mental, alguns problemas cognitivos, como os associados a um problema de desenvolvimento ou a uma lesão na cabeça, ou alguma outra condição médica) e/ou o uso de drogas ou medicamentos.

A raiz do abuso de substâncias é única para cada indivíduo, mas muitas vezes encontramos que o vício co-ocorre com a ansiedade. Para aqueles que lutam com ambas as questões, o Desert Hope Treatment Center usa uma abordagem de tratamento integrado para lidar com a ansiedade e o vício ao mesmo tempo. O Desert Hope pode fornecer a você ou a um ente querido terapias de tratamento que abordem tanto a dependência quanto qualquer transtorno subjacente que co-ocorra. Descubra mais sobre o tratamento para transtornos co-ocorrentes, bem como outros níveis de cuidados no Desert Hope!

Desordem de Ansiedade de Separação

Desordem de ansiedade de separação ocorre quando alguém exibe medo ou ansiedade que é considerado inadequado para ser separado de uma pessoa (excessivo dada a sua idade e nível de desenvolvimento cognitivo/emocional)

Estes episódios de um medo ou ansiedade apropriados são normalmente exibidos por uma apresentação consistente que inclui quatro ou mais dos seguintes:

• Exisódios recorrentes de angústia excessiva ao ser separado da pessoa ou quando eles antecipam ser separados da pessoa ou de sua casa
• Exisódios recorrentes de preocupação excessiva com a perda de figuras importantes a quem estão ligados
• Exisódios recorrentes de preocupação excessiva com algum evento que levará à separação da pessoa ou de sua casa
• Recorrentemente recusando-se a deixar a casa ou a pessoa (e.g., um professor na escola) devido ao medo de ser separado
• Recorrente medo de ser deixado sozinho
• Exisódios recorrentes de recusa de dormir longe da pessoa ou lugar
• Nocturnos recorrentes sobre a separação
• Recentemente reclamando de estar doente quando percebem que serão separados da pessoa

A duração destes episódios recorrentes de ansiedade ou medo deve ser de pelo menos quatro semanas em crianças e adolescentes, e seis meses ou mais em adultos. As crianças normalmente passam por um período de desenvolvimento que é formalmente definido e previsível onde a ansiedade de separação é comum, e as crianças pequenas que apresentam ansiedade de separação como resultado do desenvolvimento normal não são diagnosticadas com esta desordem. Esta é uma perturbação bastante comum que ocorre em crianças (com a prevalência de cerca de 4% de todas as crianças). É menos comum em adultos.

Fobia específica

Fobias são medos ou ansiedades excessivos sobre uma situação ou objecto específico que são considerados como sendo marcadamente desproporcionais à ameaça real envolvida. O objeto ou situação temida quase sempre provoca uma reação imediata de medo ou ansiedade.

O resultado do medo ou ansiedade leva a uma série de comportamentos disfuncionais destinados a evitar a situação ou objeto em questão.

A pessoa deve exibir esses comportamentos assim como o medo excessivo por pelo menos seis meses.

De fato, há uma série de diferentes fobias reconhecidas, a maioria das quais realmente representam situações ou objetos potencialmente ameaçadores, tais como cobras, aranhas, voar, estar em espaços fechados, etc. É muito raro ver reações fóbicas a objetos ou eventos benignos, tais como fobias dirigidas a coisas como cadeiras.

Doença de Ansiedade Social (Fobia Social)

Doença de ansiedade social é caracterizada por ter uma ansiedade excessiva ou medo em relação a pelo menos uma situação social onde a pessoa será escrutinada por outras pessoas. Estas situações podem incluir coisas como estar com pessoas desconhecidas pela primeira vez, ser observado quando se está comendo, e, claro, atuar na frente dos outros, como falar em público. Os indivíduos com transtorno de ansiedade social, na maioria das vezes, sentem que serão humilhados como resultado dessas interações e normalmente evitarão essas situações. Se forem forçados a actuar, geralmente fá-lo-ão sob extrema pressão.

A experiência de ansiedade nestes casos deve ser bem desproporcionada em relação à ameaça real envolvida na situação em questão e também ser marcadamente excessiva quando considerada em termos de como a maioria das pessoas se sente na mesma situação. Por exemplo, a maioria das pessoas fica ansiosa quando tem que fazer um discurso na frente dos outros; no entanto, para que um diagnóstico de transtorno de ansiedade social seja feito nesta situação, o indivíduo deve apresentar comportamentos de medo ou ansiedade extremos, bem como uma série de comportamentos disfuncionais associados a evitar ou tentar lidar com a situação.

Panic Disorder

Panic disorder consiste em duas características principais:

• Experiência de ataques de pânico recorrentes e inesperados
• Exibição durante pelo menos um mês ou períodos mais longos de preocupação excessiva com a experiência de outro ataque e/ou comportamentos mal adaptados concebidos para evitar ataques futuros

Ataques panicos são períodos extremos e intensos de ansiedade ou medo que afectam tanto o funcionamento físico do indivíduo (e.g., coração a bater, suor, tremores, sensações de asfixia ou incapacidade de respirar, náuseas extremas, tonturas, calafrios, dores no peito, etc.) e funcionamento emocional (por exemplo, sentir como se estivesse a enlouquecer, sentir como se estivesse desligado da realidade, a sensação de estar desligado do próprio corpo, medo de perder o controlo, ou medo de morrer). O número de indivíduos que experimentam ataques de pânico ocasionais, ou ataques de ansiedade como muitos os chamam, é na verdade relativamente alto. A maioria das pessoas não desenvolve distúrbios de pânico como resultado da experiência desses breves períodos de ansiedade extrema. Indivíduos que têm ataques de pânico repetidos e tentam lidar com eles de forma disfuncional são diagnosticados com este distúrbio.

É importante mencionar que uma série de diferentes condições físicas e mentais podem estar associadas a ataques de pânico. Indivíduos que sofrem repetidos ataques de pânico devem ter uma avaliação física completa, pois podem ser sinal de um problema endócrino (por exemplo, problema de tiróide), um problema cardiovascular ou algum outro problema médico grave. Se um indivíduo está sofrendo ataques de pânico que podem estar associados a um distúrbio físico específico, como uma condição cardíaca, a condição física deve ser abordada em oposição à tentativa de usar uma abordagem psiquiátrica ou psicológica para o tratamento.

Agorafobia

Agorafobia é uma condição que anteriormente estava mais frequentemente associada ao desenvolvimento de distúrbio de pânico; no entanto, tornou-se um diagnóstico autônomo. A agorafobia consiste em um medo ou ansiedade extrema de estar em duas ou mais situações diferentes, onde se acredita que não se pode escapar. Estas situações incluem:

• Estar em espaços abertos
• Estar numa multidão
• Estar sozinho fora de casa
• Estar em algum tipo de transporte público
• Estar em algum lugar fechado, incluindo lojas, teatros, etc.

Muitas vezes, a pessoa experimenta sintomas muito semelhantes aos sintomas de um ataque de pânico quando pensa ou está na situação.

Desordem de ansiedade generalizada

Desordem de ansiedade geral é uma desordem considerada crônica (deve ocorrer na maioria dos dias por pelo menos seis meses) e representa medo ou ansiedade excessiva (ou apreensão) sobre muitos tipos diferentes de eventos. Pessoas com transtorno generalizado de ansiedade são frequentemente consideradas como preocupadas ou neuróticas, pois parecem preocupar-se com tudo e estão ansiosas com tudo.

APA nota seis sintomas específicos que devem ser expressos durante um período de seis meses nesses indivíduos. Os adultos devem expressar consistentemente três deles, enquanto as crianças precisam expressar apenas um sintoma durante um período de seis meses.